The CLO-testen i Det Forenede Kongerige: uhensigtsmæssig læsning og manglende resultater

Baggrund: I endoskopiafdelinger anvendes CLO-testen ofte til påvisning af Helicobacter pylori (H. pylori). En uformel undersøgelse viste, at praksis afveg fra den anbefalede praksis, idet der kun i ringe grad blev taget hensyn til mulige forstyrrende faktorer som f.eks. syreundertrykkende medicin.

Målsætninger: At bestemme indflydelsen af aflæsningstid og syreundertrykkelse på CLO-tests og at vurdere virkningen på testresultaterne i britiske endoskopiafdelinger.

Design: Undersøgelse af brugen af CLO-tests. Prospektiv undersøgelse af tid til positivitet og samtidig medicinering i CLO-tests fra 782 patienter.

Indstilling: Otteogfyrre endoskopiafdelinger i hele Det Forenede Kongerige og en endoskopiafdeling på et distriktshospital.

Deltagere:

: Deltagere: 18 endoskopienheder i den gamle nordlige region og en tilfældig stikprøve af 30 andre enheder i Det Forenede Kongerige.

Vigtigste resultatmål: Tidsrum for aflæsning af CLO-test i britiske enheder og tid til positivitet af CLO-test på et hospital.

Resultater: Endoskopienheder anvendte hyppigst CLO-tests til at vurdere H. pylori-kolonisering, med markante forskelle i tidspunkterne for aflæsning af testene. 19 ud af 37 enheder kasserede testene betydeligt tidligere end de anbefalede 24 timer. Over 20 % af CLO-testene blev positive mere end 2 timer efter indsamling, og 11 % tog 24 timer om at skifte farve. Syreundertrykkende medicinering forlængede tiden til positivitet.

Konklusioner: Størstedelen af endoskopienhederne aflæser testene tidligere end anbefalet. Syreundertrykkende medicinering forsinker udviklingen af CLO-tests og kan øge antallet af falsk-negative tests. Endoskopienheder bør aflæse testene efter 24 timer og fortrinsvis teste patienter, der ikke tager sårhelende medicin.