Skimmelsvamp kan forårsage vedvarende hoste

astma og overfølsomhedspneumonitis hos personer med svækket immunsystem.2 Nogle mennesker er følsomme over for udsættelse for skimmelsvamp og kan få symptomer som f.eks. kløende eller røde øjne, hudirritation og en stoppet næse.1 Desuden kan personer med kroniske luftvejssygdomme få åndedrætsbesvær. Resultaterne af en undersøgelse foretaget af forskere fra National Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS) viste, at udsættelse for skimmelsvamp i det første leveår kan øge risikoen for astma hos børn.3 Indånding af skimmelsporer kan forårsage allergiske reaktioner, som oftest fra juli til det tidlige efterår, men da skimmelsvamp vokser både indendørs og udendørs, kan allergiske reaktioner forekomme året rundt.4 Symptomerne kan omfatte hoste, åndenød og hvæsende vejrtrækning. For patienter med allergier kan klinikere udføre hudtest eller allergenspecifikke immunoglobulin E blodprøver for at identificere en skimmelallergi. Antihistaminer og nasale steroider er tilgængelige i håndkøb for at hjælpe med at reducere kløe i næsen og andre symptomer. For patienter med allergisk astma kan klinikere overveje allergiindsprøjtninger og/eller en inhalator. Det er dog vigtigt at huske, at det virkelig er vigtigt at reducere eksponeringen.

Den type skimmelsvamp, der synes at skabe mest opmærksomhed, er Stachybotrys chartarum, også kendt som sort skimmelsvamp. Hvor almindelig er sort skimmel, den giftige skimmel, som alle frygter?

Det er sjældent, ifølge CDC.

Resultaterne af nogle undersøgelser har antydet, at eksponering for vandskadede byggematerialer med S chartarum kan være forbundet med idiopatisk lungeblødning (IPH) hos spædbørn, syge bygningers syndrom og toksiske inflammatoriske virkninger hos arbejdere.5 Der forelå kun få toksikologiske data, og der blev peget på behovet for undersøgelser, der vurderer den potentielle toksicitet ved langvarig eksponering.

Efter mange toksikologiske undersøgelser konkluderede CDC, at beviserne ikke understøtter en årsagssammenhæng mellem eksponering for S chartarum og IPH hos spædbørn, intensivering af astma eller syge bygningssyndrom, og IOM-udvalget drog den samme konklusion.5

I betragtning af at næsten alle er udsat for skimmelsvamp hver dag og overalt, er det så nødvendigt at foretage test for at bestemme den type skimmelsvamp, der findes i miljøet? CDC anbefaler ikke generel eller rutinemæssig prøvetagning for skimmelsvampe for at identificere arten, da allergier er de tilstande, der oftest er forbundet med skimmelsvamp.1 Patienterne skal være opmærksomme på foranstaltninger til at reducere eksponeringen. Dette vil igen bidrage til at reducere symptomerne.

CDC giver disse specifikke anbefalinger1:

• Rengør badeværelser med skimmeldræbende produkter.
• Få ikke tæpper i badeværelser.
• Sørg for tilstrækkelig ventilation, herunder udsugningsventilatorer, i badeværelset og køkkenet.
• Hold luftfugtigheden indendørs lav, på mindre end 50 % hele dagen.
• Fjern og udskift oversvømmede tæpper.
• Brug et klimaanlæg eller en affugter i de fugtige måneder.
• Brug skimmelhæmmere, som kan tilsættes maling.

Oversvømmelser, orkaner og tropiske storme har skabt national opmærksomhed om at sikre sikkerheden for de arbejdere, der frivilligt hjælper med at rydde op i fugtige, oversvømmede områder og bygninger.6 Opsamlingsarbejdere

opfordres til at bruge personlige værnemidler for at minimere eksponeringen, hvilket reducerer sundhedsproblemer som allergier, dermatitis og luftvejssymptomer. NIEHS Worker Training Program har i mere end 15 år tilbudt sikkerhedsuddannelse til arbejdere i katastrofe- og nødhjælpsberedskab, herunder ressourcer og værktøjer, der har til formål at beskytte deres sundhed og sikkerhed.7 Det er vigtigt, at alle beredskabs- og genopretningsarbejdere er bekendt med disse anbefalinger for at sikre deres personlige sikkerhed.

KONKLUSION

Bekæmpelse af skimmelsvamp er uundgåelig i næsten alle miljøer. Personer med allergi eller følsomhed over for skimmelsvamp kan få symptomer, som kan omfatte hoste. Løsningen er at undgå unødvendig eksponering og bruge de ressourcer og værktøjer, som organisationer som CDC og NIEHS stiller til rådighed for at fremme sikkerhed og korrekt oprydning.

Kristen L. Marjama, DNP, APRN-BC, FNP, er sygeplejerske på Walmart Care Clinic i Cooper City, Florida.

• Skimmelsvampe i miljøet. CDC-websted. cdc.gov/mold/faqs.htm. Opdateret den 20. december 2017. Tilgået den 9. juli 2019.
• Fakta om skimmelsvamp og fugt. CDC-websted. cdc.gov/mold/dampness_facts.htm. Opdateret den 17. september 2017. Tilgået den 9. juli 2019.
• Skimmelsvamp. National Institute of Environmental Health Sciences websted. niehs.nih.gov/health/topics/agents/mold/index.cfm. Opdateret den 28. december 2018. Tilgået 9. juli 2019.
• Johanning E, Auger P, Morey PR, Yang CS, Olmsted E. Review of health hazards and prevention measures for response and recovery workers and volunteers after natural disasters, flooding, and water damage: mold and humidness. Environ Health Prev Med. 2014;19(2):93-99. doi: 10.1007/s12199-013-0368-0.
• Skimmelsvampeallergi. Asthma and Allergy Foundation of America websted. aafa.org/mold-allergy/. Opdateret oktober 2015. Tilgået 9. juli 2019.
• Stachybotrys chartarum (eller S. atra eller S. alternans) : gennemgang af den toksikologiske litteratur. National Toxicology Program website. ntp.niehs.nih.gov/ ntp/htdocs/chem_background/exsumpdf/stachybotrys_508.pdf. Udgivet i juni 2004. Tilgået den 9. juli 2019.
• Ressourcer til alle farer. National Institute of Environmental Health Sciences websted. tools.niehs.nih.gov/wetp/index.cfm?id=2569. Tilgået den 9. juli 2019.