Patofysiologi af glossale smerter hos patienter med jernmangel og anæmi

Baggrund: Det er velkendt, at langvarig anæmi forårsager atrofi af tungepapiller, glossale smerter og dysfagi, men det er usikkert, om jernmangel (Fe) inducerer glossale smerter uden nogen objektiv manifestation. For at afklare dette spørgsmål blev forholdet mellem Fe-mangel og glossal smerte undersøgt.

Metoder: I denne undersøgelse deltog 18 patienter med Fe-mangel og 7 anæmiske patienter, der manifesterede spontan irritation eller smerte i tungen uden nogen objektive abnormiteter. For at fastslå årsagen til glossal smerte og den orale patofysiologi ved Fe-mangel og anæmi blev perifert blod undersøgt, og glossal smertetærskel og spytflowhastighed (SFR) blev estimeret sammen med Candida albicans cellekulturtest.

Resultater: Sammenlignet med patienter med Fe-mangel havde patienterne med anæmi en længere historie med tungesmerter. Hos patienter med anæmi var de smertefulde områder på tungen mere talrige end hos patienter med Fe-mangel. Smertetærsklen var nedsat i de smertefulde dele, og både ustimulerede og stimulerede SFR’er blev undertrykt. Hver patient blev behandlet med oral Fe; inden for 2 måneder udviste de fleste patienter et øget serumferritinniveau (P< 0,02, parret t-test), smertetærskel (P < 0,05) og spytdannelse (P < 0,05), og glossale smerter aftog.

Konklusioner: Fe-mangel forårsager glossal smerte, og graden af glossal smerte øges, når Fe-mangel udvikler sig til anæmi, hvilket manifesterer hyposalivation og abnormiteter i glossalpapillerne.