Vægtcykling

Definition

Beskrivelse

Demografi

Orsager og symptomer

Ernæring/diætetik bekymringer

Prognose

Forebyggelse

Ressourcer

Definition

Vægtcykling er at tabe sig ved at gå på slankekur, at tage den vægt på igen og muligvis mere inden for et par måneder til et år, at gå på slankekur og tabe sig igen og derefter at tage på igen. Vægtcykling kaldes også for yo-yo diæt. Det er det modsatte af vægtvedligeholdelse.

Nøglebegreber

Morbid fedme – Definerer en person, der er 45 kg (100 lb) eller mere end 50 % overvægtig og har et body mass index over 40.

Diabetes type 2 – Denne sygdom, der også kaldes voksendiabetes, forhindrer kroppen i at udnytte glukose (sukker) korrekt.

Beskrivelse

På et givet tidspunkt forsøger omkring en tredjedel af amerikanerne at tabe sig. Mange af dem lykkes på kort sigt, men antallet af personer, der kan holde vægten i mere end et år, er lille (ca. 25 %), og antallet af personer, der foretager de livsstilsændringer, der er nødvendige for at holde vægten i fem eller flere år, er endnu mindre (mindre end 10 %). Det konstante kulturelle pres for at være tynd, både af sociale og sundhedsmæssige årsager, fører til en cyklus af slankekure og vægttab efterfulgt af vægtøgning og derefter flere slankekure. Vægtændringerne kan være så små som 2,3 kg (5 lb) eller så store som 23 kg (50 lb).

Forskere placerer generelt vægtcyklere i en af tre kategorier.

• Svært vægtcyklende har tabt 9 kg (20 lb) eller mere tre eller flere gange.
• Moderate weight cyclers har tabt 10-20 lb (4,5-9 kg)tre eller flere gange.
• Mild weight cyclers har tabt 5-10 lb (2,3-9 kg) tre eller flere gange.

Demografi

Mere kvinder end mænd er weight cyclers, ligesom flere kvinder end mænd går på slankekur. Vægtcyklister kan være af enhver race, etnicitet eller alder. Forskere finder, at vægtcykling begynder i en stadig tidligere alder, sandsynligvis på grund af stigningen i fedme hos børn.

De fleste vægtcyklister er overvægtige, defineret som et body mass index (BMI) på 25,0-29,9, overvægtige, defineret som et BMI på 30-39,9, eller sygeligt overvægtige, med et BMI på 40 eller derover. Størstedelen af undersøgelserne er foretaget på personer, der er overvægtige eller fede.

Piger i ungdomsårene med normalvægt kan også blive vægtcyklister på grund af det kulturelle pres om at være tynde og/eller fordi de har et forvrænget kropsbillede. Skuespillere, som kan have brug for at tage på eller slanke sig for at få en rolle, og sportsfolk, som ofte tager på i vægt uden for sæsonen og taber sig under træningen før sæsonen, er andre eksempler på normalvægtige personer, som kan være vægtcyklere. Der er forsket langt mindre i normalvægtige personer, der vægtcykler, end i overvægtige og fede personer, der vægtcykler. De fleste undersøgelser af normalvægtige yo-yo-diætister er foretaget på teenagepiger. Mange undersøgelser har vist, at binge-eating, hvor en person ukontrolleret spiser unormalt store mængder mad på én gang, er ret almindeligt blandt vægtcyklister.

Orsager og symptomer

Vægtcyklister er ikke en sygdom, men er et tegn på gentagne forsøg på og fiaskoer med at holde vægten. Årsagen er enkel – en periode, hvor personen indtager færre kalorier, end hun bruger, hvilket resulterer i vægttab efterfulgt af en periode, hvor personen spiser flere kalorier, end hun bruger, hvilket resulterer i en vægtøgning. Det er imidlertid komplekst at forstå, hvorfor der opstår vægtcykler, og at fastslå, om disse skiftende perioder med kalorieindtag påvirker både fremtidigt vægttab og helbred.

I 1980’erne begyndte fedmeforskere at spørge, om disse mislykkede forsøg på permanent vægttab påvirker den enkeltes helbred eller evne til at tabe sig i fremtiden. Vægt og vægtcyklus er vanskelige emner at forske i hos mennesker, fordi så mange forskellige fysiske og følelsesmæssige faktorer påvirker processen med vægtøgning og vægttab. Disse omfatter:

• genetik. Tvilling- og familieundersøgelser har vist, at der er en arvelig komponent i vægt, ligesom der er en arvelig komponent i højde. Efterhånden som forskerne er blevet bedre til at isolere de enkelte gener, har de fundet tæt på 300 gener, der kan spille en rolle for vægten. Selv om arv ikke nødvendigvis er skæbne – masser af tynde mennesker har overvægtige forældre og søskende – er genetiske påvirkninger med til at forklare, hvorfor nogle mennesker tager lettere på i vægt end andre og har sværere ved at holde vægten, når de taber sig.
• hormoner. Ghrelin er et hormon, der produceres i maven, og som stimulerer appetitten. Det stiger før måltider og falder efter måltider. Leptin er et hormon, der produceres af fedtceller (fedtvæv), og som har den modsatte virkning. Det fortæller hjernen, at der er blevet indtaget nok mad, og at personen bør holde op med at spise. Forskelle i niveauerne af disse hormoner eller i kroppens reaktion på dem synes at spille en rolle i forbindelse med tab og genvinding af vægt.
• emotionelle faktorer. Nogle mennesker føler sig syge og kan ikke spise, når de er stressede eller oprevne. Mange andre tyer til mad for at få trøst. Andre mennesker spiser, når de er vrede, i stedet for at tage fat på den situation, der er årsag til vreden. Ofte er folk i stand til at holde deres vægt, indtil de rammer et bump på livets vej, hvorefter de vender sig til mad for at reducere deres stress, hvilket starter yo-yo cyklussen. Kedsomhed, ensomhed og frustration får også folk til at spise, når de ikke rigtig er sultne.
• psykologiske faktorer. Mange mennesker starter en diæt med urealistiske forventninger om, hvor meget vægt de vil tabe sig, hvor hurtigt vægten vil falde, hvor stor en indsats det vil kræve, og hvor mange permanente livsstilsændringer de vil skulle foretage for at holde vægten væk. Disse holdninger har alle indflydelse på, om den enkelte vil vægt cykle. Desuden er der større sandsynlighed for, at personer, der har en vægtcyklus, har depressioner og er binge eaters med problemer med impulskontrol.
• soziale faktorer.Mange sociale begivenheder drejer sig om at spise. Personer, der føler, at de skal spise for at behage andre, eller som har problemer med impulskontrol, spiser ofte mere, end de har til hensigt i sociale situationer. Tendensen til superdimensionering af restaurantportioner forstærker tendensen til at spise for meget i sociale sammenhænge.
• Aktivitetsniveau. Undersøgelser viser, at personer, der er på slankekur, konsekvent undervurderer, hvor mange kalorier de forbrænder ved motion. Generelt gælder det, at jo mere aktiv en person er, jo lettere er det for hende at fastholde et vægttab.
• Mangel på ernæringsmæssige oplysninger. Undersøgelser viser, at folk konsekvent undervurderer, hvor mange kalorier de spiser, og overvurderer mængden af mad, der udgør en sund portion. Selv om folk, der har succes med at holde vægten i mange år, har en tendens til ikke at tælle kalorier strengt, er de meget opmærksomme på, hvad og hvor meget de spiser.

Forskning om vægtcykling

Fra 1980’erne begyndte forskere at afprøve en teori kaldet “set point”-teorien om vægtcykling. Denne teori foreslog, at hvert individ har et naturligt sætpunkt for vægt, som kroppen altid forsøger at vende tilbage til. For at forklare dette har forskerne foreslået, at kroppen har feedback-mekanismer, der justerer stofskiftet, så fedtdepoterne holdes på et relativt konstant niveau.

Sætpunktsteorien om vægtcykling blev først testet på vægtcyklende mus, der blev gjort fede og derefter sat på diæt mere end én gang. Forskerne fandt ud af, at når musene fik en normal kost efter at have tabt sig på en kaloriebegrænset diæt, tog de den vægt, de havde tabt, på igen og mere til, og at det under en anden omgang diæt tog dem længere tid at tabe den vægt, de havde taget på. Dette syntes at understøtte sætpunktsteorien. Der var dog behov for forskning på mennesker for at bevise teorien.

Det er vanskeligt at gennemføre en velkontrolleret vægtcyklusundersøgelse på mennesker. Det er uetisk at manipulere frivilliges vægt på samme måde som vægten af forsøgsdyr, fordi der er klare og ubestridte sundhedsrisici ved at være overvægtig. I stedet må forskerne være afhængige af frivillige, der selv rapporterer om vægtcykling i fortiden. Desuden skal undersøgelserne kompensere for forskelle i alder, køn, helbredshistorie, aktivitet og andre livsstilsfaktorer, som ikke er et problem for forsøgsdyr. Nogle af de mest strengt kontrollerede undersøgelser på mennesker blev udført som indlæggelsesundersøgelser, hvor overvægtige personer blev sat på meget kaloriefattig diæt (mindre end 450 kalorier om dagen) under lægeligt tilsyn for at stimulere et hurtigt vægttab. Denne form for ekstrem slankekur afspejler ikke nødvendigvis den måde, som de fleste mennesker spiser på i den virkelige verden. I betragtning af de mange forskellige faktorer, der påvirker undersøgelser af vægtcykling på mennesker, er det ikke overraskende, at resultaterne vedrørende effekten af vægtcykling på helbredet er modstridende.

Flere små undersøgelser foretaget i midten af 1990’erne fandt, at stofskiftet, eller den hastighed, hvormed en person forbrænder kalorier, faldt efter vægttab, hvilket understøtter sætpunktsteorien. Senere, mere strengt kontrollerede undersøgelser viste, at stofskiftet efter et midlertidigt indledende fald vendte tilbage til værdierne før vægttabet. På baggrund af disse nyere resultater er National Institutes of Health af den opfattelse, at det ikke bør være sværere at tabe sig, når man går på slankekur efter vægtcykling. Men når folk bliver ældre, forbrænder de kalorier langsommere. Denne naturlige nedsættelse af stofskiftet kan få det til at se ud som om, at det bliver sværere og sværere at tabe sig efter flere cyklusser med yo-yo-diæt.

Andre undersøgelser har set på, om personer, der tager lige så meget på igen, som de har tabt, har en højere procentdel kropsfedt, end de havde, før de vægtcyklede. Med andre ord, har de tabt muskler, men taget fedt på igen? Forskere har fundet ud af, at folk tager muskler og fedt på igen i samme forhold, som de havde, før de gik på slankekur, men at fedtet hos nogle mennesker er fordelt anderledes i kroppen. Hos disse mennesker har vægtcykling en tendens til at lægge mere fedt tilbage på maven og mindre på lårene og balderne. Dette kan have sundhedsmæssige konsekvenser, da personer, der har mere fedt i maveområdet, er mere tilbøjelige til at udvikle type 2-diabetes.

I andre undersøgelser har man set på effekten af vægtcykling på udviklingen af hjertesygdomme og galdesten og på immunsystemets funktion. Galdesten er hårde, smertefulde masser af kolesterol og calcium, der dannes i galdeblæren og galdegangene. Nogle undersøgelser har vist, at personer, der cykler med vægt, er mere tilbøjelige til at udvikle galdesten. Forskningen fortsætter på dette område. Forskere har også fundet ud af, at antallet af naturlige dræberceller (NK-celler) i immunsystemet har tendens til at være lavere hos personer, der går på yoyo-diæt. NK-celler er en type hvide blodlegemer, som dræber unormale kropsceller (f.eks. kræftceller) og celler, der er blevet inficeret af virus. De sundhedsmæssige konsekvenser af dette er ved at blive undersøgt. Forskerne ved også, at folk, der holder en sund vægt, har færre hjerte-kar-problemer end folk, hvis vægt går op og ned. Der er dog så mange faktorer, der er forskellige mellem personer, der holder en sund vægt, og personer, der svinger i vægt, at der ikke kan drages klare konklusioner heraf. En ting er dog helt klart: ingen af disse resultater bør afskrække overvægtige og fede mennesker fra at forsøge at tabe sig. De dokumenterede sundhedsrisici ved at være overvægtig/overvægtig, såsom en øget risiko for at udvikle type 2-diabetes, hjerteanfald, forhøjet blodtryk, fedtleversygdom, gigt og søvnapnø samt visse kræftformer, overstiger langt de potentielle sundhedsrisici ved vægtcykling.

Forskning om vægtcykling og vægtvedligeholdelse foregår på mange institutioner. Personer, der er interesserede i at deltage i et klinisk forsøg uden omkostninger, kan finde en liste over forskningsprojekter, der i øjeblikket tilmelder frivillige, på <http://www.clinicaltrials.gov> på webstedet skal du søge under “weight maintenance.”

Næringsmæssige/diætetiske bekymringer

Næringsmæssige og diætetiske bekymringer i forbindelse med vægtcykling er de samme som dem i forbindelse med slankekure og fedme i almindelighed. En ernæringsekspert eller diætist kan hjælpe med at planlægge et sundt vægttabsprogram og et vægtvedligeholdelsesprogram, der vil reducere vægtcyklingen.

Prognose

De fleste mennesker, der taber sig, tager på igen. Et betydeligt antal mennesker tager mere på igen, end de har tabt. Dette kan være få den enkelte til at føle sig som en fiasko og give hende en undskyldning for at stoppe med at forsøge at tabe sig. Selv et beskedent vægttab har sundhedsmæssige fordele. Selv om tilbagefald i forbindelse med vægttab er almindeligt, er det sundere at tabe sig, selv om det vender tilbage, end ikke at tabe sig, så længe personen følger et afbalanceret vægttabsprogram.

Forebyggelse

Undersøgelser har vist, at personer, der med succes fastholder deres vægttab og ikke tager sig tilbage igen, er dem, der er parate til at foretage ændringer i deres livsstil. En undersøgelse viste, at uanset om diætister tabte sig ved hjælp af en flydende diæt, et formelt vægttabsprogram som Weight Watchers eller et selvkonstrueret vægttabsprogram, så indarbejdede alle, der med succes holdt vægten i fem år eller mere, motion i deres daglige rutine. De ændrede også permanent deres spisevaner til at spise en kaloriefattigere kost. En anden undersøgelse viste, at manglende evne eller vilje til at foretage adfærdsændringer med hensyn til spisning og motion var den mest almindelige forudsigelse for at genvinde den vægt, man havde tabt under en slankekur.

Ressourcer

BØGER

Fletcher, Anne M. Weight Loss Confidential: How Teens Lose Weight and Keep It Off-And What They Wish Parents Knew (Vægttab fortroligt: Hvordan teenagere taber sig og holder vægten – og hvad de ville ønske, at forældrene vidste). Boston: Houghton Mifflin Co., 2006.

Kriby, Jane (for American Dietetic Association). Dieting for Dummies. Hoboken, NJ: Wiley, 2004.

PERIODICALS

“Weight Cycling During Growth and Beyond as a Risk Factor for Later Cardiovascular Diseases: The ‘Repeated Overshoot’ Theory”. International Journal of Obesity. 30 (2006)S58-66.

Roybal, Donna. “Er Yo-Yo Dieting eller vægtcykling skadeligt for ens helbred?” Nutrition Noteworthy.7, nr. 1 (2002): 9 <http://repositories.cdlib.org/uclabiolchem/nutritionnoteworthy/vol7/iss1/art9>

ORGANISATIONER

Weight-control Information Network (WIN). 1 WIN Way, Bethesda, MD 20892-3665. Telefon: Telefon: (877) 946-4627 eller (202) 828-1025. Fax: (202) 828-1028. Hjemmeside: <http://win.niddk.nih.gov>

ANDRE

Sundhedsdag. “Hvorfor vægttabsforsøg mislykkes”. Medline Plus, 23. februar 2007. <http://www.nlm.nih/gov/medlineplus/news/fullstory_45742.html>

Weight-control Information Network. “Vægtcykling.” National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, marts 2006. <http://win.niddk.nih.gov/publications/cycling.htm>

Word on Health “Fakta om vægtcykling.” National Institutes of Health, august 2004. <http://www.nih.gov/news/WordonHealth/aug2004/story04.htm>

Tish Davidson, A.M.