Überlegungen zu einer staatlichen Krankenversicherungsgebühr nach Aufhebung der Bundesgebühr 9010

Überlegungen zu einer staatlichen Krankenversicherungsgebühr nach Aufhebung der Bundesgebühr 9010

Die jüngste Aufhebung der Bundesgebühr für Krankenversicherungen kann den Staaten die Möglichkeit bieten, erhebliche Mittel zur Unterstützung der Gesundheitsversorgung zu sichern, ohne die Kosten für die Verbraucher oder die Gesundheitsbranche zu erhöhen.

Mit dem im Dezember 2019 verabschiedeten Gesetz über die Staatsausgaben wurde die jährliche Gebühr für Krankenversicherer gemäß Abschnitt 9010 des Affordable Care Act (ACA) mit Wirkung ab 2021 aufgehoben. Die Gebühr, die sich auf etwa 20 Milliarden Dollar pro Jahr belief, entsprach einer Abgabe von zwei bis drei Prozent auf die Krankenversicherungsprämien des Vorjahres. Eine staatliche Gebühr kann so gestaltet werden, dass sie diese Einnahmen auffängt, ohne den Markt von Jahr zu Jahr zu beeinflussen. Zwei Staaten – Maryland und Delaware – haben ähnliche Abgaben zur Finanzierung staatlicher Rückversicherungsprogramme eingeführt. Die Staaten könnten diese Einnahmequelle auch zur Finanzierung anderer Maßnahmen zur Verbesserung der Erschwinglichkeit nutzen, wie z. B. das staatliche Subventionsprogramm, das letztes Jahr in Kalifornien eingeführt wurde.

Diese Möglichkeit ist zeitlich begrenzt: Für einen nahtlosen Übergang müssen die Staaten im Allgemeinen ihre eigene Gebühr einführen, bevor die Prämien für 2021 Mitte 2020 festgelegt werden. Da die Bundesgebühr zum letzten Mal im Jahr 2020 auf der Grundlage der Prämien für 2019 erhoben wird, sollten die staatlichen Gebühren erstmals im Jahr 2021 auf der Grundlage der Prämien für 2020 erhoben werden, um Kontinuität zu gewährleisten. Darüber hinaus kann eine staatliche Gebühr möglicherweise einen einjährigen „Windfall“ umschichten, den die Emittenten durch die Aufhebung der Bundesgebühr erhalten würden. Denn in vielen Fällen war die Bundesgebühr, die 2021 (auf der Grundlage der Prämien für 2020) zu zahlen war, in die Prämien für 2020 „eingebacken“.

Die Einführung einer Gebühr, die die Bundesgebühr ersetzen soll, wirft für die Bundesstaaten eine Reihe von Gestaltungsfragen auf, u. a. in Bezug auf die einzubeziehenden Versicherungssparten, den Zeitpunkt, den Satz und gezielte Ausnahmen. Der häufige SHVS-Partner und ACA-Steuerexperte Jason Levitis hat diese Folien vorbereitet, um den Staaten zu helfen, diese Fragen zu verstehen. Für Staaten, die mehr darüber erfahren möchten, stellt SHVS Jason gerne zur Verfügung, um technische Unterstützung zu leisten. Darüber hinaus stehen Experten von Manatt über SHVS zur Verfügung, um das Verständnis der komplexen bundesstaatlichen Vorschriften zur Besteuerung von Medicaid Managed Care Organizations (MCOs) sowie der damit verbundenen Vorschriften im Rahmen der vorgeschlagenen Medicaid Fiscal Accountability Rule (MFAR) zu unterstützen. Wenn Sie Fragen haben oder an einer Unterstützung interessiert sind, wenden Sie sich an Heather Howard unter [email protected] oder direkt an Jason unter [email protected].

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