Retching

Retching-fasen er karakteriseret ved en række voldsomme spastiske abdomino-thorakale sammentrækninger med lukket glottis. I denne periode modsvares de inspiratoriske (inhalatoriske) bevægelser af brystvæggen og diafragmaet af de ekspiratoriske sammentrækninger af mavemuskulaturen. Samtidig sker der bevægelser af maven og dens indhold. Mens en patient klager over ubehagelige fornemmelser under kvalme, er det ikke muligt at tale under opkastning. De karakteristiske bevægelser er et klart diagnostisk tegn på en opkastningsfase. Schindler (1937) undersøgte to gange under gastroskopi retching og bemærkede, at der opstod langsgående folder i det tidligere glatte antrum, som hurtigt blev tykkere, samledes og lukkede antrummet fuldstændigt. Retching indebærer en dyb inspiration mod en lukket glottis. Dette fører sammen med sammentrækning af maven til en trykforskel mellem mave- og thoraxhulen. Som følge heraf forskydes maven og maveindholdet opad mod brysthulen.

Retching omfatter en rytmisk vekslende (ca. én gang i sekundet) hævning og sænkning af hele pharyngolaryngo-esophago-maveapparatet synkront med diafragmaets bevægelse. Funktionen af opkastningen kan være at blande maveindholdet med tarmrefluksat for at puste maveindholdet før gastroøsofageal refluks og at give maveindholdet et momentum før opkastningen. Beskyttelse af luftvejene under retching opnås ved glottal lukning under retches og indsnævring af den øvre esophageale sphincter mellem retches.