Nontropisk diabetisk håndsyndrom: En foruroligende ny enhed

Det nontropiske diabetiske håndsyndrom fortjener anerkendelse som en alvorlig håndinfektion og diabetisk komplikation. Denne enhed, der oprindeligt blev anerkendt i troperne og kaldt tropisk diabetisk håndsyndrom, er ikke tidligere blevet afgrænset i tempererede områder. Delvis på grund af den ubemærkede første præsentation er det ikke-tropiske diabetiske håndsyndrom negligeret i tempererede områder i verden, selv om det kan medføre alvorlig morbiditet og mortalitet blandt diabetiske patienter. Det er dårligt forstået, har brug for anerkendelse og kræver hurtig behandling, da den kliniske præsentation ofte overses, indtil der opstår alvorlige konsekvenser. Diabetespatienter i indre byer med dårlig glykæmisk kontrol synes at være særligt modtagelige for udvikling af nontropisk diabetisk håndsyndrom. Vi gennemgår denne nye enhed og skelner den i tre kliniske præsentationer: (Stadie I) overfladisk erosion og ulceration; (Stadie II) cellulitis og nekrose; og (Stadie III) gangræn. Behandlingen af dette nye diabetiske syndrom omfatter aggressiv glykæmisk kontrol og eventuelt kirurgisk indgreb. Vi understreger vigtigheden af at anerkende det diabetiske håndsyndrom som en potentielt invaliderende og livstruende lidelse hos diabetikere verden over.