Übertragung von Dicloxacillin in die menschliche Milch

Hintergrund: Dicloxacillin ist ein Beta-Lactam-Antibiotikum, das häufig zur Behandlung von Brustentzündungen bei stillenden Frauen eingesetzt wird. Obwohl Penicilline seit langem als sicher für stillende Mütter und ihre Kinder gelten, gibt es fast keine Daten über den Übergang von Dicloxacillin in die menschliche Muttermilch, obwohl es häufig zur Behandlung von Mastitis eingesetzt wird.

Fallbericht: In dieser Studie wurde das Konzentrations-Zeit-Profil von Dicloxacillin in Milchproben von drei stillenden Müttern bestimmt, die 500 mg Dicloxacillin alle 6 Stunden zur Behandlung von Mastitis einnahmen. Die Milchkonzentrationen wurden mittels Flüssigchromatographie-Massenspektrometrie gemessen. Die maximale Konzentration von Dicloxacillin in der Milch betrug 67,6 ng/ml. Die relative Säuglingsdosis (RID) wurde mit 0,03 % berechnet. Dieser Wert liegt deutlich unter der theoretischen Besorgnisgrenze von 10 %.

Erörterung: Der begrenzte Übergang von Dicloxacillin in die Muttermilch erklärt sich wahrscheinlich durch die hohe Plasmaproteinbindung von Dicloxacillin und die daraus resultierende schlechte Penetration in die Muttermilch.

Schlussfolgerung: In dieser Fallserie wurde festgestellt, dass die Dicloxacillin-Konzentration in der Milch sehr niedrig ist und der RID nur 0,03 % der mütterlichen Dosis beträgt. Obwohl die festgestellten Konzentrationen niedrig waren, geht Dicloxacillin in die Muttermilch über. Vorsicht ist geboten bei Säuglingen mit Überempfindlichkeit gegen Penicilline.