Articles

Ventrikulær septumdefekt (VSD)

On oktober 31, 2021 by admin

Hvad er huller i hjertet?

Huller i hjertet er simple medfødte (kon-JEN-ih-tal) hjertefejl. Medfødte hjertefejl er problemer med hjertets struktur, som er til stede ved fødslen. Disse defekter ændrer den normale blodgennemstrømning i hjertet.

Dit hjerte har to sider, der er adskilt af en indre væg, der kaldes septum. Ved hvert hjerteslag modtager den højre side af dit hjerte iltfattigt blod fra din krop og pumper det til dine lunger. Venstre side af dit hjerte modtager iltrigt blod fra dine lunger og pumper det til din krop.

Septummet forhindrer, at blodet blandes mellem de to sider af hjertet. Nogle babyer fødes dog med huller i den øverste eller nederste septum.

Et hul i septum mellem hjertets to øverste kamre kaldes en atrieseptumdefekt (ASD). Et hul i skillevæggen mellem hjertets to nederste kamre kaldes en ventrikelseptumdefekt (VSD).

ASD’er og VSD’er tillader, at blodet passerer fra venstre side af hjertet til højre side. Det betyder, at iltrigt blod kan blandes med iltfattigt blod. Som følge heraf pumpes noget iltrigt blod til lungerne i stedet for ud i kroppen.

I løbet af de sidste par årtier er diagnosen og behandlingen af ASD’er og VSD’er blevet stærkt forbedret. Børn med simple medfødte hjertefejl kan overleve til voksenalderen og leve et normalt, aktivt og produktivt liv, fordi deres hjertefejl lukker sig af sig selv eller er blevet repareret.

Hvordan hjertet fungerer

For at forstå huller i hjertet er det nyttigt at vide, hvordan et sundt hjerte fungerer. Dit barns hjerte er en muskel på størrelse med hans eller hendes knytnæve. Hjertet fungerer som en pumpe og slår 100.000 gange om dagen.

Hjertet har to sider, der er adskilt af en indre væg kaldet septum. Hjertets højre side pumper blod til lungerne for at opsamle ilt. Derefter vender det iltrige blod tilbage fra lungerne til venstre side af hjertet, og venstre side pumper det ud til kroppen.

Hjertet har fire kamre og fire ventiler og er forbundet med forskellige blodkar. Venerne er de blodkar, der fører blodet fra kroppen til hjertet. Arterier er de blodkar, der fører blodet væk fra hjertet til kroppen.

Et sundt hjerte i tværsnit

I illustrationen viser et tværsnit af et sundt hjerte og dets indre strukturer. Den blå pil viser den retning, hvori det iltfattige blod strømmer fra kroppen til lungerne. Den røde pil viser den retning, hvor iltrigt blod strømmer fra lungerne til resten af kroppen.

Hjertekamre

Hjertet har fire kamre eller “rum.”

• Atriaerne (AY-tree-uh) er de to øverste kamre, der opsamler blodet, når det kommer ind i hjertet.
• Ventriklerne (VEN-trih-kuhls) er de to nederste kamre, der pumper blodet ud af hjertet til lungerne eller andre dele af kroppen.

Hjerteklapper

Fire klapper styrer blodstrømmen fra forkamrene til ventriklerne og fra ventriklerne til de to store arterier, der er forbundet med hjertet.

• Trikuspidalklappen (tri-CUSS-pid) sidder i højre side af hjertet mellem højre forkammer og højre hjertekammer.
• Lungeklappen (PULL-mun-ary) sidder i højre side af hjertet mellem højre hjertekammer og indgangen til lungepulsåren, som fører blod til lungerne.
• Mitralklappen (MI-trul) sidder i venstre side af hjertet, mellem venstre forkammer og venstre hjertekammer.
• Aortaklappen (ay-OR-tik) sidder i venstre side af hjertet, mellem venstre hjertekammer og indgangen til aorta, den arterie, der fører blod til kroppen.

Klapper er som døre, der åbner og lukker. De åbner sig for at lade blodet strømme igennem til det næste kammer eller til en af arterierne, og så lukker de sig for at forhindre blodet i at strømme tilbage.

Når hjertets klapper åbner og lukker sig, laver de en “lub-DUB”-lyd, som en læge kan høre ved hjælp af et stetoskop.

• Den første lyd – “lub” – kommer fra mitral- og trikuspidalklapperne, der lukker sig ved begyndelsen af systolen (SIS-toe-lee). Ved systolen trækker ventriklerne sig sammen og pumper blod ud af hjertet.
• Den anden lyd – “DUB” – kommer fra aortaklappen og lungeklappen, der lukker i begyndelsen af diastolen (di-AS-toe-lee). Diastole er den periode, hvor ventriklerne slapper af og fyldes med blod, der pumpes ind i dem af forkamrene.

Arterier

Arterierne er de store blodkar, der er forbundet med hjertet.

• Lungepulsåren fører blodet, der er pumpet fra højre side af hjertet, til lungerne for at hente ny ilt.
• Aorta er hovedpulsåren, der fører iltrigt blod, der er pumpet fra venstre side af hjertet, ud til kroppen.
• Koronararterierne er de andre vigtige arterier, der er knyttet til hjertet. De fører iltrigt blod fra aorta til hjertemusklen, som skal have sin egen blodforsyning for at kunne fungere.

Vener

Venerne er også vigtige blodkar, der er forbundet med hjertet.

• Lungeårerne fører iltrigt blod fra lungerne til venstre side af hjertet, så det kan pumpes ud til kroppen.
• De øverste og nederste vena cavae er store vener, der fører iltfattigt blod fra kroppen tilbage til hjertet.

For flere oplysninger om, hvordan et sundt hjerte fungerer, gå til artiklen Sygdomme og tilstande indeks Hvordan hjertet fungerer. Denne artikel indeholder animationer, der viser, hvordan hjertet pumper blod, og hvordan hjertets elektriske system fungerer.

Atrial septumdefekt

En atrial septumdefekt (ASD) er et hul i den del af septum, der adskiller forkamrene (de øverste kamre i hjertet). Dette hul gør det muligt for iltrigt blod fra venstre atrium at strømme ind i højre atrium i stedet for at strømme ind i venstre hjertekammer, som det burde.

Det betyder, at iltrigt blod bliver pumpet tilbage til lungerne, hvor det lige har været, i stedet for at komme ud i kroppen.

Tværsnit af et normalt hjerte og et hjerte med en forkammerseptumdefekt

Figur A viser den normale struktur og blodgennemstrømning i hjertets indre. Figur B viser et hjerte med en atrieseptumdefekt. Hullet gør det muligt for iltrigt blod fra venstre atrium at blande sig med iltfattigt blod fra højre atrium.

En ASD kan være lille eller stor. Små ASD’er tillader kun en lille mængde blod at strømme fra det ene atrium til det andet. Små ASD’er påvirker ikke den måde, hjertet fungerer på, og har ikke brug for nogen særlig behandling. Mange små ASD’er lukker sig af sig selv, når hjertet vokser i løbet af barndommen.

Mellemstore til store ASD’er tillader mere blod at sive fra det ene atrium til det andet, og de er mindre tilbøjelige til at lukke sig af sig selv. De fleste børn, der har ASD’er, har ingen symptomer, selv om de har store ASD’er.

De tre hovedtyper af ASD’er er:

• Secundum. Denne defekt ligger i midten af atrieseptum. Det er den mest almindelige form for ASD. Omkring 8 ud af 10 babyer, der fødes med ASD’er, har secundum-defekter. Mindst halvdelen af alle secundum ASD’er lukker sig af sig selv. Dette er dog mindre sandsynligt, hvis defekten er stor.
• Primum. Denne defekt befinder sig i den nederste del af atrieseptum. Den opstår ofte sammen med problemer i de hjerteklapper, der forbinder de øvre og nedre hjertekamre. Primum-defekter er ikke særlig almindelige, og de lukker ikke af sig selv.
• Sinus venosus. Denne defekt er i den øverste del af atrieseptum, nær det sted, hvor en stor vene (vena cava superior) fører iltfattigt blod fra overkroppen til det højre atrium. Sinus venosus-defekter er sjældne, og de lukker ikke af sig selv.

Komplikationer ved atrieseptumdefekt

Med tiden kan den ekstra blodgennemstrømning til højre side af hjertet og lungerne forårsage hjerteproblemer, hvis en ASD ikke bliver repareret. Normalt viser de fleste af disse problemer sig ikke før i voksenalderen, ofte omkring 30-årsalderen eller senere. Komplikationer er sjældne hos spædbørn og børn.

Mulige komplikationer omfatter:

• Højre hjertesvigt. En ASD får højre side af hjertet til at arbejde hårdere, fordi det skal pumpe ekstra blod til lungerne. Med tiden kan hjertet blive træt af dette ekstra arbejde og ikke pumpe godt.
• Arytmier (ah-RITH-me-ahs). Ekstra blod, der strømmer ind i højre atrium gennem en ASD, kan få atrium til at strække sig og forstørre sig. Med tiden kan dette føre til arytmier (uregelmæssige hjerteslag). Arytmiasymptomer kan omfatte hjertebanken eller en hurtig hjerterytme.
• Slagtilfælde. Normalt filtrerer lungerne små blodpropper, som kan dannes på højre side af hjertet, fra. Nogle gange kan en blodprop passere fra højre atrium til venstre atrium gennem en ASD og blive pumpet ud i kroppen. Denne type blodprop kan bevæge sig til en arterie i hjernen, blokere blodgennemstrømningen og forårsage et slagtilfælde.
• Pulmonal hypertension (PH). PH er et forhøjet tryk i lungearterierne. Disse arterier fører blod fra hjertet til lungerne for at opsamle ilt. Med tiden kan PH beskadige arterierne og de små blodkar i lungerne. De bliver tykke og stive, hvilket gør det sværere for blodet at strømme igennem dem.

Disse problemer udvikler sig over mange år og forekommer ikke hos børn. De er også sjældne hos voksne, fordi de fleste ASD’er enten lukker sig selv eller repareres i den tidlige barndom.

Ventrikulær septumdefekt

En ventrikulær septumdefekt (VSD) er et hul i den del af septum, der adskiller ventriklerne (de nederste kamre i hjertet). Hullet gør det muligt for iltrigt blod at strømme fra venstre ventrikel til højre ventrikel i stedet for at strømme ind i aorta og ud til kroppen, som det burde.

Tværsnit af et normalt hjerte og et hjerte med en ventrikelseptumdefekt

Figur A viser den normale opbygning og blodgennemstrømning i hjertets indre. Figur B viser to almindelige steder for en ventrikelseptumdefekt. Defekten tillader, at iltrigt blod fra venstre ventrikel blandes med iltfattigt blod i højre ventrikel.

Et spædbarn, der er født med en VSD, kan have et enkelt hul eller mere end et hul i den væg, der adskiller de to ventrikler. Defekten kan også forekomme alene eller sammen med andre medfødte hjertefejl.

Lægerne klassificerer VSD’er ud fra:

• Defektens størrelse.
• Defektens placering.
• Antal af defekter.
• Forekomst eller fravær af et ventrikelseptumaneurisme – en tynd vævsflap på septum. Dette væv er harmløst og kan hjælpe en VSD med at lukke sig selv.

VSD’er kan være små eller store. Små VSD’er giver ikke problemer og kan ofte lukke sig af sig selv. Fordi små VSD’er kun tillader en lille mængde blod at strømme mellem ventriklerne, kaldes de nogle gange restriktive VSD’er. Små VSD’er giver ingen symptomer.

Mellemstore VSD’er er mindre tilbøjelige til at lukke sig af sig selv. De kan kræve operation for at blive lukket og kan forårsage symptomer i spæd- og barndommen.

Store VSD’er tillader en stor mængde blod at strømme fra venstre ventrikel til højre ventrikel. De kaldes nogle gange for ikke-restriktiv VSD’er. En stor VSD er mindre tilbøjelig til at lukke sig helt af sig selv, men den kan blive mindre med tiden. Store VSD’er giver ofte symptomer hos spædbørn og børn, og det er normalt nødvendigt med en operation for at lukke dem.

VSD’er findes i forskellige dele af skillevæggen.

• Membranøse VSD’er er placeret i nærheden af hjerteklapperne. Disse VSD’er kan lukke når som helst.
• Muskulære VSD’er findes i den nederste del af septum. De er omgivet af muskler, og de fleste lukker sig af sig selv i løbet af den tidlige barndom.
• Inlet VSD’er er placeret tæt på det sted, hvor blodet kommer ind i ventriklerne. De er mindre almindelige end membranøse og muskulære VSD’er.
• Outlet VSD’er findes i den del af ventriklen, hvor blodet forlader hjertet. Disse er den sjældneste type VSD.

Ventrikulær septumdefekt Komplikationer

Med tiden kan en VSD, hvis den ikke repareres, forårsage hjerteproblemer. En moderat til stor VSD kan forårsage:

• Hjertesvigt. Spædbørn med store VSD’er kan udvikle hjertesvigt, fordi venstre side af hjertet pumper blod ind i højre ventrikel ud over sit normale arbejde med at pumpe blod til kroppen. Den øgede arbejdsbyrde for hjertet øger også hjertefrekvensen og kroppens behov for energi.
• Vækstsvigt, især i spædbarnsalderen. Et spædbarn er måske ikke i stand til at spise nok til at følge med kroppens øgede energibehov. Som følge heraf kan barnet tabe sig eller ikke vokse og udvikle sig normalt.
• Arrytmier (uregelmæssige hjerteslag). Det ekstra blod, der strømmer gennem hjertet, kan få områder af hjertet til at strække sig og forstørre sig. Dette kan forstyrre hjertets normale elektriske aktivitet, hvilket kan føre til arytmier.
• PH. Det høje tryk og den store mængde ekstra blod, der pumpes gennem en stor VSD ind i højre ventrikel og lunger, kan give ar i lungernes sarte arterier. I dag udvikles PH sjældent, fordi de fleste store VSD’er repareres i spædbarnsalderen.

Hvad forårsager huller i hjertet?

Mødre til børn, der er født med atrieseptumdefekter (ASD’er), ventrikelseptumdefekter (VSD’er) eller andre typer hjertefejl, tror ofte, at de har gjort noget forkert under graviditeten, som har forårsaget problemerne. Men for det meste ved lægerne ikke, hvorfor medfødte hjertefejl udvikler sig.

Hjertelighed kan spille en rolle i forbindelse med nogle hjertefejl. For eksempel er en forælder, der har en medfødt hjertefejl, lidt mere tilbøjelig end andre mennesker til at få et barn med problemet. Det er meget sjældent, at mere end ét barn i en familie fødes med en hjertefejl.

Børn, der har genetiske sygdomme, f.eks. Downs syndrom, har ofte medfødte hjertefejl. Halvdelen af alle børn, der har Downs syndrom, har medfødte hjertefejl.

Rygning under graviditeten er også blevet forbundet med flere medfødte hjertefejl, herunder septumdefekter.

Videnskabsfolk fortsætter med at søge efter årsagerne til medfødte hjertefejl.

Hvad er tegn og symptomer på huller i hjertet?

Mange babyer, der fødes med atrieseptumdefekter (ASD’er), har ingen tegn eller symptomer. Når der forekommer tegn og symptomer, er hjertemislyd det mest almindelige. En hjertemuskel er en ekstra eller usædvanlig lyd, der høres under et hjerteslag.

Ofte er en hjertemuskel det eneste tegn på en ASD. Det er dog ikke alle hjertebrummene, der er tegn på medfødte hjertefejl. Mange raske børn har hjertemislyde. Læger kan lytte til hjertemislyde og se, om de er harmløse eller tegn på hjerteproblemer.

Hvis en stor ASD ikke bliver repareret, kan den ekstra blodgennemstrømning til højre side af hjertet med tiden skade hjertet og lungerne og forårsage hjertesvigt. Dette opstår ikke før i voksenalderen. Tegn og symptomer på hjertesvigt omfatter:

• Fatgue (træthed)
• Træthed let under fysisk aktivitet
• Atmangel på åndedræt
• En ophobning af blod og væske i lungerne
• En ophobning af væske i fødderne, ankler og ben

Ventrikulær septumdefekt

En hjertemislyd er normalt til stede ved ventrikulær septumdefekt (VSD), og det kan være det første og eneste tegn på denne defekt. Hjertebrummen er ofte til stede lige efter fødslen hos mange spædbørn. Man hører dog måske ikke murren, før spædbørnene er 6-8 uger gamle.

De fleste nyfødte, der har VSD, har ikke hjerterelaterede symptomer. Spædbørn, der har mellemstore eller store VSD’er, kan dog udvikle hjertesvigt. Tegn og symptomer på hjertesvigt opstår normalt i løbet af barnets første 2 levemåneder.

Tegnene og symptomerne på hjertesvigt fra VSD svarer til dem, der er anført ovenfor for ASD, men de opstår i spædbarnsalderen.

Et vigtigt tegn på hjertesvigt i spædbarnsalderen er ernæringsbesvær og dårlig vækst. VSD tegn og symptomer er sjældne efter spædbarnsalderen, fordi defekten enten aftager i størrelse af sig selv eller repareres.

Hvordan diagnosticeres huller i hjertet?

Læger diagnosticerer normalt huller i hjertet på baggrund af resultater fra en fysisk undersøgelse og prøver og procedurer. Undersøgelsesresultaterne for en atrieseptumdefekt (ASD) er ofte ikke indlysende, så diagnosen stilles nogle gange først senere i barndommen eller endog i voksenalderen.

Ventrikelseptumdefekter (VSD) har en meget tydelig hjertemislyd, så diagnosen stilles normalt i barndommen.

Involverede specialister

Læger, der har specialiseret sig i diagnosticering og behandling af hjerteproblemer, kaldes kardiologer. Pædiatriske kardiologer tager sig af babyer og børn, der har hjerteproblemer. Kardiologer reparerer hjertefejl ved hjælp af kirurgi.

Fysisk undersøgelse

Ved en fysisk undersøgelse vil dit barns læge lytte til dit barns hjerte og lunger med et stetoskop. Lægen vil også kigge efter tegn på en hjertefejl, f.eks. en hjertemuskel eller tegn på hjertesvigt.

Diagnostiske tests og procedurer

Dit barns læge kan anbefale flere tests for at diagnosticere en ASD eller VSD. Disse tests vil også hjælpe lægen med at bestemme placeringen og størrelsen af defekten.

Echokardiografi

Echokardiografi (ekko) er en smertefri test, der bruger lydbølger til at skabe et bevægeligt billede af hjertet. Under testen preller lydbølgerne (kaldet ultralyd) af på strukturerne i hjertet. En computer omdanner lydbølgerne til billeder på en skærm.

Echo giver lægen mulighed for tydeligt at se eventuelle problemer med den måde, hjertet er dannet på, eller den måde, det fungerer på.

Echo er en vigtig test både til at diagnosticere et hul i hjertet og til at følge problemet over tid. Ekko kan vise problemer med hjertets opbygning, og hvordan hjertet reagerer på problemerne. Ekko hjælper dit barns kardiolog med at beslutte, om og hvornår behandling er nødvendig.

EKG

Et EKG er en enkel, smertefri test, der registrerer hjertets elektriske aktivitet. Testen viser, hvor hurtigt hjertet slår og dets rytme (stabilt eller uregelmæssigt). Den registrerer også styrken og timingen af elektriske signaler, når de passerer gennem hver del af hjertet.

Et EKG kan påvise, om et af hjertets kamre er forstørret, hvilket kan hjælpe med at diagnosticere et hjerteproblem.

Røntgen af brystet

Røntgen af brystet er en smertefri test, der skaber billeder af strukturerne i brystet, f.eks. hjertet og lungerne. Denne test kan vise, om hjertet er forstørret, eller om lungerne har ekstra blodgennemstrømning eller ekstra væske, hvilket er et tegn på hjertesvigt.

Pulseoximetri

Pulseoximetri viser, hvor meget ilt der er i blodet. Til denne test fastgøres en lille sensor på en finger eller tå (som et klæbende bandage). Sensoren giver et skøn over, hvor meget ilt der er i blodet.

Hjertekateterisation

Ved hjertekateterisation (KATH-e-ter-i-ZA-shun) indføres et tyndt, fleksibelt rør, kaldet et kateter, i en vene i armen, lysken (låret) eller halsen og føres til hjertet.

Særligt farvestof sprøjtes gennem kateteret ind i et blodkar eller et kammer i hjertet. Farvestoffet gør det muligt for lægen at se blodstrømmen gennem hjertet og blodkarrene på et røntgenbillede.

Lægen kan også bruge hjertekateterisation til at måle trykket inde i hjertekamrene og blodkarrene. Dette kan hjælpe lægen med at afgøre, om blodet blander sig mellem de to sider af hjertet.

Hjertekateterisation bruges også til at reparere nogle hjertefejl. Du kan finde flere oplysninger under “Hvordan behandles huller i hjertet?”

Hvordan behandles huller i hjertet?

Mange huller i hjertet kræver ikke behandling, men nogle gør det. De fleste huller i hjertet, der har brug for behandling, bliver repareret i spædbarnsalderen eller den tidlige barndom. Nogle gange bliver voksne behandlet for huller i hjertet, hvis der opstår problemer.

Behandlingen, som dit barn får, afhænger af hullets type, placering og størrelse. Andre faktorer omfatter dit barns alder, størrelse og generelle helbred.

Behandling af atrieseptumdefekt

Der foretages periodiske undersøgelser for at se, om en atrieseptumdefekt (ASD) lukker sig af sig selv. Omkring halvdelen af alle ASD’er lukker sig af sig selv med tiden, og omkring 20 procent lukker sig inden for det første leveår.

Dit barns læge vil fortælle dig, hvor ofte dit barn skal have kontrolundersøgelser. For en ASD er hyppige kontrolundersøgelser ikke nødvendige.

Når det er nødvendigt at behandle en ASD, indebærer det kateter eller kirurgiske indgreb for at lukke hullet. Læger beslutter ofte at lukke en ASD hos børn, der stadig har mellemstore til store huller, når de er 2 til 5 år gamle.

Kateterprocedure

Igennem begyndelsen af 1990’erne var kirurgi den sædvanlige metode til at lukke alle ASD’er. Nu kan lægerne takket være medicinske fremskridt bruge kateterprocedurer til at lukke secundum ASD’er, som er den mest almindelige type ASD. I forbindelse med denne procedure får dit barn medicin, så det sover under proceduren og ikke føler nogen smerte.

Under proceduren indsætter lægen et kateter (et tyndt, fleksibelt rør) i en vene i lysken (låret) og fører det ind i hjerteskillevæggen. Kateteret har en lille paraplylignende anordning foldet op inde i det.

Når kateteret når frem til septum, skubbes anordningen ud af kateteret og placeres, så den lukker hullet mellem forkamrene. Anordningen fastgøres på plads, og kateteret trækkes ud af kroppen.

I løbet af 6 måneder vokser der normalt væv ind i og over anordningen. Det er ikke nødvendigt at udskifte lukningsanordningen, efterhånden som barnet vokser.

Lægerne bruger ofte ekkokardiografi (echo) eller transøsofagealt (tranz-ih-sof-uh-JEE-ul) ekko (TEE) samt angiografi (an-jee-OG-ra-fee) til at vejlede dem i at føre kateteret ind i hjertet og lukke defekten. TEE er en særlig type ekko, der tager billeder af hjertet gennem spiserøret (den passage, der fører fra munden til maven).

Kateterprocedurer er meget lettere for patienterne end kirurgi, fordi de kun indebærer et nålestik i huden, hvor kateteret indføres. Det betyder, at helbredelsen er hurtigere og lettere.

Udsigterne for børn, der får denne procedure, er fremragende. Lukningerne er vellykkede hos mere end 9 ud af 10 patienter, og der er ingen væsentlige lækager. Sjældent er en defekt for stor til kateterlukning, og det er nødvendigt med en operation.

Kirurgi

Open-heart-kirurgi foretages generelt for at reparere primum eller sinus venosus ASD’er. Dit barn får medicin, så det sover under operationen og ikke føler nogen smerte.

Under operationen laver hjertekirurgen et snit (snit) i brystet for at nå ASD’en. Han eller hun reparerer derefter defekten med et særligt plaster, der dækker hullet. Dit barn lægges på en hjerte-lunge-bypass-maskine, så hjertet kan åbnes for at foretage operationen.

Udsigterne for børn efter ASD-kirurgi er fremragende. I gennemsnit tilbringer børnene 3 til 4 dage på hospitalet, inden de kan tage hjem. Komplikationer, såsom blødning og infektion, efter ASD-kirurgi er meget sjældne.

Nogle børn kan udvikle betændelse i hjertets ydre foring, en tilstand kaldet perikarditis (PER-i-kar-DI-tis). Dette medfører, at der samler sig væske omkring hjertet i ugerne efter operationen. Denne komplikation ved hjerteoperation forsvinder normalt med medicin.

Mens dit barn er på hospitalet, vil det få medicin efter behov for at mindske smerter eller angst. Lægerne og sygeplejerskerne på hospitalet vil lære dig, hvordan du skal passe dit barn derhjemme.

De vil tale om at forebygge slag mod brystet, mens snittet heler, begrænse aktivitet, mens dit barn kommer sig, bade, planlægge opfølgende lægeaftaler og bestemme, hvornår dit barn kan vende tilbage til sine almindelige aktiviteter.

Behandling af ventrikelseptumdefekt

Læger kan vælge at overvåge og observere børn, der har ventrikelseptumdefekter (VSD’er), men som ikke har symptomer på hjertesvigt. Det betyder regelmæssige undersøgelser og tests for at se, om defekten lukker sig af sig selv eller bliver mindre.

Mere end halvdelen af VSD’er lukker sig til sidst, normalt når barnet er i førskolealderen. Dit barns læge vil lade dig vide, hvor ofte dit barn skal kontrolleres. Kontrolundersøgelser kan variere fra en gang om måneden til en gang hvert 1 eller 2. år.

Når behandling af en VSD er påkrævet, omfatter mulighederne ekstra ernæring og operation for at lukke VSD’en.

Lægen kan anbefale operation, hvis dit barns VSD:

• er stor
• forårsager symptomer
• er mellemstor og forårsager forstørrede hjertekamre
• påvirker aortaklappen

Ekstra ernæring

Nogle spædbørn, der har VSD’er, vokser og udvikler sig ikke eller tager ikke på i vægt, som de burde. Disse spædbørn plejer som regel:

• Har store VSD’er
• Er født for tidligt
• Træner let under fodring

Læger anbefaler normalt ekstra ernæring eller særlig fodring til disse spædbørn. Disse ernæringer er kalorierige modermælkserstatninger eller modermælkstilskud, der giver spædbørn ekstra næring.

I nogle tilfælde er det nødvendigt med sondeernæring. Der gives mad gennem et lille rør, der er placeret gennem næsen og ind i maven. Sondeernæring kan supplere eller erstatte flaskeernæring. Denne behandling er normalt midlertidig, fordi en VSD, der forårsager symptomer, sandsynligvis vil kræve operation.

Kirurgi

De fleste læger anbefaler operation for at lukke store VSD’er, der forårsager symptomer eller ikke er lukket, når børn er 1 år gamle. Der kan være behov for operation tidligere, hvis:

• Det lykkes ikke barnet at tage på i vægt
• Medicin er nødvendig for at kontrollere symptomerne på hjertesvigt

Sjældent behandles mellemstore VSD’er, der forårsager forstørrede hjertekamre, med operation efter spædbarnsalderen. De fleste VSD’er, der skal opereres, bliver dog repareret i det første leveår.

Liv med huller i hjertet

Udsigterne for børn, der har atrieseptumdefekter (ASD’er) eller ventrikelseptumdefekter (VSD’er), er fremragende. Fremskridt i behandlingen gør det muligt for de fleste børn, der har disse hjertefejl, at leve et normalt, aktivt og produktivt liv uden nedsat levetid.

Mange børn, der har disse fejl, har ikke brug for nogen særlig pleje eller kun lejlighedsvise kontrolbesøg hos en kardiolog (en hjertespecialist), mens de går gennem livet.

Liv med en forkammerseptumdefekt

Små ASD’er lukker ofte af sig selv og forårsager ikke komplikationer eller kræver behandling. Børn og voksne, der har små ASD’er, som ikke lukker sig og ikke giver symptomer, er sunde og har ikke brug for behandling.

Mange andre, der har ASD’er, som ikke lukker sig, skal have kateterprocedurer eller opereres for at lukke hullerne og forhindre mulige komplikationer på lang sigt. Børnene kommer sig godt efter disse procedurer og lever et normalt, sundt liv. Voksne klarer sig også godt efter lukningsprocedurer.

Løbende pleje

Arrytmier. Risikoen for arytmier (uregelmæssige hjerteslag) øges før og efter operationen. Voksne, der har ASD’er og er ældre end 40 år, er særligt tilbøjelige til at få arytmier. Personer, der havde arytmier før operationen, er mere tilbøjelige til at få dem efter operationen.

Opfølgende pleje. Regelmæssig opfølgningspleje ind i voksenlivet anbefales til personer, der har fået:

• En ASD repareret som voksen
• Arrytmier før og efter operationen
• En ASD repareret med en kateterprocedure
• Pulmonal hypertension (forhøjet tryk i lungearterierne) på operationstidspunktet

Antibiotika. Børn, der har alvorlige hjertefejl, kan have en let øget risiko for infektiøs endokarditis (IE). IE er en alvorlig infektion i den indre foring af dine hjertekamre og hjerteklapper.

ASD’er er ikke forbundet med en risiko for IE, undtagen i de 6 måneder efter reparation (for både kateterprocedurer og kirurgi).

I nogle få situationer kan dit barns læge eller tandlæge give dit barn antibiotika før medicinske eller tandlægeprocedurer (f.eks. kirurgi eller tandrensning), der kan give bakterier adgang til blodbanen. Dit barns læge vil fortælle dig, om dit barn skal tage antibiotika før sådanne procedurer.

For at reducere risikoen for IE skal du børste dit lille barns tænder forsigtigt hver dag, så snart de begynder at komme ind. Når dit barn bliver ældre, skal du sørge for, at han eller hun børster tænder hver dag og regelmæssigt går til tandlæge. Tal med dit barns læge og tandlæge om, hvordan du kan holde dit barns mund og tænder sunde.

Særlige overvejelser for børn og teenagere

• Aktivitet. Børn, der har en repareret eller lukket ASD, har ingen begrænsninger i deres aktivitet.
• Vækst og udvikling. Børn, der har ASD, har ikke vækst- eller udviklingsproblemer.
• Regulær sundhedspleje. Dit barn bør gå til sin sædvanlige læge for rutinemæssig sundhedspleje.
• Der skal foretages yderligere kirurgi eller andre procedurer. Når et barn har en ASD, men ingen andre hjertefejl, er det ikke nødvendigt med yderligere kirurgi.

Særlige overvejelser for voksne

Når en voksen får repareret en ASD, vil hans eller hendes kardiolog eller kirurg forklare, hvad han eller hun kan forvente i genopretningsperioden, og hvornår han eller hun kan vende tilbage til at køre bil, arbejde, motionere og andre aktiviteter.

Liv med en ventrikulær septumdefekt

Børn, der har små VSD’er, har ingen symptomer og har kun brug for lejlighedsvis opfølgning hos en kardiolog.

Børn og voksne, der har fået en vellykket reparation af VSD’er og ikke har andre medfødte hjertefejl, kan forvente at leve et normalt, sundt og aktivt liv.

Løbende pleje

I nogle tilfælde er der fortsat problemer og risici efter den kirurgiske lukning. De omfatter:

• Arrytmier. Alvorlige og hyppige arytmier kræver regelmæssig medicinsk opfølgning. Risikoen for arytmi er større, hvis operationen foretages senere i livet.
• Residual eller tilbageværende VSD. Dette skyldes normalt en lækage ved kanten af det plaster, der bruges til at lukke hullet. Disse VSD’er har tendens til at være meget små og giver ikke problemer. De kræver meget sjældent en ny operation.

Antibiotika. Børn, der har alvorlige hjertefejl, kan have en let øget risiko for IE, en alvorlig infektion i den indre foring af hjertets kamre og klapper.

I nogle få situationer kan dit barns læge eller tandlæge give dit barn antibiotika før medicinske eller tandlægelige procedurer (f.eks. operation eller tandrensning), der kan give bakterier adgang til blodbanen. Dit barns læge vil fortælle dig, om dit barn skal tage antibiotika før sådanne procedurer.

For at reducere risikoen for IE skal du børste dit lille barns tænder forsigtigt hver dag, så snart de begynder at komme ind. Når dit barn bliver ældre, skal du sørge for, at han eller hun børster tænder hver dag og regelmæssigt går til tandlæge. Tal med dit barns læge og tandlæge om, hvordan du kan holde dit barns mund og tænder sunde.

Særlige overvejelser for børn og teenagere

• Aktivitet. Børn, der har små VSD’er, som ikke kræver operation, eller som er kommet sig efter en VSD-reparation, bør ikke have aktivitetsbegrænsninger. Sørg for at tjekke med dit barns læge, om dit barn kan deltage i sport.
• Vækst og udvikling. Din børnelæge eller familielæge vil kontrollere dit barns vækst og udvikling ved hver rutinemæssig kontrolundersøgelse. Spædbørn, der har store VSD’er, vokser måske ikke så hurtigt som andre spædbørn. Disse spædbørn indhenter normalt deres udvikling, efter at deres VSD’er er lukket.
• Regelmæssig sundhedspleje. Dit barn skal gå til sin sædvanlige læge for rutinemæssig sundhedspleje.
• Der skal foretages yderligere operationer eller procedurer. Teenagere og unge voksne har sjældent brug for yderligere operationer, når VSD’er er lukket eller repareret.