Umiddelbar instillation af mitomycin C efter TURBT kan være til gavn for alle patienter med blærekræft
On november 19, 2021 by adminEn øjeblikkelig, enkelt instillation af mitomycin C (MMC) efter transurethral resektion (TURBT) kan reducere risikoen for tilbagefald blandt patienter med ikke-muskelinvasiv blærekræft (NMIBC) uanset deres prognostiske risikogruppe, ifølge en undersøgelse offentliggjort i Urologic Oncology.1
En tidligere metaanalyse antydede, at en øjeblikkelig instillation af kemoterapi postoperativt måske ikke gavner alle patienter med NMIBC, hvilket førte til en opdatering af retningslinjerne fra European Association of Urology (EAU), der anbefalede, at patienter med en tidligere tilbagefaldsrate på mere end 1 pr. år og en EORTC-recidivscore på 5 eller derover ikke længere skulle modtage dette indgreb. Tidligere anbefalinger var baseret på en ældre undersøgelse, der ikke længere svarede til de nye EAU-risikogrupper; hvilket gav anledning til en revurdering ved hjælp af de samme kriterier.
I denne retrospektive undersøgelse omklassificerede forskerne den oprindelige prospektive kohorte på 2243 patienter med NMIBC til lav-, intermediær- eller højrisikogrupper i henhold til EAU-definitioner og beregnede nye EORTC-scores for at vurdere behandlingseffekten. I den tidligere undersøgelse blev patienterne tilfældigt tildelt en enkelt, øjeblikkelig (inden for 24 timer) eller en enkelt, forsinket (2 uger efter TURBT) instillation af MMC 40 mg; patienter, der oprindeligt blev klassificeret som intermediær- eller højrisikopatienter, modtog yderligere adjuverende instillationer.
Baseret på de tilgængelige data blev 83 % af patienterne omklassificeret i EAU-risikogrupper, og 48 % fik nye EORTC-recidivscorer.
Fortsæt læsning
Resultaterne viste, at 296 ud af 1048 patienter, der modtog øjeblikkelig instillation sammenlignet med 407 ud af 1195, der modtog forsinket instillation, oplevede sygdomsrecidiv. Tiden til recidiv (TTR) var signifikant forlænget blandt patienter, der modtog øjeblikkelig MMC (P < .001), hvilket repræsenterede en 25 % risikoreduktion sammenlignet med patienter, der modtog forsinket instillation (hazard ratio, 0,75; 95 % CI, 0,64-0,8; P < .001).
Patienter, der modtog øjeblikkelig instillation, havde ingen signifikante forskelle i behandlingseffekt, uanset om de var kategoriseret som lav-, intermediær- eller højrisikopatienter.
Forfatterne konkluderede, at “behandlingseffekten af en øjeblikkelig instillation af MMC ikke adskiller sig signifikant mellem nogen af undergrupperne. På baggrund af disse resultater bør patienter ikke a priori tilbageholdes en øjeblikkelig instillation af MMC efter TURBT.”
Skriv et svar