Oben og ‘subklinisk’ hypothyreose hos kvinder

Skjoldbruskkirtelsygdomme i almindelighed og hypothyreose i særdeleshed er meget almindelige hos kvinder. I USA er den mest almindelige årsag til primær skjoldbruskkirtelmangel på et autoimmunt grundlag som følge af lymfocytær (Hashimoto) thyroiditis. Da der er skjoldbruskkirtelhormonreceptorer i stort set alle kroppens væv, er manifestationerne af hypothyroidisme varierende, men problemer med unormal menstruation, befrugtning, frugtbarhed og graviditet kan være særligt bekymrende hos unge kvinder. Den vigtigste diagnostiske test er måling af serumthyrotropin (TSH). Langt de fleste patienter med hypothyreose behandles med en enkelt daglig dosis syntetisk levothyroxin med det formål at genoprette en normal metabolisk tilstand og få TSH-niveauet ned på 0,5 til 1,5 mlU/L. Ved “subklinisk” hypothyreose forstås patienter med tidlig eller let hypofunktion af skjoldbruskkirtlen, der viser sig som svage forhøjelser af thyrotropin (ca. 4-10 mlU/L), selv om serumthyroxin- (T4) og trijodthyroninniveauerne (T3) ligger inden for deres referenceintervaller. Denne enhed er noget kontroversiel med hensyn til dens konsekvenser, hvis den ikke behandles, og med hensyn til, om vi bør screene patienter, i det mindste modtagelige befolkningsgrupper, for tilstanden eller ej. Rapporter tyder på en sammenhæng mellem subklinisk hypothyreose og dårlige graviditetsresultater samt dyslipidæmi, aterogenese og øget dødelighed på lang sigt. Vi mener, at disse konsekvenser er tilstrækkeligt overbevisende til at retfærdiggøre screening og behandling med levothyroxin, når det viser sig at standse udviklingen til åbenlys hypothyreose og forbedre symptomer, graviditetsresultater, lipidafvigelser og kardiovaskulær funktion.

Målgruppe: Forebyggelseslæger & Gynækologer, familielæger.

Læringsmål: Efter at have læst denne artikel skal læseren kunne huske, at hypothyreose er en almindelig sygdom hos kvinder, har mange forskellige manifestationer og kan diagnosticeres og behandles med succes; forklare, at tilstanden subklinisk hypothyreose kan diagnosticeres og, hvis den behandles, kan forebygge mange uheldige komplikationer; og fastslå, at der bør være en øget bevidsthed om sygdommen, så der kan udføres korrekte screeningstests.