Perinatal apopleksi og cerebral parese

Side Lægeligt gennemgået og redigeret af Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Faktkontrolleret

Når et barn fødes med cerebral parese, er de nøjagtige årsager ikke altid kendt. I sidste ende er årsagen en unormal udvikling i hjernen, som kan blive udløst af en række forskellige faktorer. En faktor er forstyrret blodgennemstrømning til hjernen, og et slagtilfælde kan være årsagen til denne forstyrrelse. Et perinatal slagtilfælde, et slagtilfælde, der opstår i livmoderen eller inden for den første måned efter fødslen, kan forårsage hjerneskader, der fører til cerebral parese.

Tegnene på et slagtilfælde hos et foster eller en nyfødt er måske ikke indlysende, og de mulige komplikationer er vidtstrakte. Dette er en almindelig årsag til cerebral parese, men ikke alle neonatale slagtilfælde vil resultere i denne tilstand. Andre mulige komplikationer omfatter indlærings-, sprog- og adfærdsproblemer, epilepsi og synsproblemer. Behandlingen af perinatalt slagtilfælde varierer afhængigt af de komplikationer, det har forårsaget.

Hvad er et perinatal slagtilfælde?

Et slagtilfælde er en blokering eller et brud på et blodkar i hjernen. Et iskæmisk slagtilfælde er en blokering, mens et hæmorrhagisk slagtilfælde er et brud. Begge typer resulterer i et tab af blodgennemstrømning til en del af hjernen. Et perinatal slagtilfælde er et slagtilfælde, der opstår når som helst mellem midten af graviditeten – omkring 22 uger – og den første måned af en nyfødts liv. Det betyder, at et perinatal slagtilfælde kan forekomme hos et foster eller hos et nyfødt spædbarn.

Perinatale slagtilfælde er varierede. De kan være iskæmiske eller hæmorrhagiske. De kan påvirke en arterie eller en blodåre. De kan forekomme i livmoderen eller efter fødslen. Vigtigst af alt er, at symptomerne kan vise sig lige ved fødslen eller først senere, nogle gange flere år senere. Iskæmiske slagtilfælde er mest almindelige i den perinatale periode, og heldigvis er risikoen for, at et barn senere får et nyt slagtilfælde, lille. Perinatale slagtilfælde er de mest almindelige af de pædiatriske eller barndomsslagtilfælde.

Tegn på perinatalt slagtilfælde

Et spædbarn viser måske ingen tegn på, at det har fået et slagtilfælde enten i livmoderen eller kort efter fødslen. For dem, der viser tegn, er kramper de mest almindelige af disse. Et anfald hos et spædbarn kan ligne trækninger i arme, ben eller ansigt, rykbevægelser eller pause i vejrtrækningen og stirren.

Et spædbarn, der har fået et slagtilfælde, kan også vise tegn på ekstrem søvnighed eller kan vise svaghed eller lammelse i den ene side af kroppen.

Hvis tegn i spædbarnsalderen er milde eller går ubemærket hen, kan andre tegn dukke op, når barnet bliver ældre. Disse omfatter følelsesløshed, svaghed eller lammelse i den ene side af kroppen, vanskeligheder med at bevæge sig, dårlig koordination, forsinkelser i tale og andre tegn på udviklingsforsinkelse. Krampeanfald kan også være et tegn på, at et barn har oplevet et perinatal slagtilfælde.

Diagnose

Hvis der ses tegn, der ligner et slagtilfælde hos en nyfødt, er der diagnostiske tests, som en læge kan foretage for at afgøre, om det rent faktisk er et slagtilfælde eller for at udelukke det som en mulighed. Billeddiagnostiske scanninger er den bedste måde at se, hvad der sker i hjernen og diagnosticere et slagtilfælde.

En computertomografi af hovedet, eller CT-scanning af hovedet, giver et billede, der kan vise en blokering eller blødning. En MRT eller ultralyd kan også bruges til at få et billede af hjernen.

Orsager

Hvad der forårsager et perinatal slagtilfælde er stort set ukendt. For de fleste spædbørn er årsagen ikke fastlagt, men der er nogle risikofaktorer, som er blevet identificeret i forskningen. En af disse er medfødte hjertesygdomme, som synes at spille en rolle i mere end 20 procent af tilfældene af perinatale slagtilfælde.

Andre risikofaktorer omfatter infektioner, blodpropforstyrrelser og placentaforstyrrelser. Der er visse tegn på, at fødselstraumer, såsom kvælning, kan bidrage til perinatale slagtilfælde.

Behandling

Når tegnene på et slagtilfælde er tydelige, og diagnosen slagtilfælde er stillet, kan behandlingen gives, mens den finder sted. Der er flere mulige strategier, som en læge kan anvende. Der kan f.eks. anvendes antikonvulsiv medicin for at begrænse eller stoppe anfald.

For et hæmoragisk slagtilfælde er det ofte nødvendigt med en operation for at fjerne det samlende blod og lindre trykket på hjernen. Et spædbarn, der får et slagtilfælde, kan også få ilt og væske til hydrering, blodfortyndende midler til at forhindre eller opløse blodpropper, der kan forårsage et iskæmisk slagtilfælde.

En ny behandling af slagtilfælde hos spædbørn er terapeutisk hypotermi. Dette indebærer afkøling af spædbarnets hoved i en periode på op til 72 timer. Det har i nogle undersøgelser vist sig at reducere dødelighedsprocenten og de deraf følgende hjerneskader og neurologiske funktionsnedsættelser.

Behandlingen af perinatalt slagtilfælde omfatter også terapier og behandlingsstrategier for de komplikationer, der kan opstå efter et slagtilfælde. Disse omfatter fysio- og ergoterapi, adfærdsterapier, pædagogiske interventioner, brug af hjælpemidler, medicin mod anfald, taleterapi og behandling af syns- eller høreforstyrrelser.

Komplikationer

Omkring 60 procent af de børn, der oplever et perinatal slagtilfælde, vil ende med en eller anden form for neurologisk eller udviklingsmæssig udfordring, der er permanent. Disse omfatter epilepsi, adfærds- og følelsesmæssige vanskeligheder, sanseforstyrrelser, forsinkelser eller vanskeligheder med tale og sprog, høre- og synsproblemer, indlæringsvanskeligheder, opmærksomhedsforstyrrelse med hyperaktivitet eller ADHD og cerebral parese.

Cerebral parese

Perinatal slagtilfælde er en almindelig årsag til cerebral parese, selv om der kan være flere faktorer, der fører til tilstanden. En undersøgelse undersøgte 111 børn, der havde oplevet et perinatal slagtilfælde, og fandt, at 68 procent af dem også havde cerebral parese.

Da slagtilfælde udløser et tab af blodgennemstrømning til dele af hjernen, kan det forårsage den form for hjerneskade og neurologisk svækkelse, der fører til muskel-, bevægelses- og sensoriske udfordringer, som er karakteristiske for CP.

Hvis dit barn har fået et slagtilfælde i livmoderen eller i den første måned af livet, er der en god chance for, at han eller hun vil have cerebral parese. Dette er en tilstand, der har en god prognose på trods af de livslange funktionsnedsættelser, den medfører. Fremskridt inden for behandlinger og terapier betyder, at dit barn højst sandsynligt kan leve et normalt og langt liv.

Et slagtilfælde er en væsentlig årsag til CP, og hvis du mener, at dit barns slagtilfælde kunne have været forhindret med bedre lægehjælp, kan du måske med vejledning fra den rette advokat føre en sag og søge erstatning for dit barn.

Side Medicinsk gennemgået og redigeret af Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Dr. Poinsett er en bestyrelsescertificeret børnelæge. Hun er uddannet fra The University of Chicago, Pritzker School of Medicine, og har over 20 års klinisk erfaring. Hun har omfattende erfaring med sagsbehandling af børn med særlige behov for mental sundhedspleje og fysisk sundhedspleje, herunder udviklingshæmning.

Se hele biografien