Ventrikulær septumdefektoperation for børn

Hvad er ventrikulær septumdefektoperation for børn?

Ventrikulær septumdefektoperation (VSD) er en type hjertekirurgi. Den foretages for at rette et hul mellem venstre og højre hjertekammer i hjertet.

Hjertet har 4 kamre: 2 øvre (forkamre) og 2 nedre (ventrikler). Blod med et højt iltholdigt indhold af ilt strømmer fra venstre atrium til venstre ventrikel og ud i kroppen, hvor de vitale organer bruger ilten. Blod med mindre iltindhold strømmer fra højre atrium til højre ventrikel og ud til lungerne. Der opsamler det mere ilt. Normalt er der en væg (septum) mellem venstre og højre forkammer og mellem venstre og højre ventrikel. Et barn med en VSD har et hul i væggen mellem venstre og højre ventrikel. Hullet lader blodet strømme unormalt fra venstre ventrikel ind i højre ventrikel. Som følge heraf kan der gå for meget blod til lungerne.

Ved denne operation foretager en kirurg et snit ned langs forsiden af brystkassen og deler brystbenet for at nå hjertet. Der bruges en hjerte-lunge-maskine til at pumpe blodet og fungere som lungerne under operationen. Derefter lapper kirurgen hullet mellem hjertekamrene sammen. Med tiden vokser barnets egne celler ind over plasteret og forankrer det endnu mere på plads.

Hvorfor kan mit barn have brug for en operation for ventrikelseptumdefekt?

Sigtet med denne operation er at lindre symptomer forårsaget af VSD’en og at forebygge fremtidige symptomer. Ingen ved, hvad der forårsager de fleste tilfælde af denne almindelige hjertefejl.

Det er ikke alle med en VSD, der har behov for at få hullet repareret. Meget små huller i ventrikelseptum lader måske ikke meget blod passere mellem ventriklerne. I disse tilfælde behøver hjertet og lungerne ikke at arbejde hårdere, og der er ikke behov for reparationer. Disse mindre huller forårsager ikke nogen symptomer. Nogle gange lukker disse små huller sig naturligt af sig selv. Dit barns sundhedsplejerske venter måske på at se, om det sker, før han eller hun planlægger at foretage en reparation, især hos et meget lille barn.

Hvis dit barn har en større VSD, har han eller hun måske brug for en eller anden form for reparation. Spædbørn og børn med større VSD’er har ofte symptomer som f.eks. at trække vejret hurtigere og hårdere end normalt. De kan også undlade at tage på i vægt normalt. En stor VSD, der ikke er repareret, kan i sidste ende forårsage forhøjet tryk i blodkarrene i lungerne. Det højere tryk kan føre til nedsat iltniveau i kroppen.

Sundhedsplejersker anbefaler ofte en eller anden form for reparation til børn, der har en stor VSD, selv om de endnu ikke har symptomer. Det kan forhindre langvarig skade på lungerne. Sundhedsudbydere foretager ofte operationen hos spædbørn eller børn. Nogle gange har voksne også brug for denne type reparation, hvis deres VSD ikke blev fundet i barndommen.

Selv om operation stadig er standardbehandlingsmetoden, kan en minimalt invasiv procedure ved hjælp af hjertekateterisation være en mulighed for at reparere VSD’en for nogle børn. Ved denne fremgangsmåde anvendes et langt, fleksibelt rør (kateter), der indføres gennem et blodkar i lysken i stedet for en åben hjertekirurgi. Det er en nyere teknik, som kan have en højere komplikationsrate. Men den kan også føre til en hurtigere helbredelse end en operation. Spørg dit barns sundhedsplejerske om fordele og ulemper ved operation eller en anden reparationsprocedure.

Hvilke risici er der ved operation for ventrikelseptumdefekt for et barn?

De fleste børn klarer sig godt med VSD-operation. Men der opstår undertiden komplikationer. Specifikke risikofaktorer kan variere afhængigt af alder, defektstørrelse og andre helbredsproblemer. Mulige risici omfatter bl.a:

• Overdreven blødning
• Infektion
• Blodprop, som kan føre til slagtilfælde eller andre problemer
• Anormal hjerterytme, som sjældent kan medføre døden
• Hjerteblok, som kan gøre det nødvendigt med en pacemaker
• Komplikationer som følge af anæstesi

Sene komplikationer er også mulige. Men de er sjældne. De kan omfatte problemer med hjerteklapperne. Meget sjældent kan det plaster, der bruges til at rette fejlen, løsne sig, hvilket kræver endnu en operation. Spørg dit barns sundhedsplejerske om de specifikke risikofaktorer for dit barn.

Hvordan hjælper jeg mit barn med at blive klar til operation for ventrikelseptumdefekt?

Spørg dit barns sundhedsplejerske om, hvordan du hjælper dit barn med at blive klar til VSD-reparation. Dit barn bør ikke spise eller drikke noget efter midnat før operationsdagen. Dit barn skal muligvis også stoppe med at tage medicin inden operationen.

Dit barns sundhedsplejerske vil muligvis have nogle ekstra undersøgelser før operationen. Disse kan omfatte:

• Røntgenbillede af brystet
• Elektrokardiogram, for at se på hjerterytmen
• Blodprøver, for at kontrollere det generelle helbred
• Echokardiogram, for at se på hjertets anatomi og blodgennemstrømningen i hjertet

Hvad sker der under en operation for ventrikelseptumdefekt hos et barn?

Tal med dit barns sundhedsplejerske om, hvad du kan forvente under operationen. Generelt:

• Dit barn vil få bedøvelse, inden operationen begynder. Det sker normalt gennem et drop. Dit barn vil sove dybt og smertefrit under operationen. Han eller hun vil ikke kunne huske det bagefter.
• Reparationen vil tage flere timer.
• Kirurgen laver et snit (incision) ned langs midten af brystkassen. Han eller hun skiller brystbenet ad for at nå hjertet.
• Dit barn vil blive tilsluttet en hjerte-lungemaskine. Denne maskine vil fungere som dit barns hjerte og lunger under indgrebet.
• Kirurgen når normalt frem til væggen mellem skillevæggen ved at kigge gennem en af hjerteklapperne. Kirurgen lukker hullet i hjertekammeret med et tætvævet plastermateriale.
• Når indgrebet er afsluttet, fjernes hjerte-lunge-maskinen.
• Dit barns brystben bliver sat sammen igen med ledninger.
• Kirurgen lukker musklen og huden. Der vil blive lagt en forbinding.

Hvad sker der efter en operation for ventrikelseptumdefekt hos et barn?

Spørg dit barns sundhedsplejerske, hvad der vil ske efter VSD-operationen. I de fleste tilfælde vil operationen helbrede VSD’en permanent. Der vil ikke være behov for aktivitetsbegrænsninger. Efter indgrebet på hospitalet kan du generelt forvente følgende:

• Dit barn kan tilbringe flere timer på en opvågningsstue. Eller operationsteamet kan tage ham eller hende direkte til intensivafdelingen.
• Lægepersonalet vil nøje overvåge dit barns hjertefrekvens, blodtryk, iltniveau og vejrtrækning.
• Dit barn får smertestillende medicin, hvis det er nødvendigt.
• Dit barns sundhedspersonale kan bestille opfølgende undersøgelser, f.eks. et elektrokardiogram eller et ekkokardiogram.
• På anden dagen bør dit barn være oppe og bevæge sig så meget som muligt.
• Dit barn vil sandsynligvis kunne gå hjem ca. en uge efter operationen.

Hjemme efter operationen:

• Spørg, hvilken medicin dit barn har brug for at tage. Dit barn kan midlertidigt have brug for at tage visse lægemidler efter operationen. Giv smertestillende medicin efter behov.
• De fleste børn kan komme tilbage til deres normale aktiviteter, når de kommer hjem. Men de kan blive lettere trætte i et stykke tid. Børn bør undgå aktiviteter, der kan medføre slag mod brystet.
• Dit barn skal muligvis have fjernet stingene ved en opfølgende aftale. Sørg for at overholde alle opfølgningsaftaler.
• Kald dit barns sundhedsplejerske, hvis dit barn har øget hævelse, øget blødning eller dræn, feber eller alvorlige symptomer. En smule dræn fra stedet er normalt.
• Følg alle de instruktioner, som dit barns sundhedsplejerske giver dig om medicin, motion, kost og sårpleje.
• I et stykke tid efter indgrebet kan dit barn også have brug for antibiotika før visse medicinske og dentale procedurer. De kan hjælpe med at forhindre en infektion i hjerteklapperne.

I et kort stykke tid efter indgrebet skal dit barn regelmæssigt til kontrol hos en kardiolog. Herefter skal dit barn kun se en kardiolog nu og da. Efter at være kommet sig efter operationen er de fleste børn i stand til at leve et normalt liv uden aktivitetsbegrænsninger.

Næste skridt

Hvor du accepterer testen eller proceduren for dit barn, skal du sikre dig, at du ved:

• Navnet på testen eller proceduren
• Grunden til, at dit barn skal have testen eller proceduren
• Hvilke resultater du kan forvente, og hvad de betyder
• Risici og fordele ved testen eller proceduren
• Hvornår og hvor dit barn skal have testen eller proceduren
• Hvem der skal udføre proceduren, og hvilke kvalifikationer den pågældende person har er
• Hvad der ville ske, hvis dit barn ikke fik foretaget testen eller proceduren
• Alternative tests eller procedurer, som du skal overveje
• Hvornår og hvordan får du resultaterne
• Hvem skal du ringe til efter testen eller proceduren, hvis du har spørgsmål, eller hvis dit barn har problemer
• Hvor meget skal du betale for testen eller proceduren