NICE-retningslinje

Indledning

The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) har offentliggjort en retningslinje om hovedpine for personer over 12 år. Retningslinjen, der er fra 2012 og opdateret i 2015, omfatter behandling af migræne.

Retningslinjen er baseret på videnskabelig evidens og er beregnet til primær pleje, hvor de fleste hovedpiner sikkert kan diagnosticeres og håndteres. Hvis der er behov for specialiseret rådgivning, anbefaler retningslinjen henvisning til en praktiserende læge med særlig interesse for hovedpine eller en overlæge i neurologi med lignende interesse. Retningslinjen fremhæver særlige overvejelser for kvinder med migræne, herunder valg af prævention, håndtering under graviditet og håndtering af migræne i forbindelse med menstruationsperioden.

Med hensyn til diagnosticering af hovedpine siger retningslinjen, at lægen ved den første konsultation bør bede om en beskrivelse af hovedpinen og eventuelle andre symptomer. Lægen vil gerne sikre sig, at hovedpinen ikke skyldes en alvorlig underliggende årsag. Lægen kan bede om at få udfyldt en dagbog i otte uger for at indsamle mere detaljerede oplysninger om hovedpine og hjælpe med at stille diagnosen.

Linjen siger, at hvis en praktiserende læge stiller diagnosen migræne, er det normalt ikke nødvendigt med yderligere undersøgelser. En hjernescanning er ikke indiceret udelukkende for at berolige patienten eller lægen. Uønskede virkninger ved scanning omfatter eksponering for stråling.

NICE-retningslinjens anbefalinger for migræne

Retningslinjen anbefaler, at for at lindre et migræneanfald bør en sundhedsperson tilbyde et triptan sammen med enten et ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) eller paracetamol for at hjælpe med at lindre migræne. Hvis det foretrækkes at tage kun ét lægemiddel, kan de tilbyde et triptan, et NSAID, højdosisaspirin eller paracetamol. De kan også tilbyde dig en medicin mod kvalme. Alle disse lægemidler er orale lægemidler. Hvis du ikke er i stand til at tage orale lægemidler, eller hvis de ikke virker godt, skal du tilbydes metoclopramid eller prochlorperazin, som er ikke-orale lægemidler. Du kan også blive tilbudt et ikke-oralt NSAID eller et triptan. Du bør ikke tilbydes et ergot eller et opioid til behandling af migræne, og personer under 16 år bør ikke tilbydes aspirin.

Retningslinjen anbefaler, at din sundhedspersonale bør tilbyde topiramat eller propranolol til behandling for at hjælpe med at forebygge fremtidig migræne. Du kan blive tilbudt amitriptylin som en behandlingsmulighed, afhængigt af dine præferencer, eventuelle andre helbredsproblemer og lægemidlets mulige bivirkninger. Topiramat kan forårsage fødselsdefekter, og dette bør diskuteres, hvis der er mulighed for graviditet. Prævention bør kontrolleres og ændres om nødvendigt, fordi topiramat kan reducere effektiviteten af nogle typer præventionsmidler. Hvis hverken topiramat eller propranolol er egnet eller virker godt, kan du blive tilbudt et forløb på op til 10 sessioner med akupunktur.

Linjen siger, at kvinder med menstruationsrelateret migræne kan få tilbudt frovatriptan eller zolmitriptan for at hjælpe med at forebygge migræne. Kvinder med migræne med aura bør normalt ikke tilbydes den kombinerede p-pille til prævention. Under graviditet bør din sundhedspersonale tilbyde paracetamol for at lindre migræne. De kan tilbyde et triptan eller et NSAID efter at have drøftet risici og fordele ved at tage disse lægemidler under graviditet.

Videre læsning

Vores websted indeholder oplysninger om behandlinger for migræne, herunder oplysninger om akut medicin og forebyggende medicin.