Overvejelser om en statslig sygesikringsafgift efter ophævelse af den føderale 9010-afgift

Overvejelser for en statslig sygesikringsafgift efter ophævelse af den føderale 9010-afgift

Den nylige ophævelse af den føderale sygesikringsafgift kan skabe en mulighed for staterne til at sikre en betydelig finansiering til støtte for sundhedsdækning uden at øge omkostningerne for forbrugerne eller sundhedssektoren.

Den lov om statslige udgifter, der blev vedtaget i december 2019, ophævede det årlige gebyr på sygesikringsudbydere i henhold til afsnit 9010 i Affordable Care Act (ACA), der trådte i kraft i 2021. Gebyret, som udgjorde i alt ca. 20 mia. dollar om året, svarede til en vurdering på mellem to og tre procent af tidligere års sygeforsikringspræmier. Et statsligt gebyr kan udformes til at opsamle disse indtægter med lille eller ingen årlig indvirkning på markedet. To stater – Maryland og Delaware – har vedtaget lignende afgifter for at finansiere statslige genforsikringsprogrammer. Staterne kunne også bruge denne indtægtskilde til at finansiere andre overkommelige foranstaltninger som f.eks. det statslige tilskudsprogram, der blev indført sidste år i Californien.

Denne mulighed er tidsbegrænset: En problemfri overgang kræver generelt, at staterne vedtager deres eget gebyr, inden præmierne for 2021 fastsættes i midten af 2020. Da det føderale gebyr vil blive opkrævet for sidste gang i 2020 på grundlag af 2019-præmier, bør statslige gebyrer først opkræves i 2021 på grundlag af 2020-præmier for at sikre kontinuitet. Desuden vil et statsligt gebyr måske kunne omfordele en etårig “uventet gevinst”, som udstederne ville få som følge af ophævelsen af det føderale gebyr. Det skyldes, at det føderale gebyr, der skulle betales i 2021 (baseret på 2020-præmier), i mange tilfælde var “indbygget” i 2020-præmierne.

Indførelsen af et gebyr, der skal erstatte det føderale, rejser flere spørgsmål om udformning for staterne, herunder hvilke forsikringer der skal indgå, tidspunkt, sats og målrettede undtagelser. Den hyppige SHVS-partner og ACA-skatteekspert Jason Levitis har udarbejdet diasene for at hjælpe staterne med at forstå disse spørgsmål. SHVS stiller gerne Jason til rådighed for stater, der er interesserede i at få mere at vide, så de kan yde teknisk bistand. Desuden er eksperter hos Manatt til rådighed gennem SHVS for at hjælpe med at forstå de komplekse føderale regler for staternes skatter på Medicaid Managed Care Organizations (MCO’er) samt de relaterede regler i henhold til den foreslåede Medicaid Fiscal Accountability Rule (MFAR). Hvis du har spørgsmål eller er interesseret i hjælp, kan du kontakte Heather Howard på [email protected] , eller du kan kontakte Jason direkte på [email protected].

Download