Oxycodone Dosering

Medicinsk gennemgået af Drugs.com. Sidst opdateret 28. jan. 2021.

Usuel dosis for voksne til smerter

De følgende doseringsanbefalinger kan kun betragtes som foreslåede tilgange til det, der faktisk er en række kliniske beslutninger over tid
Immediat-frigivelse:
Som første opioide analgetikum: 5 til 15 mg oralt hver 4. til 6. time
-Oral opløsning: For at undgå doseringsfejl skal den samlede dosis angives i mg og mL
KONVERSION fra andre orale opioider: Der er stor variabilitet mellem patienterne i potensen af opioidmidler og deres formuleringer; ved konvertering af patienter til dette lægemiddel fra andre opioider eller ved skift fra produkter med kontrolleret frigivelse er det bedre at undervurdere oxycodonbehovet og give redningsmedicin end at overvurdere og håndtere en overdosis.

Doserne bør titreres individuelt for at give tilstrækkelig analgesi og samtidig minimere bivirkninger.
-På grund af risikoen for afhængighed, misbrug og misbrug bør den laveste effektive dosis i den korteste varighed, der er i overensstemmelse med den enkelte patients behandlingsmål, anvendes.
-Monitorer patienterne nøje for respirationsdepression inden for de første 24 til 72 timer efter påbegyndt behandling og efter enhver dosisforøgelse.
Anvendelse: Til behandling af akutte smerter, der er alvorlige nok til at kræve et opioidanalgetikum, og for hvilke alternative behandlinger er utilstrækkelige

Usuelle dosis for voksne ved kroniske smerter

De følgende doseringsanbefalinger kan kun betragtes som foreslåede tilgange til det, der i virkeligheden er en række kliniske beslutninger over tid
60 og 80 mg tabletter med forlænget frigivelse (ER), en enkelt dosis på mere end 40 mg (36 mg oxycodonbase), en samlet daglig dosis på mere end 80 mg (72 mg oxycodonbase) eller brug af 100 mg/5 mL (20 mg/mL) oral opløsning bør kun begrænses til brug hos patienter med opioid-tolerance
Extended-release (ER):
Initialdosis til OPIOID-NAIVE og OPIOID-NON-TOLERANTE patienter:
-Oxycodonhydrochlorid ER tabletter: 10 mg oralt hver 12. time
-Oxycodon (base) ER kapsler: 9 mg oralt hver 12. time med mad
Immediate-release (IR):
-Initialdosis til OPIOID-NAIVE patienter: 5 til 15 mg oralt hver 4. til 6. time døgnet rundt
-Oralopløsning: For at undgå doseringsfejl bør den samlede dosis angives i både mg og mL
VORLIGE VEDLIGEHOLDELSE: Juster dosis hver 1-2 dag efter behov for at opnå en passende balance mellem smertebehandling og opioidrelaterede bivirkninger; målet bør være at finde den laveste effektive dosis i den korteste periode i overensstemmelse med den enkelte patients behandlingsmål
Maksimal daglig dosis: 1 til 2 dage efter behov for at opnå en passende balance mellem smertebehandling og opioidrelaterede bivirkninger: Oxycodon (base) ER kapsler: 288 mg, da sikkerheden af hjælpestofferne ikke er blevet fastlagt; maksimal dosis af oxycodonhydrochloridtabletter er ikke fastlagt
KVALIFIKATION AF OXYCODONHYDROCHLORID TIL OXYCODON BASE:
-Oxycodonhydrochlorid 10 mg = Oxycodon base 9 mg
-Oxycodonhydrochlorid 15 mg = Oxycodon base 13.5 mg
-Oxycodonhydrochlorid 20 mg = Oxycodonbasen 18 mg
-Oxycodonhydrochlorid 30 mg = Oxycodonbasen 27 mg
-Oxycodonhydrochlorid 40 mg = Oxycodonbasen 36 mg

-Brug af højere startdoser til patienter, der ikke er opioidtolerante, kan medføre dødelig respirationsdepression ved første dosis; Valg af startdosis skal tage hensyn til graden af opioidtolerance, patientens almene tilstand, medicinske status, samtidig medicinering, type og sværhedsgrad af smerter og risikofaktorer for misbrug, afhængighed eller omdirigering.
-Opioid-tolerante patienter er patienter, der i 1 uge eller længere har modtaget: oral morfin 60 mg/dag; transdermal fentanyl 25 mcg/hr; oral oxycodon 30 mg/dag; oral hydromorphone 8 mg/dag; oral oxymorphone 25 mg/dag eller en ækvivalensalgesisk dosis af et andet opioid.
-Produkter med forlænget frigivelse er forbeholdt patienter, for hvem alternative behandlingsmuligheder (f.eks, ikke-opioide analgetika eller opioider med øjeblikkelig frigivelse) er ineffektive, ikke tolereres eller på anden måde ville være utilstrækkelige til at give tilstrækkelig smertebehandling; disse produkter er ikke beregnet til at blive anvendt som smertestillende midler efter behov (prn).
-DOSEKONVERSIONER fra andre opioider skal foretages omhyggeligt og med nøje overvågning på grund af den store patientvariabilitet i opioidanalgetisk respons; se afsnittet om dosisjustering for anbefalinger.
Anvendelse: Til behandling af smerter, der er alvorlige nok til at kræve daglig, døgnet rundt, langvarig opioidbehandling, og for hvilke alternative behandlingsmuligheder er utilstrækkelige.

Usuel pædiatrisk dosis ved kroniske smerter

Før behandlingen påbegyndes, skal patienterne have modtaget og tolereret opioider i mindst 5 på hinanden følgende dage; i de 2 dage umiddelbart før behandlingen påbegyndes, skal patienterne tage mindst 20 mg/dag oxycodon eller tilsvarende.
-Sæt alle opioider, der behandles døgnet rundt, ud, når oxycodon ER tabletter påbegyndes
11 år eller derover: Kun tabletter med forlænget frigivelse (ER):
-Initialdosis: Halvdelen af den beregnede samlede daglige dosis oxycodon dagligt oralt hver 12. time
DOSEBEREGNING:
-Multiplicer den samlede daglige dosis af tidligere opioid med den nedenfor angivne omregningsfaktor (CF) for at få oxycodondosis i mg/dag; divider oxycodon mg/dag dosis med 2 for at få 12-timers oxycodon ER-dosis; hvis afrunding er nødvendig, skal du altid afrunde nedad til den nærmeste tilgængelige tabletstyrke
–For tidligere opioidbrug af OXYCODONE: For tidligere opioidbrug af HYDROCODONE: Oral CF er 1
–For tidligere opioidbrug af HYDROCODONE: For forudgående opioidbrug af HYDROMORPHONE: Oral CF er 0,9
–For forudgående opioidbrug af HYDROMORPHONE: For forudgående opioidbrug af HYDROMORPHONE: For forudgående opioidbrug af HYDROMORPHONE: For forudgående opioidbrug af HYDROMORPHONE For forudgående opioidbrug af MORPHINE: Oral CF er 4; Parenteral CF er 20*
–For forudgående opioidbrug af MORPHINE: For tidligere opioidbrug af TRAMADOL: Oral CF er 0,17; Parenteral CF er 0,2*
**For patienter, der modtager højdosis parenterale opioider, er det berettiget at anvende en mere konservativ CF (f.eks, for højdosis parenteral morfin anvendes en CF på 1,5 i stedet for en CF på 3)
De CF’er, der er angivet ovenfor, konverterer tidligere opioidbrug til oxycodon ER tabletdosis; man må ikke bruge CF’en til at konvertere fra oxycodon ER tabletter til et andet opioid, da dette vil resultere i en overvurdering af den nye opioiddosis og muligvis en dødelig overdosis.
KONVERSION FRA TRANSDERMALT FENTANYL: Fjern plasteret 18 timer før start af oxycodon ER tabletter; erstat én 10 mg oxycodon ER tablet hver 12. time for hvert 25 mcg/time fentanyl transdermalt plaster; overvåg nøje under konverteringen, da der er begrænset vurdering af denne konvertering
Titrering og vedligeholdelse:
-Individuel titrering til en dosis, der giver tilstrækkelig analgesi og minimerer bivirkninger; dosisjusteringer kan foretages hver 1. til 2. dag; når en dosisforøgelse er klinisk indiceret, foreslås det, at den samlede daglige oxycodondosis ikke øges med mere end 25 % ad gangen.

-Dosekonverteringer bør foretages omhyggeligt og med nøje overvågning på grund af stor patientvariabilitet i opioidanalgetisk respons; det er at foretrække at undervurdere en patients 24-timers behov for oral oxycodon og give redningsmedicin frem for at overvurdere og håndtere en bivirkning.
-Brug af højere startdoser til patienter, der ikke er opioidtolerante, kan forårsage dødelig respirationsdepression ved første dosis; valg af startdosis skal tage hensyn til graden af opioidtolerance, patientens generelle tilstand, medicinske status, samtidig medicinering, type og sværhedsgrad af smerter og risikofaktorer for misbrug, afhængighed eller omdirigering.
-Oxycodonprodukter med forlænget frigivelse er forbeholdt brug til patienter, for hvem alternative behandlingsmuligheder (f.eks, ikke-opioide analgetika eller opioider med øjeblikkelig frigivelse) er ineffektive, ikke tolereres eller på anden måde ville være utilstrækkelige til at give tilstrækkelig smertebehandling; disse produkter er ikke beregnet til at blive anvendt som smertestillende midler efter behov (prn).
Anvendelse: Til den opioid-tolerante pædiatriske patient på 11 år eller derover, som allerede modtager og tolererer en minimum oral opioiddosis på mindst 20 mg/dag oxycodon eller tilsvarende, og som har smerter, der er alvorlige nok til at kræve daglig, døgnet rundt, langvarig opioidbehandling, og hvor alternative behandlingsmuligheder er utilstrækkelige.

Renale dosisjusteringer

CrCl mindre end 60 mL/minut: Start konservativt med en lavere dosis end normalt; titrér forsigtigt til ønsket effekt
Tabletter/kapsler med forlænget frigivelse:
-Alternative analgetika kan være nødvendige, hvis patienten ikke er kandidat til den laveste tilgængelige dosisstyrke

Dosisjusteringer for leverdosis

Hepatisk svækkelse: Start konservativt med en lavere dosis end normalt; titrér forsigtigt til ønsket effekt
Tabletter/kapsler med forlænget frigivelse
-Initialdosis: En tredjedel til halvdelen af den sædvanlige dosis; titrer forsigtigt til ønsket effekt
-Alternative analgetika kan være nødvendige, hvis patienten ikke er kandidat til den laveste tilgængelige dosisstyrke

Dosisjusteringer

Ældre, kachektiske eller svækkede patienter:
-bruges med forsigtighed, starter generelt i den lave ende af doseringsområdet, titrerer langsomt, mens du overvåger nøje for tegn på CNS eller respirationsdepression.
-For produkter med forlænget frigivelse: For produkter med forlænget frigivelse: Begynd med forsigtighed ved at starte i den lave ende af doseringsområdet, titrer langsomt, mens du overvåger nøje for tegn på CNS eller respirationsdepression: Overvej indledende doser på en tredjedel til halvdelen af de anbefalede startdoser; titrér forsigtigt
Komitant brug af CNS-depressiva:
-Hvis et opioidanalgetikum indledes hos en patient, der allerede tager en benzodiazepin eller et CNS-depressivt middel: Hvis der er behov for et CNS-depressivt middel eller benzodiazepin hos en patient, der allerede er i behandling med et opioidanalgetikum: Start med en lavere initial dosis af benzodiazepinet eller et andet CNS-depressivt middel; titrering baseret på klinisk respons
-Komiterende brug af CYP450 3A4-induktorer eller -inhibitorer kan kræve dosisjustering: Dosiskonverteringer til EXTENDED-RELEASE (ER) TABLETTER eller CAPSULER
-Dosiskonverteringer skal foretages omhyggeligt og med nøje overvågning på grund af stor patientvariabilitet i opioidanalgetisk respons; seponere alle andre opioidmedikamenter i døgnet, når ER-behandling påbegyndes
KONVERSION FRA ANDRE ORALE OXYCODONFORMULERINGER:
-Administrer halvdelen af den samlede daglige dosis oxycodonhydrochlorid som ER-tablet eller ER-kapsel oralt hver 12. time
KONVERSION FRA ANDRE ORALE OPIOIDFORMULERINGER:
-Oxycodonhydrochlorid ER-tabletter: 10 mg oralt hver 12. time
-Oxycodon (base) ER kapsler: 10 mg oralt hver 12. time
-Oxycodon (base) ER kapsler: 9 mg oralt hver 12. time med mad
KONVERSION FRA TRANSDERMALT FENTANYL: Fjern transdermalt fentanylplaster og påbegynd 18 timer senere oxycodonhydrochlorid ER tabletter 10 mg (eller oxycodon ER kapsler 9 mg) oralt hver 12. time for hvert fentanyl transdermalt 25 mcg/hr plaster; overvåg nøje, da der er begrænset dokumenteret erfaring med denne konvertering
KONVERSION FRA METHADON: Nøje overvågning er af særlig betydning på grund af metadons lange halveringstid
AFSLUTNING af behandlingen hos den fysisk afhængige patient:
-Afkortning af dosis gradvist med 25 % til 50 % hver 2. til 4. dag
-Opmærksomhed på tegn og symptomer på abstinenser; hvis de opstår, skal dosis hæves til det tidligere niveau og aftrappes langsommere
-Det må ikke afbrydes brat hos den fysisk afhængige patient

Forholdsregler

Det amerikanske FDA kræver en risikovurderings- og risikoreduceringsstrategi (REMS) for alle opioider beregnet til ambulant brug. FDA’s nye REMS for opioide smertestillende midler er udformet til at hjælpe med at formidle de alvorlige risici ved opioid smertestillende medicin til patienter og sundhedspersonale. Den omfatter en medicinvejledning og elementer, der skal sikre sikker brug. For yderligere oplysninger: www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/rems/index.cfm
US BOXED WARNINGS: RISIKO FOR MEDICATIONSFORSVARER; FOLKEMÆSSIGHED, MISBRUG OG MISBRUG; RISIKOUDVALUERING OG MITIGATIONSSTRATEGI (REMS); LIVSTRÆNGENDE RESPIRATORISK DEPRESSION; UFORUDSOMMELIG INGENERATION; NEONATALT OPIOIDUDTRÆNINGSSYNDROM; og CYP450 3A4-interaktion og RISIKOER VED SAMMENHængende brug sammen med BENZODIAZEPINER ELLER ANDRE CNS-DEPRESSIVER:
-Risiko for medicineringsfejl: Sikre nøjagtighed ved ordination, dispensering og administration af oxycodon oral opløsning; doseringsfejl på grund af forveksling mellem mg og ml og andre oxycodon orale opløsninger af forskellige koncentrationer kan resultere i utilsigtet overdosering.
-Afhængighed, misbrug og forkert brug: Oxycodon udsætter patienter og andre brugere for risikoen for opioidafhængighed, misbrug og misbrug, hvilket kan føre til overdosis og død. Vurder hver enkelt patients risiko før ordination og overvåg alle patienter regelmæssigt for udvikling af disse adfærdsmønstre eller tilstande.
-Opioid Analgesic REMS: For at sikre, at fordelene ved opioide analgetika opvejer risikoen for afhængighed, misbrug og misbrug, kræves der en REMS for disse produkter. I henhold til kravene i REMS skal lægemiddelvirksomheder med godkendte opioidanalgetiske produkter stille REMS-kompatible uddannelsesprogrammer til rådighed for sundhedsudbydere. Sundhedsudbydere opfordres kraftigt til at gennemføre et REMS-kompatibelt uddannelsesprogram, rådgive patienter og/eller deres pårørende sammen med hver recept om sikker brug, alvorlige risici, opbevaring og bortskaffelse af disse produkter, understrege over for patienter og deres pårørende vigtigheden af at læse medicineringsvejledningen, hver gang den udleveres af apoteket, og overveje andre værktøjer til at forbedre patientens, husstandens og samfundets sikkerhed.
-Livstruende åndedrætsdepression: Alvorlig, livstruende eller dødelig respirationsdepression kan forekomme. Overvåg for respirationsdepression, især under igangsættelse eller efter en dosisforøgelse. Instruer patienterne om at sluge tabletterne hele; knusning, tygning eller opløsning kan forårsage hurtig frigivelse og absorption af en potentielt dødelig dosis.
-Accidentel indtagelse: Utilsigtet indtagelse af selv 1 dosis oxycodon med forlænget frigivelse, især af børn, kan resultere i en dødelig overdosis.
-Neonatal opioidabstinenssyndrom: Langvarig brug under graviditet kan resultere i neonatalt opioidabstinenssyndrom, som kan være livstruende, hvis det ikke erkendes og behandles, og som kræver behandling i henhold til protokoller, der er udviklet af neonatologiske eksperter. Hvis det er nødvendigt med opioidbrug i en længere periode hos en gravid kvinde, skal patienten informeres om risikoen for neonatal opioidafvænningssyndrom og sikre, at der er passende behandling til rådighed.
-CYP450 3A4-interaktion: Samtidig brug med CYP450 3A4-hæmmere kan resultere i en stigning i oxycodonplasmakoncentrationerne, hvilket kan øge eller forlænge de negative lægemiddelvirkninger og kan forårsage potentielt dødelig respirationsdepression. Desuden kan ophør af en samtidig anvendt CYP450 3A4-inducerende middel resultere i en stigning i oxycodonplasmakoncentrationen. Overvåg patienter, der modtager oxycodon og enhver CYP450 3A4-hæmmer eller -inducer.
Komitant brug sammen med benzodiazepiner eller andre CNS-depressive midler, herunder alkohol, kan medføre dyb sedation, respirationsdepression, koma og død. Samtidig brug bør forbeholdes de patienter, for hvem alternative behandlingsmuligheder er utilstrækkelige. Om nødvendigt skal dosis og varighed begrænses til det nødvendige minimum og patienterne følges for tegn og symptomer på respirationsdepression og sedation.
KONTRAINDIKATIONER:
-Signifikant respirationsdepression
-Akut eller alvorlig bronchialastma eller hyperkarbiditet i uovervågede omgivelser eller i mangel af genoplivningsudstyr
-Kendt eller formodet gastrointestinal obstruktion, herunder paralytisk ileus
-Overfølsomhed over for de aktive komponenter eller nogen af produktets indholdsstoffer
Sikkerheden og virkningen af produkterne med øjeblikkelig frigivelse er ikke blevet fastlagt hos patienter under 18 år.
Sikkerheden og virkningen af oxycodon kapsler med forlænget frigivelse (Xtampza ER) er ikke blevet fastslået hos patienter under 18 år.
Sikkerheden og virkningen af oxycodon tabletter med forlænget frigivelse (OxyContin ER) er ikke blevet fastslået hos patienter under 11 år.
Konsulter afsnittet ADVARSEL for yderligere forholdsregler.
US Controlled Substance: Schedule II

Dialyse

Data ikke tilgængelige

Andre kommentarer

Administrationsvejledning:
-Oxycodon oral opløsning findes i 2 koncentrationer (5 mg/mL og 20 mg/mL); for at undgå doseringsfejl skal man sørge for at verificere dosis i både mg og mL ved ordination og dispensering
-Det kalibrerede orale målebæger (5 mg/mL) eller den orale sprøjte (20 mg/mL) skal udleveres til patienten og anvendes til måling
Tabletter med øjeblikkelig frigivelse:
-Slug hele tabletter med tilstrækkelig vand til at sikre fuldstændig indtagelse
Tabletter med forlænget frigivelse:
-Slug hele tabletter; må ikke brydes, tygges, knuses eller opløses, da dette kan føre til hurtig frigivelse og absorption af en potentielt dødelig dosis
-Tag dem med tilstrækkelig vand til at sikre fuldstændig indtagelse; må ikke gennemvædes, slikkes eller på anden måde gøres våde før indtagelse.
Kapsler med forlænget frigivelse:
-Tag hver dosis med omtrent samme mængde mad
-Slug hele kapslen eller åbn kapslen og drys indholdet på blød mad eller i en kop, giv direkte i munden og synk straks; skyl munden for at sikre, at alt kapselindhold er blevet slugt.
-Alternativt administreres gennem en nasogastrisk sonde: skyl sonden med vand, åbn kapslen og hæld mikrosfærerne direkte i sonden (kapselindholdet må ikke blandes på forhånd med væske), skyl mikrosfærerne gennem sonden med 15 mL vand; gentag skylningen yderligere 2 gange med 10 mL vand hver gang for at sikre, at der ikke er nogen mikrosfærer tilbage i sonden. Mælk eller flydende ernæring kan anvendes som middel til administration eller skylning gennem ernæringssonde.
Generelt:
-Dette lægemiddel bør ordineres af en sundhedsperson, der har viden om brugen af potente opioider til smertebehandling.
-På grund af risikoen for afhængighed, misbrug og misbrug med opioider, selv ved anbefalede doser, og på grund af den større risiko for overdosis og død med opioidformuleringer med forlænget frigivelse, er oxycodon med forlænget frigivelse til brug hos patienter, for hvem alternative behandlingsmuligheder (ikke-opioide analgetika eller opioider med øjeblikkelig frigivelse) er ineffektive, ikke tolereres eller på anden måde ville være utilstrækkelige til at give tilstrækkelig smertebehandling.
-For patienter, der modtager andre opioidanalgetika og skifter til dette lægemiddel eller til formuleringen med forlænget frigivelse af dette lægemiddel, er det sikrere at undervurdere en patients 24-timers orale behov og give redningsmedicin end at overvurdere og håndtere en bivirkning; der er betydelig variation mellem patienterne i den relative styrke af forskellige opioidmedikamenter, som konverteringstabeller ikke er i stand til at indfange.
-Da kronisk behandling skal man med jævne mellemrum revurdere det fortsatte behov for opioidanalgetika.
Overvågning:
-Overvågning for respirationsdepression, især under initiering og efter enhver dosisforøgelse; tæt overvågning vil være nødvendig hos patienter med øget risiko og/eller patienter, der modtager samtidig medicin, der øger risikoen for respirationsdepression
-Overvågning for tegn på hypotension
-Overvågning for tegn på forstoppelse
-Overvågning for udvikling af adfærd, der tyder på afhængighed, misbrug eller misbrug
Patientrådgivning:
-Patienterne skal instrueres i at læse den amerikanske FDA-godkendte medicinhåndbog, hver gang dette lægemiddel udleveres; de skal forstå sikker brug, alvorlige risici og korrekt opbevaring og bortskaffelse af dette lægemiddel.
-Rådgiv patienterne til at opbevare dette lægemiddel sikkert uden for børns syns- og rækkevidde; utilsigtet brug af et barn er en medicinsk nødsituation og kan resultere i døden.
-Patienterne skal forstå, at selv når det tages som anbefalet, kan brugen resultere i afhængighed, misbrug og misbrug; instruer patienterne om ikke at dele deres lægemiddel med andre og beskytte deres lægemiddel mod tyveri eller misbrug.
-Patienterne skal instrueres om at tjekke med deres sundhedspersonale, før de tager ny medicin, urtetilskud og håndkøbsmedicin; patienterne må ikke drikke alkohol, mens de tager dette lægemiddel.
-Patienterne skal forstå risikoen for livstruende åndedrætsdepression og informeres om, hvornår denne risiko er størst; patienter og plejere skal instrueres om at få akut hjælp med det samme, hvis der tages for meget lægemiddel, eller hvis der opstår vejrtrækningsproblemer.
-Patienterne skal gøres opmærksom på, at knusning, tygning eller opløsning af produkter med forlænget frigivelse vil resultere i ukontrolleret afgivelse af oxycodon og kan føre til overdosis eller død.
-Dette lægemiddel kan forårsage døsighed, svimmelhed eller nedsætte tænkning eller motoriske færdigheder; patienterne skal undgå at køre bil eller betjene maskiner, indtil de negative virkninger er fastslået.
-Kvinder i fødedygtig alder bør forstå, at langvarig brug under graviditet kan resultere i neonatalt opioidafvænningssyndrom, og at hurtig anerkendelse og behandling vil være nødvendig.

Hyppigt stillede spørgsmål

• Oxycodon vs. hydrocodon – Hvordan er de sammenlignelige?
• Hvad er hydrochlorid?
• Oxycodon vs. OxyContin – Hvad er forskellen?