Ultrafiltrering

Hvad er ultrafiltrering?

Ultrafiltrering er fjernelse af væske fra en patient og er en af de funktioner i nyrerne, som dialysebehandling erstatter. Ultrafiltrering sker, når væske passerer gennem en semipermeabel membran (en membran, der tillader nogle stoffer at passere, men ikke andre) på grund af et drivende tryk.

Ultrafiltrering i hæmodialyse

I hæmodialyse fjernes væske ved ultrafiltrering ved hjælp af dialysemembranen. Trykket på dialysatsiden er lavere, så vandet bevæger sig fra blodet (sted med højere tryk) til dialysatet (sted med lavere tryk). På denne måde fjerner hæmodialysebehandlingen væske.

Ultrafiltreringshastigheden samt længden af dialysebehandlingstiden styrer den mængde væske, der skal fjernes. Dit dialysepersonale indstiller ultrafiltreringshastigheden for din behandling på baggrund af din væskevægttilvækst siden din sidste behandling. Målet er at nå op på din mål- eller “tørvægt”. Hvis du drikker for meget væske mellem dialysebehandlingerne, og din krop ikke kan tolerere en højere ultrafiltreringshastighed, fordi væske fjernes for hurtigt, kan du opleve lavt blodtryk og kramper. Derudover kan du have brug for en længere dialysebehandling og/eller en ekstra behandlingsdag, hvis den ekstra væske ikke kan fjernes sikkert på én gang.

Hvad kan du gøre for at hjælpe med ultrafiltreringen?

• Spring ikke over eller forkort ikke hæmodialysebehandlinger – tilstrækkelig dialyse er vigtig for det generelle helbred
• Håndter natrium og væske i din kost. Tal med din diætist om måder at begrænse salt- og væskeindtaget på (se Ernæring og hæmodialyse)

Ultrafiltrering i peritonealdialyse

Peritonealdialyse (PD) fjerner væske ved hjælp af ultrafiltrering ved hjælp af din maves slimhinde (kaldet peritonealmembranen). Vand bevæger sig fra blodet til PD-opløsningen gennem peritonealmembranen på grund af en type sukker i dialysatopløsningen kaldet dextrose.

Ultrafiltrering kan øges ved at øge mængden af dextrose i PD-opløsningen. PD-opløsninger fås med 3 forskellige mængder dextrose: 1,5 %, 2,5 % og 4,25 %. Din PD-behandler kan fortælle dig, at du skal øge dialysatdextrosen, hvis deres kropsvægt kommer over målvægten.

Hvad kan forårsage, at ultrafiltrering fejler?

Ultrafiltreringssvigt betyder, at der ikke er nok væske, der krydser den peritoneale membran. Nogle ting, der kan medføre, at ultrafiltrering svigter, omfatter uræmi (højt blodurinstofnitrogen), peritonitis (infektion i peritonealmembranen) og PD-opløsning med højt indhold af dextrose (især 4,25 %). Disse faktorer forårsager betændelse i peritonealmembranen.

Hvad kan du gøre for at bevare en god ultrafiltrering?

• Spring ikke PD-udskiftninger over – tilstrækkelig dialyse er vigtig for det generelle helbred
• Brug den korrekte PD-opløsning – brug PD-opløsningen med den rigtige mængde dextrose som instrueret af din PD-behandler
• Håndter natrium og væske i din kost for at undgå overforbrug af 4.25 % PD-opløsninger – tal med din diætist om måder at begrænse salt- og væskeindtaget på (se Ernæring og peritonealdialyse)
• Undgå peritonitis – mindsk din risiko for at få peritonitis med god kateterpleje (se PD-kateterpleje)