Radiologispørgsmål for ugen den 9. juli 2018

Spørgsmål:

Er der en modifikator, der kan tildeles til hospitalsfakturering i følgende eksempel? Der blev foretaget et snit, og der blev givet anæstesi til en ultralydsvejledt leverbiopsi. Derefter vurderede lægen, at proceduren ikke kunne udføres, så den blev afbrudt.

Svar:

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) har modtaget adskillige spørgsmål om, hvordan modifikatorer skal tildeles for afbrudte procedurer, når der administreres anæstesi. Som svar på spørgsmålene udstedte CMS i januar 2005 transmittal 442 (http://www.cms.hhs.gov/Transmittals/downloads/R442CP.pdf), som præciserer dette som følger:

Hvis proceduren afbrydes, efter at modtageren har modtaget anæstesi, eller efter at proceduren blev påbegyndt (f.eks, skop indsat, intubation påbegyndt, incision foretaget), kan hospitalet modtage den fulde ambulante betaling for den afbrudte procedure.

For den ydelse, du beskriver ovenfor, skal du indberette CPT® kode 47000 (biopsi af lever, nål; perkutan). Som det fremgår af CPT-manualen for 2018, hvis der udføres billeddiagnostisk vejledning, se 76942, 77002, 77012, 77012, 77021). Tildel også modifikator 74 (ophørt procedure på ambulant hospital/ambulatorisk kirurgisk center efter administration af anæstesi).