Rhytidektomi

Der findes mange forskellige procedurer for rhytidektomi. Forskellene er for det meste typen af snit, invasiviteten og det område af ansigtet, der behandles. Hver kirurg praktiserer flere forskellige typer af ansigtsløftningskirurgi. Ved en konsultation vælges den procedure med det bedste resultat for den enkelte patient. Patientens forventninger, alder, mulig restitutionstid og områder, der skal forbedres, er nogle af de mange faktorer, der tages i betragtning, før man vælger en teknik til rhytidektomi.

I det traditionelle facelift foretages et snit foran øret, der strækker sig op i hårgrænsen. Snittet bugter sig rundt om bunden af øret og derefter bag det og slutter normalt nær hårgrænsen på bagsiden af halsen. Efter at hudsnittet er foretaget, adskilles huden fra det dybere væv med en skalpel eller saks (også kaldet underminering) over kinderne og halsen. På dette tidspunkt kan det dybere væv (SMAS, ansigtets fascielle ophængssystem) strammes op med suturer, med eller uden fjernelse af noget af det overskydende dybere væv. Huden bliver derefter redraperet, og mængden af overskydende hud, der skal fjernes, bestemmes af kirurgens vurdering og erfaring. Den overskydende hud fjernes derefter, og hudincisionerne lukkes med suturer og hæfteklammer.

Teknikken ved et SMAS-facelift, der består af mobilisering, repositionering og fiksering.

SMAS-løftRediger

SMSAS-laget (Superficial Musculo Aponeurotic System) består af ophængningsbånd, der omslutter kindfedtet og derved får dem til at forblive i deres normale position. Resuspension og sikring af det anatomiske SMAS-lag kan føre til foryngelse af ansigtet ved at modvirke aldring og tyngdekraftsbetinget slaphed. Ændringer af denne teknik førte til udvikling af “Composite Facelift” og “Deep plane Facelift”.”

Deep-plane faceliftEdit

For at korrigere uddybningen af nasolabialfolden mere præcist blev det dybe plane facelift udviklet. Det adskiller sig fra SMAS-løftet ved at frigøre kindfedt og nogle muskler fra deres knogleimplement. Denne teknik har en større risiko for at beskadige ansigtsnerven. SMAS-lift er en effektiv procedure til repositionering af platysma-musklen, men nasolabialfolden er ifølge nogle kirurger bedre behandlet ved et dybt plan facelift eller et sammensat facelift.

Sammensat faceliftRediger

Som ved det dybe plan facelift mobiliseres og repositioneres et dybere lag af væv ved det sammensatte facelift. Forskellen mellem disse operationsteknikker er den ekstra repositionering og fiksering af orbicularis oculi-musklen i forbindelse med kompositfaceliftet. Den malære halvmåne, der skyldes ptose af orbicularis oculi, kan behandles ved et sammensat facelift.

Mid face-liftRediger

Den midterste del af ansigtet, området mellem kinderne, bliver fladere og får en kvindes ansigt til at se lidt mere maskulint ud. Mid face-lift foreslås til personer, hvor disse forandringer forekommer, men uden at der er tale om en betydelig grad af jowling eller hængeparti i nakken. I disse tilfælde er et mid face-lift tilstrækkeligt til at forynge ansigtet i modsætning til et komplet facelift, som er en mere drastisk operation.De ideelle kandidater til et mid face-lift er, når en person er i 40’erne, eller hvis kinderne ser ud til at være hængende og nasolabialområdet har slaphed eller hudfolder.For at opnå et yngre udseende laver kirurgen flere små snit langs hårgrænsen og inde i munden, på denne måde kan fedtvævslagene løftes og omplaceres. På denne måde er der praktisk talt ingen ar. Det fedtlag, der ligger over kindbenene, bliver også løftet og omplaceret. Dette forbedrer næse-mund-linjerne og rundingen over kindbenene. Genoptræningstiden er ret kort, og denne procedure kombineres ofte med en blefaroplastik (øjenlågsoperation)

Mini-faceliftEdit

Minifaceliftet er den mindst invasive type ansigtsløft, som ligner et fuldt ansigtsløft, den eneste forskel er udeladelsen af halsløft i miniliftproceduren. Den kaldes også “S-løft” på grund af formen på det snit, der anvendes, eller “short-scar” facelift. Dette løft er en mere midlertidig løsning på ansigtets aldring, som også har mindre nedetid og udføres på personer, der har dybe nasolabialfolder, hængende ansigtsstrukturer, men som stadig har en fast og velformet hals. Snittet foretages normalt fra hårgrænsen omkring øret, og arret er skjult i den naturlige hudfure. Miniløftet kan udføres med et endoskop, som bruges til at omplacere de bløde væv. Herefter repositioneres huden af kirurgen med små suturer. Denne type lift er et godt alternativ til det fulde ansigtsløft til personer med for tidlig aldring.

Blå repræsenterer snittene i Skin only facelift. Grøn repræsenterer S-lift. Rød er den omfattende underminering, der foretages i flere ansigtsløftteknikker.

Subperiostalt ansigtsløftRediger

Den subperiostale ansigtsløftteknik udføres ved at løfte ansigtets bløde væv lodret op, idet man fuldstændig adskiller det fra de underliggende ansigtsknogler og hæver det til en mere æstetisk tiltalende position og korrigerer dybe nasolabialfolder og hængende kinder. Teknikken kombineres ofte med standardteknikker, som giver en langvarig foryngelse af ansigtet, og den udføres i alle aldersgrupper. Forskellen mellem denne og andre løft er, at der ved det subperiostale facelift er en længere periode med hævelse af ansigtet efter indgrebet.

Skin-only faceliftRediger

Med skin-only facelift løftes kun huden i ansigtet og ikke den underliggende SMAS, muskler eller andre strukturer. Efterhånden som elastinfibrene opløses, mister huden selv sin elasticitet hos ældre patienter. Et ansigtsløft kun med hud kræver dygtighed til at forstå omfanget af sikker fjernelse af huden og trækvektoren for at opnå et optimalt resultat. Det kan udføres med en simpel ellipse af hud, der fjernes med minimal underminering af hudlapper, eller mere omfattende med store hudlapper. Den kan holde i 5-10 år, men nogle patienter kan ønske en genopfriskning efter 6-12 måneder efter indgrebet. Grunden til, at denne mulighed overvejes, er, at den har færre komplikationer og en hurtigere genopretning. En af plastikkirurgiens fader, Sir Harold Gilles, beskrev en simpel ellipse af hududskæring hos en socialite, som var tilfreds med sin hurtige helbredelse og resultatet. Kan udføres til et simpelt kæbeløft hos en 35 til 45-årig patient.

MACS faceliftRediger

Tegningen MACS-lift – eller Minimal Access Cranial Suspension lift – giver mulighed for at korrigere hængende ansigtstrækninger gennem et kort, minimalt snit og løfte dem vertikalt ved at hænge dem op fra oven. Der er mange fordele ved at få et MACS-facelift i forhold til et traditionelt facelift. Til at begynde med bruger MACS-lift et kortere ar, der er foran øret i stedet for bagved, hvilket er meget lettere at skjule. Generelt er MACS-lift-operationen mere sikker, fordi mindre hud bliver løftet op. Det betyder, at der er mindre risiko for blødning og nerveskader. Operationen tager også mindre tid, idet den varer 2,5 timer i stedet for de 3,5 timer, som det traditionelle facelift kræver. Der er også en kortere genopretningsperiode, nemlig 2-3 uger i stedet for 3-4 uger. Endelig er resultaterne af MACS-lift meget naturlige, mens det traditionelle facelift ofte vil resultere i et “vindblæst” udseende. MACS-lift er med succes blevet anvendt til at korrigere komplikationer efter trådløft med APTOS