Seroquel, Abilify, Zyprexa og Risperdal: Meget udbredt, men med farlige bivirkninger

For patienter, der lider af depression eller angst, er det svært at vide, hvilken medicin der er bedst. Find ud af, hvorfor disse meget anvendte lægemidler ikke er det bedste valg.

Det ser ud til, at der hver dag introduceres et nyt “vidundermiddel”, som ofte koster 10 eller 20 gange så meget som ældre medicin. Tingene bliver endnu mere forvirrende, når læger ordinerer medicin “uden for etiketten”, hvilket betyder, at FDA har godkendt lægemidlet som sikkert og effektivt til en bestemt anvendelse, men at lægen ordinerer det til en anden anvendelse, som ikke er FDA-godkendt.

En gruppe populære og bredt annoncerede lægemidler, der blev godkendt af FDA til behandling af psykotiske tilstande som skizofreni og bipolar lidelse (maniodepressivitet), der omfatter hallucinationer eller vrangforestillinger, ordineres ofte til personer, der ikke vil have gavn af dem. Nogle af disse lægemidler er også godkendt af FDA til brug sammen med antidepressiva, hvis de antidepressive midler ikke er effektive i sig selv. De fleste recepter på stoffet er “off label”- for demens, angst, søvnløshed, PTSD og endda for ADHD og adfærdsproblemer hos børn og ældre. På trods af deres enorme salg forårsager Seroquel, Abilify, Zyprexa, Risperdal, Geodon og lignende lægemidler ofte hurtig vægtøgning, brystudvikling hos drenge og mænd og kan også have alvorlige bivirkninger som diabetes, hyperglykæmi, pancreatitis og pludselig død.

Når FDA godkender et lægemiddel med så alvorlige bivirkninger, ser de på balancen mellem risici og fordele. Sådanne alvorlige risici kan betragtes som acceptable i forbindelse med behandling af skizofreni eller for alvorligt deprimerede personer, men bør ikke betragtes som acceptable, når fordelene ikke er bevist, eller når der findes sikrere behandlinger.

Varsel:

Disse lægemidler er så farlige for ældre mennesker, at de har en sort boks advarsel på etiketten, der forklarer, at de kan forårsage pludselig død. De bliver ofte ordineret for at forsøge at gøre ældre patienter rolige. Det er især almindeligt på plejehjem, eller når familiemedlemmer fortæller lægerne, at patienten er vanskelig. Det er imidlertid bevist, at disse lægemidler ikke hjælper patienter med demens, men kan slå dem ihjel. .

Disse lægemidler ordineres ofte til børn, især til fattige børn, fordi det kan berolige dem. Men de er ikke effektive til børn med ADHD eller adfærdsproblemer, og de kan forårsage pludselig død hos børn, ligesom de gør hos voksne. Desuden kan de påvirke barnets hjerne under udvikling. For flere oplysninger om risici, se nedenfor

Lille fordele ved depression

Selv til den godkendte anvendelse af svært behandlelige depressioner virker disse lægemidler ikke godt. Faktisk forbedrer de patienter, der får placebo (“sukkerpiller”, der ligner medicin) sig næsten lige så meget som de patienter, der tager Seroquel. Det kaldes “placeboeffekten”: Når deprimerede eller ængstelige patienter tager en ny pille, har de tendens til at få det bedre, selv om pillen ikke har nogen aktive ingredienser, der virker. Selve lægemidlet ser ud til at tilføre lidt fordele. Forskellen mellem depressionsscoren for patienter, der tager Seroquel eller nogle af disse andre lægemidler, er kun lidt bedre end scoren for de patienter, der tager placebo. Disse forskelle er undertiden statistisk signifikante, men det betyder ikke, at de er betydningsfulde forbedringer for patienterne. Faktisk indeholder disse antipsykotiske lægemidler ikke nogen ingredienser, der er målrettet mod at reducere depression eller angst. I stedet har patienter, der tager disse lægemidler, en tendens til at føle sig “slået ud” – de har en tendens til at falde i søvn. Det kan forbedre deres score på en angst- eller depressionsskala (da ængstelige og deprimerede mennesker ofte har problemer med at sove), men det betyder ikke, at patienten faktisk føler sig mindre ængstelig eller deprimeret.

Risici

Den dårlige nyhed er, at der ud over disse beskedne fordele er mange alvorlige risici for alle, ikke kun for patienter over 65 år. Patienter, der tager disse lægemidler, er betydeligt mere tilbøjelige til at droppe ud af undersøgelsen på grund af bivirkninger (såsom døsighed eller vægtøgning) end placebo-patienterne. Da de fleste af undersøgelserne kun varede 6-8 uger, måler de ikke langtidsbivirkninger. Det giver ingen mening at stole på kortvarige undersøgelser, fordi patienter med depression, PTSD og disse andre problemer har disse tilstande i mange år. I 2015 blev en 20-årig dreng f.eks. i 2015 tildelt 2,5 millioner dollars, fordi han udviklede store bryster efter at have taget Risperdal. Johnson & Johnson, firmaet, der fremstiller Risperdal, benægter ikke, at stoffet forårsagede bivirkningen, men hævder, at fordelene ved stoffet stadig opvejede denne komplikation. Når drenge udvikler bryster som følge af Risperdal, løser det desværre ikke problemet at stoppe medicinen, hvis man stopper med at tage den. Der er behov for kirurgi for at fjerne brysterne.

Ud over diabetes og de ovennævnte risici er patienterne i risiko for at udvikle tardiv dyskinesi, en tilstand, der forårsager ukontrollerede bevægelser som f.eks. grimasser, fremspringende tunge og smækken med læberne. Der er mangel på effektive behandlinger for disse symptomer, og det virker normalt ikke at stoppe medikamentet, efter at problemerne er begyndt. Lægemidler, der kan forårsage tardive dyskinesi, bør derfor aldrig gives til nogen med depression eller angst, medmindre alle andre, mere sikre lægemidler allerede er blevet prøvet og er slået fejl.

Forbrugerne skal være deres egne fortalere, for selv om etiketten på et receptpligtigt lægemiddel advarer om at prøve anden medicin først, har mange læger en tendens til at overse denne advarsel, især når medicinalfirmaerne bruger milliarder af dollars på reklamer, taler, medicinske artikler og personlige møder for at “uddanne” lægerne om, hvor effektivt lægemidlet er.

Den mest alarmerende grund til at undgå disse lægemidler er faren for pludselig død. Selv om denne risiko er relativt sjælden, er den uacceptabel for enhver behandling, hvor fordelene er uprøvede eller meget beskedne.

På FDA’s offentlige møde om Seroquel i april 2009 vidnede familiemedlemmer om, hvordan deres kære, veteraner fra Irak-krigen, var døde efter at have fået ordineret Seroquel af VA for posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Harold S. White, som mistede sin søn under tvivlsomme omstændigheder, kommenterede dette: “I min forskning har jeg fundet ud af, at mindst 51 militærfolk er døde i søvne i de sidste seks år, 35 i de sidste tre år.” Han tilføjede, at det “altid var den samme historie” med helt raske mennesker, der pludselig døde efter at have taget stoffet. Cassandra Harper vidnede, at “lægerne og sygeplejerskerne (på Walter Reed) bør få mere information om de lægemidler, de ordinerer, og mulige bivirkninger/interaktioner.”

Valg af den bedste behandling

I stedet for at tilføje Seroquel, Abilify eller disse andre lægemidler, når en patients antidepressive SSRI ikke er effektiv, bør man f.eks. overveje kognitiv adfærdsterapi i stedet for piller eller i tillæg til SSRI, hvis det har en målbar fordel. Kognitiv adfærdsterapi er meget sikker og meget effektiv, og i modsætning til piller kan en relativt kort behandling have livslange fordele. Den træner patienten i at tænke på sine mangler eller problemer på en anden måde og hjælper ham/hende til at fokusere mindre på de hjælpeløse og håbløse følelser af depression og mere på det, han/hun gør godt. Hvis nogen lider af søvnløshed, er traditionelle sovepiller også farlige , mens den seneste forskning tyder på, at varm mælk eller kognitiv adfærdsterapi er sikre og også effektive. Hvis disse ikke virker, er en sovemaske et forsøg værd.

Vi ved ikke, hvorfor så mange læger ordinerer medicin som Seroquel, som har farer, der ikke opvejer risiciene, undtagen når den bruges til skizofreni og psykoser fra bipolar lidelse. Vi ved, at nogle læger er påvirket af medicinalfirmaernes omfattende reklame- og salgsfremmende aktiviteter, som omfatter betaling af berømte og velrespekterede læger for at rose disse lægemidler over for andre læger. Hvis du ikke er skizofren og ikke har psykose fra bipolar lidelse (også kaldet maniodepressivitet), foreslår vi, at du fortæller din læge, at du ønsker en mere sikker løsning.

Alle artikler er gennemgået og godkendt af Dr. Diana Zuckerman og andre ledende medarbejdere.