Palisade (patologi)

Rosettes struktur i patologi

Rosetter er opkaldt efter det blomsterlignende arkitektoniske ornament.

En roset er en celledannelse i en halo- eller eger-hjul-arrangement, der omgiver en central kerne eller et centralt nav. Det centrale nav kan bestå af et tomt udseende lumen eller et rum fyldt med cytoplasmatiske processer. Cytoplasmaet i hver af cellerne i rosetten er ofte kileformet med spidsen rettet mod den centrale kerne: kerner af de celler, der deltager i rosetten, er perifert placeret og danner en ring eller halo omkring navet.

PatogeneseRediger

Rosetter kan betragtes som primære eller sekundære manifestationer af tumorarkitektur. Primære rosetter dannes som et karakteristisk vækstmønster for en given tumortype, mens sekundære rosetter skyldes påvirkning af eksterne faktorer på tumorvæksten. I sidstnævnte tilfælde kan f.eks. en regressiv cellesvulst flytte cytoplasmaet centripetalt, mens kernen presses til periferien. Selv om tilstedeværelsen af primære rosetter kan antyde en given diagnose, betragtes dette fund alene normalt ikke som absolut patognomisk for en bestemt tumortype.

Tab eller gevinst af genetisk information er den vigtigste årsag til dannelse af rosetter og pseudorosetter. De cellepopulationer, der udviser neuronal differentiering, menes at udskille overfladeglykoproteiner og glykolipider, som medierer celle-til-celle genkendelse og adhæsion. En hypotese er, at disse klæbrige celleoverflademarkører får de udviklende cellelegemer til at klumpe sig sammen eller aggregere og deres primitive neuritter til at vikle sig sammen. Efterhånden som cellerne vokser, forbliver neuritforvirringen centralt placeret, og cellekroppene presses til periferien, hvilket forklarer rosetmønstret. Afhængigt af deres placering kan ependymale celler have 2 cellepoler. En luminal pol er rettet mod den ependymale foring af en ventrikel, og en “submesenkymal pol” er rettet mod hjernens overflade og viser gliaprocesser og perifert beliggende fodplader. Frieda og Pollak opfatter ependymomas arkitektur som et primitivt neuralrør, der er vendt på hovedet, hvor de submesenkymale poler konvergerer mod et centralt kar og således danner en pseudorosette i stedet for at projicere centrifugalt mod pia.

ÅrsagerRediger

Egte rosetter findes hovedsageligt i neuropatologiske lidelser og er også til stede i osteosarkom, non-Hodgkin lymfom, fibromyxoid sarkom, medullært thyroideacarcinom, embryonal tumor med rigelig neuropil og ægte rosetter (ETANTR), rhambdomyosarcoma, kronisk kolestase og kronisk aktiv hepatitis, tobaksrosette: kompleks virussygdom, malaria, adenokarcinom i tyktarmen og endetarmen hos Aghamiri-befolkningen, hyaliniserende spindelcelle med sammenvoksning med kæmperosette, endometrial stromal sarkom med hyaliniserende kæmperosetter, embryonal tumor osv.

Flexner-Wintersteiner rosetter (eger-og-hjul-formet celledannelse, der især ses i retinoblastom) er blevet beskrevet som en form for palisading.

Flexner-Wintersteiner rosetteRediger

Flexner-Wintersteiner rosetter i retinoblastom.

En Flexner-Wintersteiner-roset er en ege- og hjulformet celledannelse, der ses i retinoblastom og visse andre oftalmiske tumorer. En roset er en struktur eller formation, der ligner en rose, som f.eks. klynger af polymorphonukleære leukocytter omkring en kugle af lipidkernemateriale, som observeret i testen for dissemineret lupus erythematosus.

I modsætning til centrum af Homer Wright-rosetten er det centrale lumen blottet for fiberrigt neuropil. Ligesom Homer Wright-rosetten repræsenterer Flexner-Wintersteiner-rosetten en specifik form for tumordifferentiering. Elektronmikroskopi afslører, at de tumorceller, der danner Flexner-Wintersteiner-rosetten, har ultrastrukturelle træk af primitive fotoreceptorceller. Desuden viser rosettens lumen lignende farvningsmønstre som i stave og kogler, hvilket tyder på, at Flexner-Wintersteiner-rosetterne repræsenterer en specifik form for retinal differentiering. Ud over at være et karakteristisk fund i retinoblastomer kan Flexner-Wintersteiner-rosetter også findes i pinealoblastomer og medulloepitheliomer.

• Strukturen af en Flexner-Wintersteiner-roset

Flexner-Wintersteiner-rosetter blev først beskrevet af Simon Flexner (1863-1946), der var læge, videnskabsmand, administrator og professor i eksperimentel patologi ved University of Pennsylvania (1899-1903). Flexner bemærkede karakteristiske klynger af celler i en øjentumor hos et spædbarn, som han kaldte retinoepitheliom. Få år senere, i 1897, bekræftede den østrigske øjenlæge Hugo Wintersteiner (1865-1946) Flexners observationer og konstaterede, at celleklyngerne lignede stave og kogler. Disse karakteristiske rosetteformationer blev senere anerkendt som vigtige kendetegn ved retinoblastomer.