Trinene i proceduren for porcelænsfiner.
On september 22, 2021 by admin– Processen. / Hvad er involveret?
af tanden.
Denne side beskriver de enkelte trin, som en tandlæge følger, når han/hun fremstiller og placerer en porcelænsfiner (tandlaminat) til en patient. Selv om vi kun illustrerer denne proces for en enkelt tand, kan flere tænder behandles samtidig, som en gruppe.
- I de fleste tilfælde er denne procedure opdelt i to separate aftaler. Normalt er det nødvendige tidsrum mellem de to en til to uger.
- Det er muligt for tandlæger, der har det nødvendige udstyr, at fremstille og placere en tandfiner på en enkelt aftale. Vi diskuterer denne proces her.
Strin 1: Trimning af tanden.
a) Ved denne procedure er det tanken, at emaljen på forsiden af din tand trimmes tilbage i cirka samme tykkelse som den finér, der skal placeres. På den måde ændres dens samlede tykkelse ikke dramatisk.
En tand med plettede fyldninger, der forberedes til anbringelse af finér.
Tandens hele forreste overflade trimmes tilbage omkring 1/50 af en tomme.
En undersøgelse af Walls fastslog, at bindingsstyrken er maksimeret, hvis den nye finér anbringes inden for 2 uger efter anbringelsen af den nye fyldning. (Fremstillingstiden for laboratoriefremstillede finérs ligger typisk i størrelsesordenen 2 uger.)
d) Præparatets omridsform får en form, hvor finérens kanter (hvor den møder din tand) ikke er let synlige eller ligger på et punkt, hvor modstående tænder har kontakt.
e) Det er omdiskuteret, om kanten af en porcelænsfinér skal ende lige ved tandens bidekant eller om den skal vikle sig over til dens bagside. (En undersøgelse af Smales fastslog en 86 % vs. 96 % 7-års overlevelsesrate for finérs med disse respektive konfigurationer.)
▲ Afsnitreferencer – Vægge, Smales
Den ideelle situation er en situation, hvor alle finerens overflader kun hviler på tandemaljen.
FYI – For det meste vil en tandlæge forsøge at begrænse dybden af trimningen til kun at omfatte tandens emaljelag.
På den måde vil alle aspekter af finerens indre overflade blive bundet direkte på emaljen. (Den type tandstruktur, som der kan laves den mest sikre og forudsigelige binding med.)
Det er tilladt, at trimningen på nogle områder kan strække sig dybere og videre ind i tandens dentinlag. Tandlægerne har midler, der også kan hæfte på denne type tandvæv. Det er bare sådan, at den binding, der skabes, er mindre sikker end ved emalje.
Din tandlæges målsætning vil som minimum være, at mindst alle kanter af finéren ender på emalje. Men jo længere tandens præparation afviger fra idealet (en 100 % emaljeoverflade), jo større er sandsynligheden for, at fineren fejler.
Denne tand er blevet præpareret færdig.
Kun dens forreste overflade er blevet barberet tilbage.
Hvor meget er der præcist skåret væk?
Trimning af mere.
I nogle tilfælde kan tandlægen beslutte at trimme tanden mere, muligvis i størrelsesordenen 1.5 mm eller deromkring (ca. 1/16 tomme).
- Mere aggressiv tandforberedelse betyder, at der kan placeres en tykkere finér. En, der både kan maskere over farven på tanden nedenunder og alligevel bevare en høj grad af restaureringens translucens (en egenskab, der er med til at skabe et meget naturligt udseende).
- På den anden side kan en overdreven præparation blotlægge områder af tandens dentin (det hårde tandvæv, der findes under emaljen). Hvis det er tilfældet, kan restaureringens levetid blive påvirket. (Se tekst i boksen ovenfor).
Er der behov for bedøvelse?
Det kan være muligt at forberede tænder til finérs uden brug af bedøvelse (et dental “shot”). Men det kan være, at du finder ud af, at du ønsker det.
Nogle tænder og tandvæv er naturligt følsomme over for kolde fornemmelser (som dem, der skabes af tandlægens sugeapparat eller vandsprayen fra deres bor). Og hvis finérens kanter vil strække sig under tandkødsranden, skal disse væv manipuleres og kan være følsomme.
FYI – Ultratynde porcelænsfinérs (som f.eks. mærket Lumineers®) er et alternativ til “traditionelle” laminater (emnet for denne side). Og i nogle tilfælde kræver deres placering slet ikke nogen tandbeskæring.
Selv om denne teknik giver denne fordel, er brugen af den også forbundet med nogle ulemper. Vi diskuterer disse spørgsmål i detaljer her.
Anvendelse af en farveguide til at bestemme, hvilken farve af porcelæn der passer bedst.
Strin 2: At tage farven.
Den kan beslutte, at der skal bruges forskellige farver til forskellige dele af finéren. De vil også gøre notater om, hvilke områder af laminatet der skal være forholdsvis mere eller mindre gennemskinnelige.
FYI – En finérs farve kan justeres, når den er cementeret på tanden (se nedenfor). Og det betyder, at den nuance, der registreres på dette tidspunkt, er mindre kritisk end ved nogle andre procedurer.
Selvfølgelig diskuterer vi generelle spørgsmål i forbindelse med farvematching her.
Stræk 3: Tagning af aftryk.
Når trimningen er afsluttet, vil din tandlæge tage et aftryk af din tand og de omkringliggende tænder og tandkød. Det er denne kopi af din mund, der vil blive brugt til at fremstille din finér.
Der er to måder at tage et aftryk på.
Et tandaftryk.
Mulighed A – De fleste tandlæger tager et aftryk ved hjælp af aftryk “putty” eller “pasta.”
Dette aftryk sendes derefter til et dentallaboratorium, som bruger det til at fremstille din porcelænsfinér. Afhængigt af, hvilke aftaler der er truffet, er gennemløbstiden for denne proces normalt ca. 2 uger.
Placering af retraktionssnor.
Det er almindeligt, at en tandlæge har forberedt (trimmet) din tand, så kanten af din finér falder lige under tandkødsranden. Og hvis det er tilfældet, vil de sandsynligvis pakke retraktionssnor (en snor, der ligner garn) i sprækken mellem din tand og dens tandkødsvæv, lige før de tager aftryk.
Placering af retraktionssnor før aftrykstagning.
- Når den er på plads, skubber snoren tandkødsvævet væk fra tanden.
- Så vil din tandlæge, lige før aftrykket tages, fjerne snoren.
- Tanken er, at selv om retraktionssnoren er blevet fjernet, vil dit tandkød stadig blive skubbet væk fra tandens overflade i et par øjeblikke.
- Denne forsinkelse giver aftryksmaterialet mulighed for at presse sig ind i rummet under tandkødsranden og dermed fange det fulde omfang af tandens præparation.
Mulighed B – Din tandlæge har måske en tandfræsemaskine, der er koblet med et kamera, som kan tage et aftryk af din tand optisk.
Med dette billede kan maskinen derefter slibe din finér ud af en blok keramik (et syntetisk porcelæn), i løbet af nogle få minutter.
Den indlysende fordel ved denne teknik er, at din tand kan beskæres, og dens finér kan limes på plads, alt sammen på ét besøg.
Så bekvemt som det lyder, kan det være med god grund, hvis din tandlæge ikke har en af disse maskiner.
- Slibede finér slibes ud af en blok af ensartet farvet keramik.
- Til sammenligning kan finér, der fremstilles af en laboratorietekniker, være karakteriseret. Lag af porcelæn, der hver især har en anden farve og grad af gennemsigtighed, kan bruges til at skabe en finér, der virkelig efterligner nabotændernes unikke egenskaber.
FYI – Karakterisering kan tilføjes til fræsede finérs ved at “farvelægge og glasere” dem. Dette er en proces, hvor forskellige farvede farvestoffer påføres og derefter smeltes til porcelænet i en højvarm ovn.
Selv om denne proces kan skabe rimelige resultater, er denne type karakterisering kun et fænomen på forsiden og skaber ikke den samme livagtige glans, som variationer, der er udformet i hele tykkelsen af en finér, kan (som beskrevet her).
Stræk 4: Placering af en midlertidig finér (om nødvendigt).
I de tilfælde, hvor din finér bliver fremstillet af et dentallaboratorium, skal du normalt vente 1 eller 2 uger, mens den bliver lavet. Spørgsmålet er så, om du skal bære en midlertidig finér i denne periode.
A) Situationer, hvor der ikke anbringes en midlertidig finér.
Dette kan være planen i tilfælde, hvor der kun er fjernet en minimal mængde tandstruktur (som på vores billede ovenfor). Indrømmet, ved nærmere eftersyn vil din tand se lidt mærkelig ud. Men hvor stort et problem det er, må du selv afgøre.
Da et overfladelag af din tand er blevet trimmet væk, vil du måske bemærke, at den har en øget følsomhed over for varme og kolde fødevarer og drikkevarer. Du kan også forvente, at den vil føles lidt ru på din tunge og læber.
FYI – Når blot en enkelt tand behandles, kan dens udseende være så forskelligt, at det kan være nødvendigt at anbringe et midlertidigt stykke.
I sammenligning hermed er det sandsynligt, at når flere tænder behandles som en gruppe (f.eks. alle 6 øverste fortænder), vil deres kombinerede udseende i det mindste være ensartet. I så fald vil deres udseende måske ikke virke så mærkeligt eller stødende (i det mindste for andre).
B) Situationer, hvor der anvendes en midlertidig.
Det er mere almindeligt at anbringe en midlertidig finér ved behandling af tilfælde, hvor der har været behov for at trimme en relativt større mængde tandstruktur.
Dette er tænder, hvis udseende ville være mærkbart mærkeligt, eller hvor spørgsmålet om termisk følsomhed kan være et problem for patienten.
Hvis det er vigtigt for dig at få anbragt en midlertidig tand, og din tandlæge endnu ikke har drøftet dette spørgsmål med dig, skal du absolut spørge om det, når din aftale er planlagt første gang.
En tandlæge bruger ofte en form, der er fyldt vil plast og derefter glider over dine tænder for at danne den midlertidige tand. I nogle tilfælde er denne form lavet af en voks/plastermodel af dine tænder, som på grund af den tid, det tager at lave den, skal bestilles forud for din aftale.
FYI – Din tandlæge foretrækker sandsynligvis ikke at anbringe en midlertidig finér, medmindre det er absolut nødvendigt.
En midlertidig finér skal være sikker nok til, at den bliver godt på plads, men også er let at fjerne ved din næste aftale. Husk på, at i modsætning til en midlertidig tandkrone, der helt omslutter tanden, er denne type kun forankret på forsiden. Og denne forskel kan gøre det lidt af en udfordring at skabe en vellykket midlertidig.
Tandlæger har løsninger på disse udfordringer, men de kommer som regel på bekostning af, at de skaber en vis grad af tandkødsbetændelse (fordi du ikke kan bruge tandtråd og rense grundigt omkring den midlertidige finér). Betændt tandkødsvæv kan være sværere at håndtere, når en finér er cementeret, primært fordi den bløder let.
Hvis du beslutter dig for, at der ikke er brug for noget midlertidigt, behøver din tandlæge ikke at være bekymret for, at det kommer af, eller at du kan få det af. Og under din cementeringsaftale er det mere sandsynligt, at de vil have sundt tandkødsvæv at arbejde med. Og det er en meget positiv ting for resultatet af din sag.
Stræk 5: Vurderingen før cementeringen.
På dette tidspunkt er din porcelænsfiner blevet fremstillet og er klar til at blive limet på tanden. Hvis der er blevet anbragt en midlertidig finér, vil din tandlæge fjerne den.
FYI – Midlertidige finérs er normalt ikke cementeret, de holdes bare på plads på grund af den måde, hvorpå deres plastik har sat sig og låst sig fast på og mellem dine tænder.
Det er nemt nok at få dem af. Din tandlæge vil bare bruge sit bor og skære det midlertidige i halvdelen og derefter rive delene af.
Feneren placeres på sin tand som en test, så man kan vurdere dens pasform og nuance.
A) Kontrol af pasformen.
B) Vurdering af formen.
Selv om det laboratorium eller den fræsemaskine, der har udformet dit laminat, har udformet det til det, som de troede var den ideelle form, kan du og din tandlæge beslutte noget andet.
Der er muligvis visse kanter, der skal afkortes, rettes til eller afrundes, så det ser rigtigt ud. Hvis det er tilfældet, vil din tandlæge foretage disse ændringer.
FYI – Målet med dette trin er uden tvivl at få alt så rigtigt som muligt med hensyn til formen af dit laminat. Men du behøver ikke at være alt for bekymret, hvis du har nogle mindre forbehold over det, du bemærker.
Der kan stadig foretages yderligere finjusteringer senere efter cementeringen. Faktisk kan det på dette tidspunkt, mens din finér bare sidder løst på din tand, være en større bekymring at trimme den for meget.
C) Vurdering af farven.
Din tandlæge vil have valgt en porcelænsfarve til din finér, som han/hun forventer vil resultere i et tæt match med din tands nabotænder. Men da det er gennemsigtigt, kan den præcise farve finjusteres ved hjælp af farven på den cement, der bruges til at binde det på plads.
Test med “prøve”-pasta.
Tag det til efterretning.
!!! Det er vigtigt for dig at forstå, at dette er din sidste chance for at gøre indsigelse mod farven på din nye finér. Når den først er blevet limet på plads, kan den ikke ændres.
FYI – Hvis du skulle have overset det, er det sidste punkt, vi nævnte, værd at gentage. Dette punkt i anbringelsesprocessen er den absolut sidste chance, du har for at give udtryk for eventuelle indvendinger, du har mod farven på din finér.
Når den er blevet limet på plads, er dette spørgsmål en afsluttet sag.
Strin 6: Limning af finéren.
Når du og din tandlæge har fastslået, at dens form og nuance er rigtig, kan din finér limes på plads.
Din tandlæge vil først vaske prøvepastaen ud og rense og forberede din laminats indvendige overflade. De vil også vaske og polere overfladen af din tand, så den er ren og klar.
1) Ætsning af tanden. 2) Limning af finéren på plads. 3) Trimning af den overskydende cement.
Ætsning af tanden.
Cementering.
Når ætsgelen er vasket af din tand og tørret, påfører din tandlæge et lag klart “limningsmiddel”. (Dette skaber den egentlige binding med tandens ætsede emaljeoverflade.)
Cement (med den farve, der tidligere er valgt) placeres derefter inde i fineren, som derefter presses på plads.
Når den er blevet placeret korrekt, vil din tandlæge sætte cementen ved at lyse med et “hærdende” lys på din tand.
Dette lys (som har en blå farve) aktiverer en katalysator i bindemidlet og cementen, hvilket får dem til at sætte sig i løbet af ca. et minut.
Den færdige porcelænsfinerrestaurering.
Strin 7: Afslutning.
De skal også vurdere din nye restaurations konturer og trimme og polere dem efter behov.
Som et sidste skridt vil dit bid blive vurderet for at bekræfte, at det ikke er blevet ændret af placeringen af din finér.
Forholdsregler.
Din tandlæges hærdningslys har sat din finérs cement, så ud fra det synspunkt er den klar til at blive brugt, endda med det samme. På trods af det er det ikke en dårlig idé at være forsigtig med din tand i starten.
Den kan have en lidt anderledes form end før (enten en planlagt ændring eller en forglemmelse). Eller i tilfælde, hvor der blev brugt bedøvelse, eller hvor din kæbe stadig er stiv efter at have stået åben under indgrebet, kan du i begyndelsen opleve, at du lukker dine tænder sammen på helt unormale måder.
Eksperimenter med og vænne dig til brugen af dit nye laminat. Hvis du bemærker noget, der virker mærkeligt eller forkert, skal du ikke lede efter problemer. Lad bare din tandlæge vide det.
FYI – Som en måde at hjælpe dig med at beskytte dine nye restaureringer på, kan din tandlæge give dig en natbeskytter, som du skal bære.
Porcelænsfinerers skrøbelige natur gør dem modtagelige for brud, når de udsættes for overdrevne kræfter, som f.eks. dem, der er forbundet med at bide tænderne sammen og knirke med dem.
Da du ikke har nogen kontrol over disse aktiviteter, når du sover, kan rutinemæssigt brug af en tandbeskytter være med til at forhindre denne type skader.
Stræk 8: Opfølgningsbesøg.
De fleste tandlæger vil bede dig komme tilbage til deres kontor om cirka en uge.
De vil vurdere, hvordan dit tandkød har reageret på tilstedeværelsen af din nye finér. Og hvis du har besluttet, at dens form skal justeres yderligere, kan de også gøre det ved denne aftale.
Nogle mennesker kan bemærke, at deres finerede tand som noget varm og kold følsomhed. Hvis du gør det, skal du lade din tandlæge vide det ved dette besøg. Selv om det er almindeligt, at det vil forsvinde af sig selv, kan de måske være i stand til at fremskynde processen.
Porcelænsfacader ved en enkelt aftale.
Et problem at overveje.
Og på grund af dette faktum mangler de generelt den samme livagtige karakteristik, som kan indbygges i håndlavede finérs. Som et eksempel kan du se på udseendet af “A” (monolitisk konstruktion) vs. “B” (håndlavet konstruktion) i vores grafik.
Hvad er det næste?
Fuld menu for topic: Porcelænsfacader
- Facons grundlæggende om facader –
- Karakteristika. / Fordele, som de tilbyder.
- Fernisanvendelser: Før og efter.
- Alternativer til finérs.
- Hvordan de fremstilles og placeres. – Trinene.
- Hvor meget koster de?
- Hvor længe holder de?
- Karakteristika. / Anvendelser / Anvendelsesområder.
- Fordelene & ulemperne ved ultratynde.
- Kostpriser. / Hvor længe holder Lumineers®?
- Hvad skal du gøre, hvis en finer går i stykker eller løsner sig.
- Reparationsmuligheder tabte eller ødelagte finer.
- Kan man superlime en tabt finer på igen?
- Finerer vs. kroner – Hvad er forskellen?
Skriv et svar