Mobning og depression hos unge

Cybermobning

]Cybermobning, som gør det muligt at udvide mobning ud over ansigt-til-ansigt-kontakt til elektroniske medier, har fået stor opmærksomhed i den seneste tid. Hamm og kolleger1 undersøgte dens virkninger via sociale medier blandt børn og unge. De inkluderede 36 undersøgelser af cybermobning i deres gennemgang. De fleste unge i disse undersøgelser var mellem- og gymnasieelever i alderen 12 til 18 år. Størstedelen var kvinder (55,8 %).

På tværs af disse undersøgelser rapporterede 23 % af de unge, at de var blevet mobbet online. De mest almindelige elektroniske sociale medieplatforme for mobning omfattede opslagstavler, sociale netværkssider, blogs, Twitter og websider. De mest almindelige former for cybermobning var skældsord eller fornærmelser, cirkulation af billeder og spredning af sladder og rygter. Ofte gik forholdsproblemer forud for mobningen. Piger var mere tilbøjelige til at blive cybermobbet end drenge.

Unge, der var blevet cybermobbet, rapporterede, at de var blevet mere tilbagetrukne, havde mistet selvværd og følte sig utilpas. Der var negative virkninger på forholdet til familie og venner. Skolekaraktererne blev forværret, der var mere skolefravær, og adfærdsproblemer i skolen blev almindelige.

Depression var forbundet med cybermobning. Ungdommens niveau af depression steg signifikant med eksponering for cybermobning. I nogle tilfælde var cybermobning forbundet med selvskadende adfærd og selvmordstanker og selvmordsforsøg.

De mest almindelige strategier, som de unge anvendte til at håndtere cybermobning, var at blokere afsenderen, ignorere eller undgå beskeder og beskytte personlige oplysninger. Næsten 25 % af de unge fortalte ikke nogen om cybermobningen. Hvis de fortalte det til nogen, var det mest sandsynligt, at det var en ven snarere end en voksen. Ofte opfattede de unge, at der ikke kunne gøres noget for at forhindre mobningen, og hvis de fortalte deres forældre om mobningen, ville de miste adgangen til computeren. Forskerne foreslår, at en øget bevidsthed om udbredelsen af cybermobning og dens negative virkninger kan føre til bedre forebyggelses- og håndteringsstrategier.

Sammenhængen mellem depression og mobning

I en nylig undersøgelse undersøgte Bowes og kolleger2 sammenhængen mellem at blive mobbet af jævnaldrende i 13-årsalderen og forekomsten af depression i 18-årsalderen. Undersøgelsen omfattede 6719 unge fra Avon Longitudinal Study of Parents and Children-kohorten i Det Forenede Kongerige. Omkring 10 % (n = 683) af deltagerne rapporterede hyppig mobning i 13-årsalderen. Andelen af unge med depression steg med hyppigheden af mobning: 14,8 % af de unge, der hyppigt blev mobbet, opfyldte kriterierne for depression, mens 7,1 % af de unge, der lejlighedsvis blev mobbet, og 5,5 % af de unge, der ikke blev mobbet, opfyldte kriterierne for depression.

Odds ratio var 2,96 for øget depressionsrate for unge, der hyppigt blev mobbet, sammenlignet med unge, der ikke blev mobbet, selv efter kontrol for tidligere mobning i barndommen og tidligere depressive symptomer. Denne sammenhæng blev fundet for både mænd og kvinder.

I alt 29,2 % af den samlede risiko for depression i en alder af 18 år kunne forklares med mobning af jævnaldrende i ungdomsårene. Forskerne advarer om, at der er tale om observationsdata; derfor er det ikke muligt at være sikker på årsagssammenhænge. Ikke desto mindre anbefaler de forebyggelse af mobning i skolerne som et middel til at reducere forekomsten af depression i ungdomsårene og det tidlige voksenliv.

Motion

Fysisk motion er blevet sat i forbindelse med forbedret mental sundhed. Kan motion mindske sandsynligheden for depressiv stemning og selvmordstanker hos unge, der bliver mobbet? Sibold og kolleger3 undersøgte, om fysisk aktivitet er en beskyttende faktor, der kan mindske sandsynligheden for tristhed, selvmordstanker og selvmordsforsøg hos unge, der bliver mobbet. Data blev indhentet fra 2013 National Youth Risk Behavior Survey (N = 13,583), en repræsentativ undersøgelse af offentlige og private high schools i USA. Undersøgelsesspørgsmålet om fysisk aktivitet var: “I løbet af de sidste 7 dage, på hvor mange dage var du fysisk aktiv i alt mindst 60 minutter om dagen?” Spørgsmålet i forbindelse med tristhed var: “Har du i løbet af de seneste 12 måneder nogensinde følt dig så trist eller håbløs næsten hver dag i 2 uger eller mere i træk, at du holdt op med at udføre nogle af dine sædvanlige aktiviteter?”

Der var også spørgsmål om, hvorvidt eleven inden for de seneste 12 måneder nogensinde havde overvejet alvorligt at forsøge selvmord eller havde lagt en plan for, hvordan han/hun ville forsøge selvmord, antallet af selvmordsforsøg, og om forsøgene resulterede i behov for medicinsk behandling. Eleverne blev klassificeret som værende blevet mobbet, hvis de svarede ja til spørgsmålene om at blive mobbet på skolens område eller blive mobbet elektronisk (f.eks. via e-mail, chatrum, instant messaging, websteder, sms’er) i de seneste 12 måneder.

I den samlede stikprøve følte 30 % af eleverne sig triste i 2 uger eller mere; 22,2 % rapporterede selvmordstanker; og 8,2 % rapporterede et selvmordsforsøg i de seneste 12 måneder. Lidt over en fjerdedel (25,2 %) af den samlede stikprøve rapporterede, at de var blevet mobbet inden for de seneste 12 måneder. Elever, der blev mobbet, var betydeligt mere tilbøjelige til at føle sig triste (51,3 %) eller til at rapportere selvmordstanker (39,3 %) eller et selvmordsforsøg (18,3 %) sammenlignet med dem, der ikke blev mobbet.

De elever, der var mere fysisk aktive – både dem, der blev mobbet, og dem, der ikke blev mobbet – var mindre tilbøjelige til at rapportere følelser af tristhed, selvmordstanker og selvmordsforsøg. Elever, der blev mobbet og motionerede 4 eller flere dage om ugen, havde en lavere sandsynlighed for at føle sig trist eller håbløs sammenlignet med mobbede elever, der motionerede 0 eller 1 dag. Tilsvarende havde elever, der blev mobbet og motionerede 4 eller flere dage, en lavere forekomst af selvmordstanker og selvmordsforsøg end de elever, der motionerede 0 eller 1 dag.

Samlet set havde elever, der var fysisk aktive 4 eller flere dage om ugen, ca. en 23 % reduktion i både odds for selvmordstanker og selvmordsforsøg sammenlignet med de mobbede unge, der sjældent motionerede. Forskerne bemærkede, at der er tale om foreninger, og at de ikke indebærer kausalitet. Resultaterne tyder dog på, at motion kan være en mulig strategi til at mindske tristhed og selvmordstanker hos mobbede elever.

Konklusion

Inspørge om mobning/cybermobning bør være en rutinemæssig del af kliniske evalueringer af børn og unge. Unge er ofte tilbageholdende med at give disse oplysninger frivilligt. Strategier til håndtering af mobning bør indarbejdes i behandlingsplaner.

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort den 1/8/2016 og er siden blevet opdateret.

Oplysninger:

Dr Wagner er Marie B. Gale Centennial Professor og Chair Ad Interim i afdelingen for psykiatri og adfærdsvidenskab og direktør for børne- og ungdomspsykiatri ved University of Texas Medical Branch at Galveston.

1. Hamm MP, Newton AS, Chisholm A, et al. Prevalence and effect of cyberbullying on children and young people: a scoping review of social media studies. JAMA Pediatr. 2015;169;169:770-777.

2. Bowes L, Joinson C, Wolke D, Lewis G. Peer victimization during adolescence and its impact on depression in early adulthood: prospective cohort study in the United Kingdom. BMJ. 2015;350;350:h2469.

3. Sibold J, Edwards E, Murray-Close D, et al. Physical activity, sadness, and suicidality in bullied US adolescents. J Am Acad Child Adolescent Psychiatry. 2015;54:808-815.14.