Personlighedsforstyrrelser

Klinikeren Christine Ann Lawson, Ph.D., udviklede fire forskellige typer af mennesker med borderline-personlighedsforstyrrelse (BPD) i sin bog “Understanding the Borderline Mother” (forstå den borderline-mor): Helping Her Children Transcend the Intense, Unpredictable, and Volatile Relationship (2000).
Dr. Lawson kategoriserer i sin bog borderline-mødre i fire grupper: Hun inddeler borderline-mordere i fire kategorier: hekse, dronninger, eremitter og vagabonder. “Queens og Witches” er højere fungerende, udadreagerende “usynlige” BP’er, mens “Hermits” og “Waifs” er lavere fungerende, indadreagerende “konventionelle” typer. De fleste mennesker med BPD udviser sandsynligvis sekundære elementer af andre kategorier. “Dronningen” har både BPD og narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD).
Selv om bogen handler om mødre, sagde hun i en telefonsamtale med mig, at hendes beskrivelser gælder for begge køn og alle relationer, ikke kun forældre-barn. Adfærd over for børn er naturligvis mere alvorlig, fordi børn ikke er i stand til at beskytte sig selv og ikke har et voksent referencepunkt.
Heksen

En bemærkning vedrørende navneopkald: At betegne nogen som denne særlige BPD-type er meget forskelligt fra den generelle praksis med navneopkald.
Typiske tanker
Ubevidst hader hekse sig selv, fordi de voksede op i et miljø, der “krævede fuldstændig underkastelse over for en fjendtlig eller sadistisk omsorgsperson” (2000). De fortsætter cirklen ved at handle grusomt mod andre, især dem, der er for svage, unge eller magtesløse til at hjælpe sig selv.
Typiske følelser
De føler ingen anger for mareridtsagtige handlinger og viser mere interesse for deres eget velbefindende end bekymring for den måde, de har såret andre på. Heksens udløsende faktorer omfatter jalousi, kritik, forræderi, svigt, svigt, at føle sig udenfor og at blive ignoreret.
Typiske handlinger og centralt dilemma
De fleste BP-forældre misbruger ikke deres børn fysisk. De, der gør, falder sandsynligvis ind under denne kategori. Misbruget sker dog normalt, når der ikke er andre kompetente voksne til stede. Således kan familiemedlemmer leve i frygt, mens alt ser ud til at være i orden for omverdenen.
Heksene ønsker magt og kontrol over andre, så andre ikke forlader dem. Når nogen eller noget udløser heksenes frygt for at blive forladt, kan disse BP’er blive brutale og fulde af raseri og endda straffe eller skade familiemedlemmer, der står i vejen for dem (2000). Disse typer BP’er er mest modstandsdygtige over for behandling: de vil ikke tillade andre at hjælpe, og kilden til selvhadet er meget dyb.
Typiske tanker, følelser og handlinger hos familiemedlemmer

• “Jeg vil rette mig efter det, hun vil have. Modstand er nyttesløs. Jeg vil blive assimileret.”
• Frygt hos ofrene.
• Benægtelse hos dem, der kunne beskytte ofrene.
• Forsøger ikke at udløse heksen. Men hendes adfærd handler egentlig ikke om ikke-BP’eren, så denne strategi virker ikke.

Effekten af heksens adfærd hos børn

• Børn lever i rædsel for heksens lunefulde humør; de er “følgeskader” i en hemmelig krig, som de ikke startede, ikke forstår og ikke kan kontrollere.
• Angrebene er tilfældige, intense og grusomme. Børn tror automatisk, at de er skyldige, og kan blive skamfulde, deprimerede, usikre, dissociative og hypervigilante.
• Som voksne kan de have flere vanskeligheder med sig selv, relationer, fysisk sygdom og endda posttraumatisk stresslidelse.

Dronningen
Typiske tanker
“Jeg vil have mere opmærksomhed. Jeg fortjener mere opmærksomhed. Og forresten, hvad har du gjort for mig på det seneste?” Også: “Mine børn skal opfylde mine behov, ikke omvendt. De elsker eller respekterer mig ikke, hvis de er uenige med mig, går imod mine ønsker eller har deres egne behov.”
Typiske følelser
Disse omfatter berettigelse, afsavn, tomhed, vrede, frustration eller ensomhed fra den afsavn, de følte som børn. Dronninger er utålmodige og har en lav tolerance over for frustrationer. De skubber også andres grænser uden fortrydelse eller anerkendelse.
Typiske handlinger og det centrale dilemma
Drevet af følelser af tomhed og ude af stand til at berolige sig selv, gør dronninger hvad der skal til for at få det, de føler, de så rigeligt fortjener – herunder hævngerrige handlinger som afpresning. I første omgang kan de imponere andre med deres sociale ynde. Men når “vennerne” ikke længere kan levere varen, afskærer dronningen dem uden en tanke. Dronninger er i stand til reel manipulation (i modsætning til mere primitive BP-forsvar) for at få det, de ønsker.
Typiske tanker, følelser og handlinger hos familiemedlemmer

• “Jeg kan ikke opfylde denne persons behov; mit bedste er ikke nok.”
• “Får jeg aldrig lov til at have nogen behov? (Det må jeg hellere lade være med at sige, ellers forlader dronningen mig.)”
• “Hvorfor handler alting altid om hende?”
• “Hvis folk bare vidste, hvilket skuespil dronningen spiller, ville de helt sikkert blive chokeret.”

Familiemedlemmer, som dronningen gør skam over, ignorerer eller giver overfladisk opmærksomhed, lærer, at deres værdi afhænger af ydre ting (biler, vigtige titler).

Non-BPs’ selvværd lider også – især blandt dem, der bliver isoleret, eller som har haft en dronningforælder.

Med tiden føler ikke-BP’er sig udnyttet, manipuleret og vred – vrede på BP og på sig selv for at kapitulere så meget, at de ikke længere kan genkende sig selv.

Non-BP’er giver efter for hendes ønsker, fordi det er lettere end at opretholde personlige grænser.

Mindre assertive ikke-BP’er er sårbare over for forvridningskampagner, uvillige eller ude af stand til at beskytte sig selv eller deres børn.
Konsekvenser for børn med en Dronning Forælder

For Dronningen er børn et indbygget publikum, der forventes at give kærlighed, opmærksomhed og støtte, når Dronningen har brug for det. Børn føler sig forvirrede og forrådt, når deres normale opførsel nogle gange bliver straffet (i henhold til dronningens behov i det øjeblik). Da dronningerne ikke tillader eller hjælper børnene med at blive individuelle (autonomi bliver frarådet – og endda straffet), efterligner børnene den adfærd, de ser, nemlig dronningens. På den måde fødes en ny generation af BP’er.

Da børnene vokser op, øges konflikten med dronningen. Underneden længes disse børn efter anerkendelse, anerkendelse, konsistens og efter at blive elsket betingelsesløst for den, de er, og ikke for det, de opnår.
The Waif
Typiske tanker
“Jeg er et værdiløst offer. Jeg ønsker så gerne at blive elsket og beskyttet, men jeg er det ikke værd.” Filosofi: Jeg har lige vasket gulvet.
Typiske følelser
Hjælpeløs, håbløs og fortvivlet. Vreden kan være maskeret af tristhed og depression, men udløses af afvisning eller forladelse. Waifs forvrænger deres egne fejl eller skuffelser, hvilket fører til mere skam. De føler sig sårbare, defekte, ængstelige, humørsvingende og irrationelt bange.
Typiske handlinger og centralt dilemma
De søger andre til at “redde dem”, men nægter i sidste ende hjælp, fordi hjælpeløsheden får dem til at føle sig trygge. Ironisk nok, hvis de mistror alle og ikke lader nogen komme tæt på, forbliver de i kontrol, og ingen kan forlade eller skuffe dem. Waifs kan skade sig selv for at udtrykke skam, men de er i stand til at blive rasende, hvis de føler sig afvist eller forladt. De beder ikke om det, de har brug for, og virker derefter Martyr-agtige, fordi andre ikke kan læse deres tanker og give dem det. Waifs kan have grådanfald og være ude af stand til at give omsorg til andre.
Typiske tanker, følelser og handlinger hos familiemedlemmer

• “Jo større offeret er, jo mere viser jeg, at jeg elsker hende.”
• “Hun har desperat brug for hjælp, så jeg må redde hende, uanset hvad der sker.”
• “Mine behov er ikke så vigtige som hendes.”
• “Hvis jeg lærer nok om BPD, kan jeg helbrede hende.”
• “Jeg kan godt lide at være nødvendig, men nogle gange føler jeg mig overvældet af BP’s trang.”
• “Jeg bliver forvirret og frustreret, når hun afviser min hjælp.”
• “Hendes adfærd er ikke så unormal. Jeg kan klare det, og det kan børnene også.”
• “Jeg føler mig misbrugt, og mit selvværd var ikke så højt til at begynde med.”
• “Jeg prøver at hjælpe, men hun afviser det igen og igen.”
• “Hvis en metode til at klare det her ikke virker, har jeg tænkt mig at blive ved med at prøve. Det vil lykkes til sidst.”
• “Jeg er ikke i stand til at beskytte mine børn eller mig selv mod denne adfærd.”

Virkningerne af Waif’ens adfærd på børnene

• De føler sig vrede, bange og alene.
• Børnene kan føle sig som fiaskoer, fordi de ikke kan gøre BP glad, eller de kan blive ved med at prøve og prøve, indtil moderen dør. Denne enmeshment (manglende evne til at adskille sig) kan hindre det voksne barns relationer, som kan være fyldt med afhængighed.
• Barnet kan blive kynisk, vredt og føle sig manipuleret eller blive til overansvarlige ammepiger, der søger flygtig anerkendelse.
• Budskabet til børn er, at livet er noget, man skal udholde, indtil man dør.
• BP beskytter børn i en sådan grad, at de finder autonomi forvirrende.

Eremitten
Typiske tanker
“It’s a dog eat dog world out there and I’m a cat. Alle derude er for sig selv, og intet sted er sikkert. Da folk altid vil ende med at forråde mig, må jeg være opmærksom på antydninger eller skjulte betydninger i ting, som andre ville betragte som uskadelige.”
Typiske følelser
Frygt for ikke at have kontrol og frygt for at blive opslugt afholder dem fra at opnå komfort. Det er ikke underligt, at de ser potentielle katastrofer overalt. Eremitter tager kritik som en global fordømmelse af dem selv og er afhængige af arbejde og hobbyer for at få selvværd. Deres indre skam kommer til udtryk gennem konstant kritik af andre.
Typiske handlinger og det centrale dilemma
Den hårde skal får disse BP’er til at fremstå selvsikre, beslutsomme, uafhængige og endda socialt yndefulde. Men det er en fernis. Som mange BP’er viser eremitterne ét ansigt over for verden og et andet over for alle andre. Nære familiemedlemmer oplever: “mistillid, perfektionisme, usikkerhed, angst, vrede og paranoia” (2000). De holder alle til samme ideal af perfektion og straffer andre ved at blive rasende eller lukke dem ude. Eremitter frygter at miste sig selv, hvilket udmønter sig i besiddelse af deres ejendele.
Typiske tanker, følelser og handlinger hos familiemedlemmer

• “Som BP siger, er verden usikker, og jeg bør ikke risikere at stole på folk.”
• “Jeg er nødt til at beskytte BP mod omverdenens terror.”
• “Jeg er en trofast, loyal person og ville aldrig efterlade BP til at klare sig selv.”
• “Jeg føler mig fanget og isoleret af Eremitens frygt.”
• “Jeg har svært ved at stole på og begå fejl, fordi jeg ved, at BP vil sige: ‘Jeg sagde det jo.'”
• “Jeg opgiver mit sociale liv, fordi det er for svært at opretholde et og være en hjælpsom person for BP, som ikke ønsker at gå ud eller få venner.”
• “Jeg vil finde på undskyldninger for BP, så ingen vil få mistanke om de virkelige problemer.”

Virkningerne af eremittens adfærd på børn

• I voksenalderen lider de af mange sygdomme, der stammer fra indespærrede følelser som f.eks. panikanfald eller fobier.
• Børn, der ikke opmuntres til at udforske og lære, kan blive ængstelige, når de står over for nye situationer. De lærer måske ikke passende håndteringsfærdigheder, giver for let kontrollen fra sig, har svært ved at stole på hinanden og er mindre i stand til naturligt at bevæge sig væk fra forældrene.