Articles

Restricted and Repetitive Behaviors in Autism

On januar 13, 2022 by admin

Restricted and repetitive behaviors er et af de karakteristiske symptomer på autismespektrumforstyrrelser.

Dermed menes de gentagne bevægelser, rituel adfærd som f.eks. at vugge frem og tilbage. Desuden er sensorisk følsomhed inkluderet i den repetitive og begrænsede adfærd.

Da undersøgelser i det 20. århundrede hovedsageligt fokuserede mere på de sociale og kommunikative forsinkelser og mangler ved autismespektrumforstyrrelser, manglede der viden om begrænset og repetitiv adfærd.

Derimod viser nyere undersøgelser, at disse bruges til at lindre angst hos personer med autisme.

Hvordan ser stereotyp gentagende adfærd ud?

Stereotyp adfærd eller stereotypi defineres som gentagne kropsbevægelser, der menes ikke at tjene nogen social funktion.

Stereotypisk adfærd kan udvises som verbal eller nonverbal, fin- eller grovmotorisk orienteret. De kan være enkle eller komplekse i deres natur.

Stereotyp (repetitiv) adfærd kan variere drastisk fra person til person. Mens nogle gentager ord igen og igen, kan andre udvise fysiske handlinger som f.eks. at flikke eller gå i gang.

Stereotypi er gentagne bevægelser. De kan være simpel adfærd som f.eks. at vugge kroppen frem og tilbage eller kompleks adfærd som at marchere på stedet.

De kan forekomme med eller uden genstande. Børn med autisme udøver normalt gentagne, begrænsede og stereotype adfærdsmønstre.

Disse kan være mange former. Barnet kan mundhugge genstande, de kan klappe med hænderne eller udvise repetitive fingerbevægelser.

Børn med autisme kan også udtale ikke-kontekstuelt gentagne ord og sætninger.

Nogle andre eksempler på stereotypi omfatter:

• Spinning af genstande
• Strikse overholdelse af orden
• Forudsigelige rutiner
• Forskudt eller umiddelbar ekkolali

Stereotypisk adfærd forekommer ikke kun hos personer med autisme. De er almindelige hos personer, der kan have andre sensoriske eller udviklingsmæssige handicaps.

Problemer forårsaget af Begrænset og gentagende adfærd (RRB’er)

Begrænset og gentagende adfærd kan have en indvirkning på personen med autismes liv, der varierer fra mild til alvorlig.

Disse opstår generelt under stress. De er måske ikke så påtrængende.

Mange mennesker med autisme kæmper i deres dagligdag på grund af den begrænsede og gentagne adfærd, der er så forstyrrende.

Disse omkring dem har også svært ved at engagere sig i disse personer.

RRB’er kan påvirke kommunikationen og engagementet med personens omgivelser negativt. Dette kan hindre deres uddannelse eller udvikling af færdigheder.

Derimod er begrænset og repetitiv adfærd måske ikke så slem for nogle personer.

Deres begrænsede og passionerede interesse for visse emner og aktiviteter kan hjælpe dem med at opbygge relationer eller endda karrierer.

I sidste ende er begrænset og repetitiv adfærd ikke forkert i sin natur. Nogle gange kan de hjælpe den enkelte med at overvinde stressende situationer.

Men de kan også være vejspærringer for individets daglige liv.

Børn, der stiller gentagne spørgsmål

Børn med autisme gennemgår stadier, hvor de stiller mange spørgsmål. De kan stille disse spørgsmål igen og igen.

Dette kan være frustrerende for forældre og plejere og især for dem, som de interagerer med.

Der er forskellige grunde til, at børn med autisme stiller mange spørgsmål. Barnet kan have en forskellig årsag til at stille det samme spørgsmål.

Det kan være relateret til deres følelser, omgivelser og mange andre aspekter af deres liv.

Det er vigtigt at forsøge at se, hvad der forårsager denne adfærd, og forstå, hvad der får barnet til at stille gentagne spørgsmål.

Repetitiv adfærd eller echolalia er et af de karakteristiske symptomer på autismespektrumforstyrrelser. Gentagende spørgsmål er en del af dette.

Repetitiv adfærd og echolalia opstår generelt, når barnet er stresset eller forsøger at formidle noget, hvad enten det er en tanke eller en følelse.

Når et barn har svært ved at udtrykke sig, kan det i stedet stille et velkendt spørgsmål.

Dertil kommer, at når de ikke ved, hvordan de skal starte en samtale, og gerne vil kommunikere, kan de ty til at stille spørgsmål.

Det er derfor vigtigt at kigge efter den underliggende sag, som man mener er årsag til de gentagne spørgsmål.

Repetitiv adfærd hos voksne

Voksne er også ramt af gentagende adfærd. Det var først for nylig, at voksne fik mulighed for at teste deres begrænsede og repetitive adfærd.

Nogle af de gentagne adfærdsmønstre, som voksne udviser, omfatter strenge rutiner, opremsning af genstande, insisteren på ensartetheden, fumlen med genstande og meget mere.

Da de fleste tests til vurdering af gentagne adfærdsmønstre er designet til børn, blev voksne lidt ladt i stikken.

Spørgsmålene i de test, der er designet til børn, er for det meste rettet mod forældre og plejere.

Der er også henvisninger i disse spørgsmål, som ikke rigtig gælder for voksne.

Psykologer fra Cardiff University har udviklet den første selvvurderingstest i håb om at kunne hjælpe klinikere med at diagnosticere autisme hos voksne.

Gennem denne test vurderes det, i hvilket omfang de voksne er ramt af et af de kendetegnende kriterier, der bruges til at diagnosticere autisme, hvilket betyder gentagende adfærd.

Og selv om denne test ikke er designet til at diagnosticere autisme, kan den hjælpe med at afgøre, om den voksne har gentagende adfærd.

Mange af de foranstaltninger, der anvendes til forskning og diagnosticering af autisme, afhænger af feedback fra forældre, plejere, lærere og personer, der er i kontakt med barnet med autisme. Denne test kan imidlertid gennemføres af voksne selv.

For eksempel er der i spørgeskemaet Repetitive Behaviors Questionnaire-2 (RBQ-2) et spørgsmål som “Har dit barn nogen særlige genstande, som han/hun kan lide at bære rundt på?”. Dette gælder måske ikke for den voksne.

I den nye test, som er en del af den undersøgelse, der er offentliggjort i Journal of Autism and Developmental Disorders, omformulerer psykologerne spørgsmålet til “Har du nogen særlige genstande, som du kan lide at bære rundt på?”.

I dette spørgsmål, et af tyve i Repetitive Behavior Questionnaire-2 for voksne (RBQ-2A) , henvises der ikke til legetid eller legetøj, og voksne med autisme kan selv udfylde spørgsmålene.

Rutiner og modstand mod forandring

Individer med autisme elsker rutiner. Enhver afbrydelse af deres rutiner kan medføre raserianfald. Der er dog også en anden side af dette.

Børn med autisme har en meget anderledes forståelse af verden . Livet er meget uforudsigeligt og forvirrende for dem.

De vil ofte gerne vide, hvad der kommer til at ske næste gang, eller endda hver dag. Derfor foretrækker de at have en daglig rutine.

De kan lide at tage den samme vej til skole, spise den samme mad og klæde sig på i den samme rækkefølge. Regler er vigtige for dem. Det kan være svært at ændre den måde, de gør tingene på.

Forandringer er virkelig stressende af alle disse grunde. Selv de mindre ændringer som at flytte fra en aktivitet til en anden kan forårsage stress.

Dagsplaner hjælper dem med at vide, hvad der kommer til at ske næste gang på en given dag, hvilket giver dem en vis tryghed. Nogle gange kan denne strenge overholdelse af rutiner og ensartethed endda gå ud over det.

De kan blive forstyrret, når deres fysiske omgivelser ændrer sig, som f.eks. stolens plads i et rum. De foretrækker måske at spise bestemte typer mad i bestemte farver. Her er nogle flere:

• Begrænsede og begrænsede præferencer for stoffer i deres tøj eller dagligdags genstande
• Behov for daglige aktiviteter bundet med rutine, som f.eks. spisetider
• Følge et strengt skema hver dag, mens de udfører daglige opgaver
• Opmærksomhed på de mindste detaljer i deres rutiner

Afhængigheden af rutiner kan variere afhængigt af stressniveauet, sygdomme osv. Mennesker med autisme har særligt svært ved at håndtere de uventede ændringer.

Og selv om forandringer ikke er en behagelig idé for dem, kan autister bedre klare situationen, hvis de er forberedt på forhånd.

Som nogle gange kan disse rutiner og gentagne og begrænsede adfærdsmønstre påvirke den enkeltes liv negativt. De forårsager uro og ubehag.

Mens man lærer eller udvikler en færdighed, kan de være en vejspærring. På disse tidspunkter kan det være nødvendigt at gribe ind.

Hvordan kan forældrene hjælpe den gentagne adfærd?

Der er et par ting, der kan gøres for at hjælpe den enkelte.

• Gå til roden af det: At forstå funktionen af adfærden kan være en god måde at reducere den angst, der er forårsaget af den.
• Sæt struktur: Mennesker med autisme elsker struktur. Det hjælper dem til at forstå, hvordan tingene fungerer i verden. Brug visuel støtte eller sociale historier. Planlæg din dag i forvejen. Det vil afhjælpe den stress, der følger med skiftende aktiviteter.
• Tilpas omgivelserne: Begrænset og gentagende adfærd kan være en måde for autistiske børn at tilkendegive, at der er nogle sensoriske stimuli, som de ikke er trygge ved i det miljø, de befinder sig i. Måske er klasseværelset for lyst, eller stolen er ubehagelig.
• Tidlig intervention: Adfærd vil være sværere at ændre, jo længere den fortsætter. Sæt grænser fra en tidlig alder for nogle adfærdsmønstre, som måske er passende for et barn, men ikke for en voksen.
• Opmuntre til udvikling af færdigheder: Sociale og selvregulerende færdigheder kan hjælpe med at håndtere den stress eller det ubehag, der kan følge med usikkerhed, hvilket kan føre til gentagende adfærd.
• Gør brug af deres interesser: Hvis dit barn er besat af en bestemt aktivitet eller et bestemt emne, skal du gøre brug af det. Udnyt denne besættelse og interesse til at øge deres færdigheder. Du kan også fremme selvværd og øge socialisering.

Hvorfor gør autistiske børn det?

Det er stadig ikke sikkert, hvorfor børn med autisme udviser begrænset og repetitiv adfærd. Der findes forskellige teorier.

En af teorierne er, at begrænset og repetitiv adfærd er et resultat af opmærksomhedsunderskud.

Dertil kommer, at de seneste fremskridt inden for teknologi får forskere til at tro, at denne adfærd også kan være en måde at lindre stress for den enkelte.

Afhængigt af sværhedsgraden af den repetitive adfærd kan visse interventioner forsøges.

Hvis adfærden er farlig og skader barnet, for eksempel hvis de slår hovedet mod væggen, bør denne adfærd ændres.

En måde at gå til at ændre adfærden på kunne være at bruge adfærdsteknikker som at belønne for at “slukke” adfærden.

Men før man går til denne måde, bør forældrene og plejerne virkelig forstå formålet med adfærden. Hvis den hjælper barnet, er “slukning” måske ikke en så god idé .

Hvis disse hjælper barnet med at falde til ro eller håndtere nogle sensoriske udfordringer, bør barnet støttes, mens de ændrer deres rutiner.

Forældre bør også arbejde sammen med en terapeut for at finde den bedste tilgang til at håndtere adfærden, hvilket gør livet mindre stressende og vanskeligt for dem.

Hvis du føler, at disse adfærdsmønstre skyldes, at barnet forsøger at selv at berolige sig selv for at blokere for sensorisk overbelastning, kan du bruge sensoriske integrationsteknikker til at hjælpe dem med at genvinde en følelse af kontrol.

Når den gentagne adfærd er forårsaget af angst eller en kemisk ubalance eller et neurologisk problem, kan du forsøge at kontrollere den gennem farmakoterapi under vejledning af dit barns læge.

Læs mere: Autismespektrumforstyrrelser – Den definitive guide

Behandling af repetitiv adfærd

Som tidligere nævnt behøver repetitiv adfærd ikke altid at blive “ordnet”. Nogle alvorlige former kan dog føre til større problemer, hvis de ikke behandles.

Ekolali, gentagelse af ord og sætninger, kan f.eks. hindre udviklingen af kommunikationsfærdigheder og socialisering.

Nogle af de interventioner og terapimetoder er nævnt ovenfor. Men der er andre metoder, der anvendes til at reducere den gentagne adfærd, hvis der er behov for det.

Positiv adfærd kan bidrage til at forbedre situationen for børn med autisme ved at eliminere problemadfærd.

Først bør de underliggende årsager bag disse gentagne adfærdsmønstre undersøges. Nogle gange udviser autistiske børn disse adfærdsmønstre for at tiltrække opmærksomhed, mens de andre gange er en måde at selvkalibrere sig på.

Hvis man føler, at de gentagne adfærdsmønstre skyldes at tiltrække opmærksomhed, kan det at være uvidende om disse gøre det muligt for dem at opgive adfærdsmønstrene efter et stykke tid.

I stedet for at vise for stor interesse for handlingen kan man tiltrække barnets opmærksomhed gennem alternative lege og aktiviteter, hvilket kan hjælpe dem til at holde op med handlingen.

Børn med autisme har unikke og særlige evner. At opdage og forbedre dem kan være effektivt til at reducere den skadelige gentagne adfærd.

Adfærdsmæssige behandlinger, særlige terapier, forældrenes opmærksomhed og forskellige kombinationer af disse kan også bruges til at behandle den gentagne adfærd. Normalt forsvinder stereotyp adfærd med tiden.

De kan dukke op, når den enkelte er bekymret eller forsøger at slappe af.

På disse tidspunkter kan omsorgspersonalet flytte det autistiske barns opmærksomhed til noget, som det nyder eller er interesseret i.

Teknologi kan være meget praktisk, mens man ændrer barnets adfærd. Nogle applikationer til mobile enheder kan tiltrække børnenes opmærksomhed i lange perioder og distrahere dem fra den gentagne adfærd.

Valg af en applikation, der også er pædagogisk, kan virkelig forbedre barnets færdigheder.

Hvordan stopper man gentagende adfærd

Det egentlige spørgsmål her er, om den gentagende og begrænsede adfærd rent faktisk skal stoppes?

Nyere undersøgelser har vist, at stimming faktisk er en måde, hvorpå personer med autisme kan berolige sig selv, når de er overvældet af visse følelser.

Autistiske personer er følsomme over for visse sensoriske stimuli. De kan føle ubehag, hvis lyset er for skarpt, eller hvis stoffet i sofaen er for kradsende.

I nogle tilfælde udtrykker de deres følelser ved hjælp af gentagende adfærd.

Der plejede at være et afsnit i definitionen af gentagende adfærd, hvor der stod “ikke meningsfulde handlinger”. Der er dog noget, der tyder på, at dette måske ikke er tilfældet.

Hvis handlingen ikke skader individet eller er alt for for forstyrrende, kan adfærden hjælpe individet på en eller anden måde.

Hvis den gentagne adfærd derimod skader individet, så er der nogle interventioner, der kan forsøges for at ændre adfærden på en positiv måde. Vi har diskuteret nogle af dem ovenfor.

Hvordan kan forældrene hjælpe denne adfærd?

Den første ting at gøre er at forstå funktionen af gentagen adfærd. Det vil være lettere at justere til intervention eller støtte at give barnet.

En anden ting, der kan gøres, er at ændre miljøet og fjerne eller justere ting, der forårsager barnets angst.

Dertil kommer, at autister reagerer meget godt på strukturer.

De kan godt lide at vide, hvad der vil ske som det næste. Dette kan hjælpe med at reducere forekomsten af gentagende adfærd, der stammer fra angst for at bevæge sig fra en aktivitet til en anden.

Du kan også kontakte en autismeekspert for at håndtere dit barns angstniveau.

Frølig indgriben vil være en god måde at komme situationen i forkøbet på, da det med tiden bliver svært at ændre adfærden.Her er nogle andre metoder, du kan prøve for at tage gentagende adfærd under kontrol på en positiv måde:

Begrænsninger: Bestem klare og konsekvente grænser. Du kan f.eks. begrænse den tid, som barnet kan tale om et emne. Start med små begrænsninger og øg dem gradvist. Sæt realistiske mål, som I kan planlægge sammen, og prøv at nå dem. Igen, start langsomt for at bygge på succes og øge barnets selvtillid.

Selvreguleringsfærdigheder: Dette er aktiviteter, der hjælper den enkelte med at styre sin adfærd og sine følelser. Hvis en person kan identificere, hvornår han/hun føler sig ængstelig, og du udstyrer ham/hende med alternative måder at bruge dem på, kan den gentagne adfærd falde med tiden. Disse alternative måder kunne omfatte afslapningsteknikker, klemme en stressbold eller udvikle et kommunikationssystem til at angive, hvornår man er ængstelig.

Perseverativ adfærd ved autisme

Perseveration er, når barnet sidder fast i et emne eller en idé. Selv om det ses hos alle børn, kan man også observere denne adfærd hos børn med autisme.

Børn med autisme, der er persevererende, gentager ofte det samme eller falder i gentagende adfærd.

De ser ud, som om de sidder fast i det samme emne og ikke er i stand til at afbryde det. De ved måske ikke, hvordan de skal gøre det.

De føler sig måske stressede og opfører sig på denne måde for at håndtere denne stress.

Det er også vigtigt at vide, at udholdenhed er noget andet end besættelse. Obsession kan være mere alvorlig.

Autistiske børn med perseveration er ikke bare fikseret på et emne. De er normalt også ude af stand til at formidle deres følelser og tanker.

De kan have svært ved at overvinde deres vrede eller være bange. Det kan være almindeligt for dem at stille det samme spørgsmål igen og igen.

Og de kan give det samme svar på forskellige spørgsmål, uanset om det er relevant eller meningsfuldt.

Perseveration kan være en copingmekanisme for nogle af børnene med autisme. De kan falde i gentagende adfærd, når de føler sig overvældet af følelser.

Hvilken adfærd ville være et eksempel på et begrænset og gentagende adfærdsmønster?

Simple motoriske aktiviteter, der udføres igen og igen, kunne være et eksempel på begrænset og gentagende adfærd. Det drejer sig bl.a. om at vugge frem og tilbage, slå med hænderne, slå hovedet mod genstande osv. Børn kan stille deres legetøj på række efter bestemte mønstre.

Ekolali er også almindeligt hos børn med autisme, hvor de gentager sætninger, ord eller afsnit uden at have til hensigt at interagere eller kommunikere.

Hvad er begrænsede interesser ved autisme?

Mange personer med autisme har begrænsede interesser. Begrænsede interesser er den intense interesse, som personer med autisme har for specifikke emner eller bestemte genstande.

En autist kan være meget interesseret i en tv-serie eller et emne som matematik eller kunst.

De har dyb viden om disse interesseområder, da de nyder at være involveret i dem. De kan tale om deres interesser og gå i monolog om det emne, de kan lide at tale om.

Restriktive interesser kunne være repetitive .). Et barn med autisme kan f.eks. dreje et hjul på sin legetøjsbil.

Restrikte interesser kan være afbrydende på det daglige liv og forårsage raserianfald og angst.

Derimod kan barnet også være rigtig godt med sine færdigheder inden for dette begrænsede område.

Hvad er selvstimulering ved autisme?

Selvstimulering er den selvstimulerende adfærd, som personer med autisme udøver. Det involverer normalt gentagne bevægelser og lyde, og alle har forskellige måder at gøre det på.

Det er ikke kun autister, alle udøver en eller anden form for selvstimulerende adfærd, hvad enten det er at bide negle eller ryste med benene.

Stimulering er en del af de diagnostiske kriterier for autisme, da de kan komme ud af kontrol og forårsage problemer.

Det betyder dog ikke, at det altid er dårligt at stimulere. Det skal håndteres, når det er forstyrrende.

Men det kan være nyttigt til at håndtere stress og angst.

For de fleste er det en harmløs handling, som måske ikke engang bliver bemærket. Selvstimning er lidt mere mærkbar hos personer med autisme.

De kan vugge frem og tilbage, klappe med hænderne eller snurre rundt. Men så længe det ikke forårsager nogen forstyrrelser eller fare, er adfærden for det meste harmløs.

Her er nogle af de almindelige selv-stimulerende adfærdsmønstre for personer med autisme:

• Rocking back and forth
• Flapping hands
• Flicking hands
• Snapping fingers
• Walking on toes
• Repeating words
• Repetitive blinking

Der er nogle, der kan forårsage skade for personen med autisme, såsom at slå sig i hovedet, slå, bide, sluge farlige genstande osv.

Hvordan kontrollerer man stimning ved autisme?

Som det er tilfældet med repetitiv adfærd, er spørgsmålet her, om det er nødvendigt at kontrollere stimning eller ej.

Hvis handlingen ikke forårsager større problemer, behøver den ikke nødvendigvis at blive taget under kontrol.

Forældre og pårørende bør undersøge, om selv-stimning forårsager social isolation, eller forstyrrelser? Fører det til, at dit barn gør skade på sig selv?

Hvis dine svar er ja, skal du kontakte barnets læge for at finde ud af en plan.

Hvis selvstimulering blot er en måde for dem at være trygge på, når de er ængstelige, vil det ikke være en god idé at fjerne handlingen helt og holdent.

Målet bør altid være at støtte og opmuntre barnet til at udtrykke sig sikkert.

Hvis selv-stimuleringsadfærd ikke er skadelig, bør du se på den grundlæggende årsag til handlingen. Hvis du kan finde årsagen bag den, bliver den lettere at håndtere.

• Observér barnet og se, hvad der sker før eller udløser stimningen. Du kan derefter fjerne eller reducere denne udløser, hvilket sænker barnets angstniveau.
• Opfordring til positiv og acceptabel adfærd og selvkontrol vil også hjælpe barnet til at forstå konceptet og tilpasse sig til denne adfærd, så det ikke længere stimmes.
• Daglige rutiner og opgaver hjælper også personer med autisme med at være strukturerede og føle sig mere sikre.
• Skål ikke. Det er ikke nyttigt. Hvis du ikke går til roden af adfærden, vil den adfærd, som du troede, du havde stoppet, blive erstattet af en anden.
• Hvis du har mulighed for det, så få professionel hjælp fra specialister. De vil være i stand til at vurdere dit barn for at identificere den grundlæggende årsag til stimming og anbefale, hvordan du skal gribe det an.

Stimmming kan være permanent, eller det kan gå væk. Det kan blive bedre, efterhånden som barnet vokser op. Men det kan også blive værre, hvis personen er under meget stress.

Læring af færdigheder i selvkontrol kan virkelig forbedre de negative virkninger af stimming i alle aspekter af den autistiske persons liv.

Må mit barns begrænsede interesser løses?

Det korte svar er nej .

Personer med autismespektrumforstyrrelser er unikke med deres begrænsede interesser.

Disse interesser kan opmuntres og udvikles til et punkt, hvor de kan gøre en karriere ud af det.

Begrænsede interesser behøver ikke at blive rettet. At forsøge at rette dem eller ignorere det, som personen er interesseret i, kan være stressende for vedkommende.

Det kan isolere dem og få dem til at føle sig deprimerede og ensomme.

I stedet for at fjerne dem kan du fremme disse særlige interesser.

Hvis dit barn er meget interesseret i matematik, kan det møde nye mennesker, hvis det melder sig ind i en matematikklub.

Dit barn kan være interesseret i at spille videospil. I dag har vi mulighed for og infrastruktur til at gøre denne passion til en karriere, hvor de kan socialisere og blive underholdt, samtidig med at de tjener deres liv.