Medicinsk Råd i Canada

Polyarthralgi (smerter i mere end fire led) – 50-2

Rationale

Kroniske smerter i eller omkring flere led er ofte det fremtrædende symptom på almindelige, invaliderende sygdomme, der er ansvarlige for en stor byrde af lidelse, funktionstab og sygelighed. Mange af disse patienter kan have gavn af en tidlig diagnose og behandling.

Causale tilstande

1. Inflammatoriske ledsmerter (f.eks. reumatoid arthritis, juvenil polyartritis)
2. Mekaniske ledsmerter (f.eks. osteoartritis)
3. Non-artikulær sygdom (f.eks, fibromyalgi, polymyalgia rheumatica)

Nøglemål

Givet en patient med udbredte muskuloskeletale smerter vil kandidaten være i stand til at skelne ægte ledsygdom fra andre årsager og gennem anamnese og fysisk undersøgelse bestemme problemets akuthed og sværhedsgrad. Kandidaten vil især kunne afgøre, om sygdommen er inflammatorisk eller ej, og iværksætte passende behandling eller henvisning.

Mulighedsmål

Givet en patient med ledsmerter skal kandidaten

1. liste og fortolke kritiske kliniske fund, herunder
1. afgøre på baggrund af anamnese og fysisk undersøgelse, om der er tale om et ledproblem, og i givet fald om det er inflammatorisk eller mekanisk;
2. afgørelse på grundlag af anamnese og fysisk undersøgelse af, om der er andre træk, der bidrager til at stille en mere definitiv diagnose (f.eks.g., reumatoide knuder);
3. påvirkning af funktionen;
2. liste og fortolke kritiske undersøgelser, herunder
1. egnede laboratorieundersøgelser og andre prøver (f.eks, radiologi, erytrocytsedimentationshastighed, anti-CCP );
3. konstruere en effektiv behandlingsplan, herunder
1. omgående behandling af akutte tilstande (f.eks, polymyalgia rheumatica);
2. omgående symptomatisk og understøttende behandling (f.eks. antiinflammatoriske midler);
3. passende henvisning til mere specialiseret behandling (f.eks. reumatologi, fysioterapi), hvis det er indiceret;
4. rådgivning vedrørende passende tilbagevenden til aktiviteter.