Trypanosomiasis, African

Causal Agents

“Afrikanske trypanosomer” eller “Old World trypanosomer” er protozoiske hemoflagellater af slægten Trypanosoma, i underslægten Trypanozoon. To underarter, der morfologisk set ikke kan skelnes fra hinanden, forårsager forskellige sygdomsmønstre hos mennesker: T. b. gambiense, der forårsager kronisk afrikansk trypanosomiasis (“vestafrikansk sovesyge”), og T. b. rhodesiense, der forårsager akut afrikansk trypanosomiasis (“østafrikansk sovesyge”). Den tredje underart T. b. brucei er primært en parasit hos kvæg og lejlighedsvis hos andre dyr og inficerer under normale forhold ikke mennesker.

Livscyklus

Under et blodmåltid på pattedyrværten injicerer en inficeret tsetseflue (slægten Glossina) metacykliske trypomastigoter i hudvævet. Parasitterne kommer ind i lymfesystemet og passerer ind i blodbanen . Inde i værten omdannes de til trypomastigoter i blodbanen , transporteres til andre steder i hele kroppen, når andre kropsvæsker (f.eks. lymfe, rygmarvsvæske) og fortsætter replikationen ved binær fission . Hele livscyklusen for afrikanske trypanosomer er repræsenteret af ekstracellulære stadier. Tsetsefluen bliver inficeret med trypomastigoter i blodbanen, når den tager et blodmåltid på en inficeret pattedyrvært , . I fluens mellemtarm transformeres parasitterne til procykliske trypomastigoter, formerer sig ved binær fission , forlader mellemtarmen og transformeres til epimastigoter . Epimastigoterne når fluens spytkirtler og fortsætter formeringen ved binær fission . Cyklussen i fluen tager ca. 3 uger. Sjældent kan T. b. gambiense erhverves medfødt, hvis moderen er inficeret under graviditeten.

Værter og vektorer

Mennesker anses for at være det vigtigste reservoir for Trypanosoma brucei gambiense, men denne art kan også findes hos dyr, herunder primater og hovdyr. Huskvæg menes at være det mest epidemiologisk relevante dyrereservoir for T. b. rhodesiense. Den eneste kendte vektor for hver af dem er tsetsefluen (Glossina spp.).

Geografisk udbredelse

T. b. gambiense er endemisk i Vest- og Centralafrika. T. b. rhodesiense er begrænset til Øst- og Sydøstafrika. Disse udbredelsesområder overlapper ikke hinanden, selv om begge underarter i Uganda er co-endemiske, idet T. b. gambiense findes nær den nordlige grænse, mens T. b. rhodesiense findes i de centrale og sydlige regioner i landet.