Propranolol 101: Hvordan det virker, anvendelse, bivirkninger og mere

Medicinsk gennemgået af Patrick Carroll, MD Skrevet af vores redaktion Sidst opdateret 4/03/2020

Propranolol er en betablokerende medicin, der bruges til at behandle hjerteproblemer og angst. Ligesom andre betablokkere virker det ved at afslappe blodkarrene og sænke din hjertefrekvens og dermed reducere de fysiske virkninger af angst.

Som en af de tidligste og mest almindeligt ordinerede betablokkere bruges propranolol af millioner af mennesker alene i USA.

Nedenfor har vi forklaret, hvordan propranolol virker som medicin, samt hvad det almindeligvis bruges til. Vi har også dækket bivirkningerne af propranolol, potentielle interaktioner mellem propranolol og tips til at bruge det sikkert og effektivt.

Hvordan virker propranolol?

Propranolol er en betablokkere. Det virker ved at blokere virkningen af stresshormoner som adrenalin (epinephrin) og noradrenalin (noradrenalin) på kroppens betareceptorer.

Adrenalin og noradrenalin er hormoner, der bruges til at signalere kamp- eller flugtreaktionen. Hvis du befinder dig i en stressende eller farlig situation, begynder din krop at udskille højere niveauer af disse hormoner, hvilket udløser din kamp- eller flugtreaktion og får din puls til pludselig at stige.

Stresshormoner som adrenalin og noradrenalin kan også få dig til at føle dig ængstelig, rystet og svedig. Kort sagt er det de hormoner, der udløser nervøsitet og tilskynder dig til at træffe en beslutning i spændte situationer.

Kamp-eller-flygt er en overlevelsesmekanisme, der er designet til at beskytte dig, når du er i fare. Men hvis du har en angstlidelse, kan den påvirke dig i andre situationer, f.eks. når du optræder foran andre mennesker, møder en ny person eller fører small talk med en ven eller en fremmed.

Gennem at forhindre adrenalin og noradrenalin i at påvirke din krops betareceptorer kan propranolol blokere de fysiske virkninger af angst. Det betyder, at du ikke vil bemærke en hurtigere hjerterytme, svedige hænder eller rysten, når du befinder dig i et miljø, der udløser følelser af frygt eller angst.

I stedet vil din hjerterytme sænke sig en smule, og du vil føle dig mere afslappet, hvilket gør det lettere for dig at fungere normalt, hvis du er tilbøjelig til at have angst.

Propranolol er ikke det samme som angstdæmpende medicin som Xanax® eller Valium®. I stedet for at ramme hjernen virker det ved at påvirke den måde, du fysisk reagerer på angstproducerende hormoner.

Hvad bruges Propranolol til?

Propranolol er en af de ældste betablokkermediciner. Det blev først opdaget i 1960’erne og blev oprindeligt udviklet til behandling af hjertesygdomme såsom brystsmerter og til at øge overlevelsen efter et hjerteanfald.

I dag anvendes propranolol stadig i vid udstrækning som behandling af disse og andre hjertesygdomme (såsom håndtering af forhøjet blodtryk og hjerterytmeproblemer. Det bruges også til behandling af angst, migræne, rysten, virkninger af hyperthyroidisme, aggressiv adfærd efter hjerneskader, posttraumatisk stresslidelse og kan også bruges på kort sigt til at behandle virkningerne af fobier.

Propranolol er et af de mest udbredte og effektive lægemidler, der findes til behandling af præstationsangst. Det bruges af musikere og andre personer, der skal optræde foran andre, hvoraf mange naturligt er ramt af angst.

Ud over hjertesygdomme og præstationsangst er propranolol en almindelig behandling af migrænehovedpine, der ikke reagerer på konventionel smertebehandling.

Hvordan tager du Propranolol?

Propranolol er et receptpligtigt lægemiddel, hvilket betyder, at du skal tale med din læge, før du kan købe og bruge det. Det fås i fire forskellige former:

• Som en tablet. Propranolol sælges i vid udstrækning som en oral tablet. Det er et generisk lægemiddel, hvilket betyder, at det normalt blot sælges som “propranolol” uden et varemærke. Propranolol oral tablet er den mest almindelige form for denne medicin og kan virke i op til 12 timer ad gangen.

• Som en kapsel med forlænget frigivelse. Versionen med forlænget frigivelse af propranolol holder i længere tid end den orale tablet.

• Som oral flydende opløsning. Den orale flydende version af propranolol har de samme virkninger som den orale kapsel.

• Som injektion. Denne version af propranolol er beregnet til intravenøs injektion og anvendes typisk kun i medicinske omgivelser.

Hvis du har en angstlidelse, vil du normalt få ordineret propranolol som en oral tablet. Denne form for propranolol er nem og bekvem at bruge, og der findes forskellige styrker, som passer til dine behov.

Har propranolol bivirkninger?

Propranolol er en sikker og effektiv medicin, som har været brugt i årtier til behandling af hjerteproblemer, angst og andre tilstande. Bivirkninger er typisk milde og ualmindelige, men kan stadig påvirke dig, især efter at du først begynder at bruge medicinen. Almindelige propranolol-bivirkninger omfatter:

• Langsommere end normal hjertefrekvens. Fordi propranolol blokerer virkningerne af adrenalin på dit hjerte, kan det give dig en lavere end normal hjertefrekvens. Det er helt normalt at opleve en lavere hjertefrekvens, efter at du har taget propranolol. Hvis din hvilepuls i dagtimerne falder til under 50 slag pr. minut, mens du bruger propranolol, skal du dog kontakte din læge hurtigst muligt.
• Søvnproblemer. Der er rapporteret om søvnløshed, opvågninger om natten og andre søvnproblemer, mens man tager propranolol mod hypertension. Flere betablokkere er også forbundet med livlige og usædvanlige drømme.
• Moedsomhed. Propranolol kan få dig til at føle dig mere træt end normalt på grund af dets virkninger på den måde, hvorpå din krop reagerer på stresshormoner. Dette er mest almindeligt, når du først begynder at bruge medicinen og holder normalt op med at forekomme efter flere dage eller uger.
• Diarré. Nogle personer, der bruger propranolol, kan opleve diarré kort tid efter at have taget medicinen. Propranolol kan også forårsage kvalme, især i de første par uger af behandlingen.
• Hårtab. Propranolol er en af flere betablokkere, der kan forårsage hårtab. Hårtab som følge af propranolol er ikke permanent og er typisk et resultat af, at medicinen får nogle hårsække til at gå ind i deres afføringsfase for tidligt.
• Tørre øjensyndrom. Propranolol og andre betablokkere kan medføre, at du udvikler tørre øjne, hvilket potentielt kan resultere i øjenirritation.

Propranolol er generelt sikkert, og bivirkningerne er normalt milde og kan håndteres. Hvis du oplever nogen af ovenstående bivirkninger ved propranolol, er det bedst at kontakte din læge. Mange af disse virkninger kan reduceres eller undgås ved at justere din propranolol-dosis eller ved at skifte betablokkere.

Propranolol har også potentiale for flere alvorlige potentielle bivirkninger. Disse er sjældne og påvirker kun en lille procentdel af brugerne. Hvis du imidlertid oplever en af nedenstående bivirkninger eller oplever en allergisk reaktion på propranolol, skal du søge hjælp hos din læge så hurtigt som muligt:

• Mærkbart kolde hænder og/eller fødder
• Lavt blodsukker
• Persisterende søvnløshed eller mareridt
• Hallucinationer
• Vanskeligheder vejrtrækning
• Restende hjertefrekvens under 50 slag pr. minut
• Hurtig vægtøgning og/eller væskeophobning i ben og ankler
• Svær kvalme, diarré eller opkastning

Tegn på en allergisk reaktion på propranolol omfatter udslæt, hvæsende vejrtrækning, tranghed i brystet eller halsen, problemer med at trække vejret eller tale og hævelse af ansigt, læber, mund eller hals.

For mere om propranolols komplette liste over bivirkninger, kan du gå over til vores komplette guide til Propranolols bivirkninger.

Kan Propranololol interagere med andre lægemidler?

Ja. Desværre forekommer der interaktioner mellem propranolol og en række andre medikamenter. Nogle af disse interaktioner er anført nedenfor.

Større propranolol-interaktioner kan forekomme med antiarytmiske lægemidler (som bruges til behandling af hjerterytmeproblemer) og hypertensionsmedicin, såsom calciumkanalblokkere, alfablokker og angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere.

Propranolol kan også interagere med andre betablokkere, hvilket betyder, at du aldrig bør tage det sammen med lægemidler som acebutololol, atenolol, bisoprolol, carteolol, esmolol, metoprolol, nadolol, nebivolol eller sotalol. Anvendt sammen med propranolol kan disse lægemidler forårsage et farligt fald i din hjertefrekvens.

Propranolol bør ikke anvendes sammen med lisinopril eller enalapril (begge ACE-hæmmere), med diltiazem (en calciumkanalblokker) eller med prazosin, terazosin eller doxazosin (alle alfablokker). Propranolol interaktioner kan også forekomme med visse astmamedicin, såsom theofyllin eller eventuelle NSAID’er.

På grund af dets virkninger på hjertefrekvens og blodtryk anbefales propranolol ikke til brug sammen med stimulanser, såsom epinephrin, isoproterenol eller dobutamin. Propranolol kan også interagere med nogle blodfortyndende midler, såsom warfarin, og forårsage en stigning i warfarinkoncentrationen.

Din læge kan også anbefale, at du undgår almindelige stimulerende midler såsom koffein, da disse kan påvirke effektiviteten af propranolol. Propranolol kan også påvirke din krops evne til at behandle fødevarer med højt kaliumindhold.

Da propranolol er et receptpligtigt lægemiddel, skal du tale med din læge, før du kan bruge det. Sørg for at informere din læge om al medicin, du bruger regelmæssigt, for at undgå eventuelle interaktioner.

Er det sikkert at tage propranolol sammen med alkohol?

Propranolol bør ikke anvendes sammen med alkohol. En undersøgelse viste, at indtagelse af alkohol, mens du er under påvirkning af propranolol, kan øge de blodtrykssænkende virkninger af propranolol, hvilket får dig til at føle dig svimmel og søvnig.

Er det sikkert at træne efter indtagelse af Propranolol?

Som andre betablokkere kan propranolol nedsætte din puls. Det betyder, at du kan have en lavere puls end normalt, mens du træner, og det kan gøre det sværere at anstrenge dig. Det meste af tiden er det okay at træne på et let til moderat intensitetsniveau, mens du er på propranolol.

Hvis du imidlertid dyrker anstrengende motion eller ofte træner, indtil du er udmattet, bør du tale med din læge, før du bruger propranolol eller andre betablokkere.

Lær mere om betablokkere

Propranolol er en af flere betablokkere, der bruges til behandling af hjertesygdomme, angst, migræne og andre tilstande. Vores guide til betablokkere går mere i detaljer om, hvordan betablokkere virker, samt om andre, ikke-propranolol lægemidler i denne klasse.