Overførsel af dicloxacillin til modermælk

Baggrund: Dicloxacillin er et beta-lactam-antibiotikum, der almindeligvis anvendes til behandling af laktationsmastitis hos ammende kvinder. Selv om penicilliner længe er blevet betragtet som sikre for ammende mødre og deres spædbørn, er der næsten ingen data om overførsel af dicloxacillin til modermælk til trods for, at det almindeligvis anvendes mod mastitis.

Sagsbeskrivelse: Denne undersøgelse bestemte lægemiddelkoncentrationstidsprofilen af dicloxacillin i mælkeprøver indsamlet fra tre ammende mødre, der indtog 500 mg dicloxacillin hver 6. time til behandling af mastitis. Mælkeniveauerne blev målt ved hjælp af væskekromatografi-massespektrometri. Den maksimale koncentration af dicloxacillin i mælk var 67,6 ng/mL. Den relative spædbarnsdosis (RID) blev beregnet til at være 0,03 %. Denne værdi ligger et godt stykke under det teoretiske risikoniveau på 10 %.

Diskussion: Den begrænsede overførsel af dicloxacillin til modermælk kan sandsynligvis forklares ved den høje plasmaproteinbinding af dicloxacillin og den efterfølgende dårlige penetration i modermælk.

Slutning: I denne sagsserie blev niveauet af dicloxacillin i mælk fundet at være meget lavt, og RID var kun 0,03% af den maternelle dosis. Selv om de påviste niveauer var lave, overføres dicloxacillin til modermælk. Forsigtighed bør udvises hos spædbørn med overfølsomhed over for penicilliner.