Urologi

Patienten er en 59-årig mand, der havde gennemgået en radikal prostatektomi til behandling af prostatakræft for 1 år siden. Denne patient havde alvorlig erektil dysfunktion efter sin radikale prostatektomi; han havde prøvet, men uden held, oral medicin og penisinjektioner for at forbedre sin erektion.

I denne patients operation har vi valgt at bruge den oppustelige Titan-penisprotese. Der er to medicinske udstyrsvirksomheder, der producerer oppustelige penisimplantater i USA: Coloplast Corp og Boston Scientific Corp. Coloplast-produktet er Titan, og Boston Scientific-produktet er AMS 700. Patienten anmodede om Titan-enheden, da Titan har den største diameter cylindere, der er til rådighed, hvilket giver mulighed for den størst mulige diameter/bredeste erektion af hans penis.

Der er to primære snit, der anvendes ved kirurgi med oppustelige penisimplantater: det infrapubiske snit og det scrotale snit. Begge snit er effektive. I denne operation (som i over 90 % af mine penisimplantatoperationer) brugte vi det infrapubiske snit; jeg mener, at det infrapubiske snit giver mindre ubehag og blødning for patienten og gør det muligt for patienten at begynde at bruge anordningen til seksuel intimitet hurtigere end det scrotale snit. Mine patienter kan begynde at bruge enheden til sex 3 uger efter implantatoperationen.

De grundlæggende trin i forbindelse med kirurgi med oppustelige penisproteser, som demonstreret i dette tilfælde:

1. Kunstig erektion – insulflation af penis med en kombination af saltvandsopløsning og lokalbedøvelse; dette forårsager engorgement og strækning af penis og giver smertekontrol postoperativt.
2. Hudindsnit og eksponering af legemerne.
3. Dilatation og opmåling af legemerne (de cylindere af svampelignende væv i penis, der fyldes med blod under en naturlig erektion, og hvori implantatcylindrene placeres; bemærk, at der ikke fjernes noget væv ved penisimplantatoperationer).
4. Hyppig skylning af operationsfeltet med antibiotikaopløsning for at reducere risikoen for infektion.
5. Placering af reservoiret.
6. Placering af cylinderne i penis.
7. Testopblæsning af apparatet for at sikre korrekt dimensionering og pasform af cylinderne.
8. Placering af pumpen i pungen.
9. Anslutning af pumpeslangen til reservoirslangen.
10. Placering af et dræn for at forhindre hæmatomdannelse i pungen.
11. Slutning af såret.

Denne patient blev udskrevet fra hospitalet på operationsdagen. Han vender tilbage til mit kontor om 3 uger for at få instruktion i oppustning/deflation af apparatet, og på det tidspunkt kan han begynde seksuelle aktiviteter. Med en oppustelig penisprotese er der ingen begrænsning på seksuel intimitetspraksis (penetrerende vaginal eller analsex, oralsex, onani).

Klik her for at se case #2: Placering af en Boston Scientific AMS700 oppustelig penisprotese

Udførende læge:

Dr. Brian Christine, direktør for proteseurologi og mænds seksuelle sundhed, Fellowship Director, Urology Centers of Alabama

Dr. Christine har praktiseret urologi i over 20 år i en stor urologigruppe og har i det sidste årti udelukkende fokuseret på urologisk proteseurologi, mænds seksuelle sundhed og mandlig urininkontinens. Som aktivt medlem af International Society of Sexual Medicine, Sexual Medicine Society of North America, European Society of Sexual Medicine, American Urologic Association, International Continence Society og Southeastern Section of the American Urologic Association har han fortsat en aktiv interesse i kirurgisk uddannelse. Dr. Christine har organiseret, ledet og modereret adskillige kirurgiske uddannelsesarrangementer for urologiske kandidater og kandidater i praktik, sygeplejersker og lægeassistenter samt praktiserende urologer i USA, Asien, Europa, Australien og Sydamerika. Med en fast overbevisning om, at kirurgiske uddannelsesarrangementer gennemføres til gavn for deltageren/seeren, vil Dr. Christine bruge denne live-udsendelse til at introducere, demonstrere og forklare hvorfor og hvordan man opererer med penisimplantater.