Opioidrecepter til visdomstænder forbundet med langtidsbrug

Mere om undersøgelsen

I alt 1,3 procent af 56.686 visdomstandspatienter, der fik deres opioidrecepter mellem 2009 og 2015, fortsatte med vedvarende opioidbrug – hvilket er defineret som to eller flere recepter, der blev udskrevet af en udbyder af en hvilken som helst grund inden for det næste år.

MERE FRA LABORATORIET: Tilmeld dig vores ugentlige nyhedsbrev

Af de 14.256 visdomstandspatienter, som ikke udfyldte en opioidrecept, blev kun 0,5 procent vedvarende brugere.

Og selv om disse tal kan virke små, betyder det store antal visdomstænderprocedurer hvert år, at en betydelig population af unge mennesker er i fare, bemærker Harbaugh, der også er forsker i Michigan Opioid Prescribing Engagement Network, eller Michigan OPEN.

Hun og hendes hold brugte data fra arbejdsgiverbaserede forsikringsplaner, der er tilgængelige gennem Truven MarketScan-databasen, som IHPI har købt til forskernes brug. Chad Brummett, M.D., co-direktør for Michigan OPEN, er seniorforfatter på den nye forskning; holdet omfatter U-M School of Dentistry professor Romesh Nalliah, D.D.S., MHCM.

Der er stadig nogle usikkerheder. Dataene viser opioidrecepter, der er fyldt, ikke patienternes faktiske brug af opioidpiller. Overskydende opioider udgør en risiko i sig selv, fordi de kan misbruges af den person, der modtog recepten, eller af et medlem af deres husstand eller en besøgende.

Forskerne kunne heller ikke fortælle årsagen til de senere opioidreceptudfyldninger hos dem, der gik over til vedvarende brug.

Samtidig foreslår forfatterne, at tandlæger og mundkirurger først bør overveje at ordinere ikke-opioide smertestillende midler til deres visdomstandspatienter. Hvis smerten er akut, bør de ordinere færre piller end den syv-dages opioidforsyning, som for nylig blev anbefalet af American Dental Association for alle akutte tandlægesmerter.

“Der er ingen receptionsanbefalinger specifikt for visdomstændekstraktion,” siger Harbaugh. “Med beviser for, at ikke-steroide antiinflammatoriske midler kan være lige så effektive, hvis ikke mere effektive, kan en anbefaling om syv dages opioid stadig være for meget.”

Brummett tilføjer: “Dette er nogle af de første data, der viser de langsigtede dårlige virkninger af rutinemæssig ordination af opioider efter tandudtrækninger. Når de tages sammen med de tidligere undersøgelser, der viser, at opioider ikke er nyttige i disse tilfælde, bør tandlæger og kæbekirurger holde op med rutinemæssigt at ordinere opioider til visdomstandsekstraktioner og sandsynligvis andre almindelige tandlægeprocedurer.”

Vigtighed for patienter og forældre

At få en recept på en opioid smertestillende medicin omkring tidspunktet for en visdomstandsekstraktion er forbundet med mange beslutningspunkter, siger Harbaugh.

“Patienterne skal beslutte, om de skal udfylde recepten og tage medicinen, og hvor de skal opbevare og bortskaffe de ubrugte piller,” bemærker hun. “Alle disse beslutningspunkter skal diskuteres med patienterne. Patienterne bør først tale med deres tandlæger om, hvordan de kan kontrollere smerter uden opioider.

SE OGSÅ: Opioider før kirurgi betyder højere omkostninger, problemer mere sandsynlige bagefter

“Hvis det er nødvendigt, bør opioider kun bruges til gennembrudssmerter som backup, hvis smerten ikke er kontrolleret med anden medicin.”

Michigan OPEN-holdet er i øjeblikket ved at studere visdomstandsekstraktionspopulationen yderligere ved at tale med patienter og forældre om deres erfaringer, og hvor mange opioidpiller de faktisk tog. Dette vil gøre det muligt for dem at skabe evidensbaserede retningslinjer for ordination ligesom dem, de har udviklet til andre operationer.

Forskningen blev finansieret af den føderale Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Michigan Department of Health and Human Services og University of Michigan Precision Health