Ultralydsstyret cystesugning og minimalt invasiv brystbiopsi

Hvis du opdager en knude i brystet ved selvundersøgelse, eller hvis du opdager en knude eller tæthed ved en mammografi, kan det være nødvendigt at få foretaget en ultralydsundersøgelse af det pågældende område af brystet. Denne målrettede brystultralyd kan påvise forskelle i brystvævets tæthed, og lægen kan se følgende, hvis de er til stede:

• Væskefyldte sække, kaldet cyster
• Solide brystmasser
• Afvigelser i brystets arkitektur (mistænkelige ændringer i brystets normale anatomi)

Hvis det er nødvendigt, kan ultralyd på baggrund af fundene også bruges som en vejledning til at hjælpe din læge med at udføre aspirationer af en cyste eller udføre en nålebiopsi. Hvis ultralyd resulterer i et mistænkeligt fund, vil der være behov for yderligere undersøgelser for at afgøre, om læsionen er ikke-cancerøs (godartet) eller canceragtig.

Cystesugning

Forud for en cystesugning vil der blive anvendt lokalbedøvelse (aktuel hudinjektion) for at bedøve huden og brystvævet. Hvis massen ser ud til at være en væskefyldt cyste, eller hvis der allerede er identificeret en vandfyldt cyste, føres en nål på en sprøjte ind i cysten, og væsken trækkes ud. Denne procedure kaldes en ultralydsvejledt cystesugning. Det er ikke alle cyster, der skal drænes, og beslutningen træffes i fællesskab af patienten og lægen.

Lægen vil sikre sig, at cysten kan aspireres (drænes) fuldstændigt ved hjælp af ultralyd. Hvis den væske, der fjernes, ser bekymrende ud (f.eks. blodig), kan den sendes til en patolog, som undersøger den i et mikroskop (cystcytologi). Hvis cysten ikke kan aspireres helt, kan lægen anbefale vævsprøvetagning ved hjælp af en nålebiopsi eller kirurgisk excision. Biopsiprøver kan også anbefales, når lægen konstaterer en fast vækst i cysten.

Kernebiopsi

Kernebiopsivævsprøver kan også udtages ved hjælp af ultralydsvejledning, hvilket er med til at sikre en tilstrækkelig prøveudtagning af det mistænkte område i brystet. Denne prøveudtagning udføres også under lokalbedøvelse. Om nødvendigt kan patienten få en pille til at slappe af under biopsiproceduren.

Når vævsprøverne fra kernebiopsien er udtaget, placerer lægen en lille metalklemme eller en anden markør inde i brystet for at markere biopsiestedet. Dette klip eller denne markør kan ses på efterfølgende billedundersøgelser af brystet (f.eks. mammografi, MRT eller ultralyd). Det bekræfter, at det mistænkte område, der oprindeligt blev identificeret, er det samme område, som blev biopseret. Lokaliseringsmarkører spiller også en vigtig rolle for patienter, der får konstateret brystkræft, da de hjælper kirurgen med at lokalisere kræften under operationen. Dette er meget vigtigt for små kræftformer, der ikke kan mærkes, og for patienter, der behandles med kemoterapi før brystkræftoperationen. Kræft hos nogle patienter, der har gennemgået kemoterapi, vil “forsvinde” (kaldet et komplet patologisk respons), således at brystkræftens placering kun kan verificeres ved hjælp af lokaliseringsmarkøren.

Når det er muligt, er det at foretrække, at der ved mistænkelige brystfund foretages nålebiopsier (kernebiopsier) frem for åbne kirurgiske biopsier. Ofte viser nålebiopsien, at det pågældende område ikke er kræft, og det er ikke nødvendigt med kirurgi. I de tilfælde, hvor nålebiopsien afslører kræft, er alle behandlingsmuligheder for brystkræft tilgængelige for patienten. Og patienten vil kun blive opereret for at få brystkræftbehandling i stedet for at skulle en tur på operationsstuen for at få stillet en brystkræftdiagnose og endnu en tur på operationsstuen for at få brystkræftbehandling.