“Marginal” placenta?

5/27/99
Hej netven,
Sender dig et billede af placenta i slutningen af graviditeten (3. trimester). Jeg tror, at den er lavt liggende. Spørgsmålet er: kan det kaldes mild previa? Graderer man pl. previa sonografisk? Hvis ja, hvordan? Må du svare på: [email protected]
Hilsen, DR. JOE ANTONY, COCHIN, INDIA

Dr. Antony,
Denne placenta ser ud til at være en “marginal” placenta, fordi den berører det indre os. Men fordi blæren er så fuld, kan anteriore placentaer som denne være misvisende, hvis blæren presser placentaen nedad, så den berører bagvæggen. En smule blæretømning kan få effekten til at se tydeligere ud.

Der er grundlæggende fire slags placenta i forhold til fødselskanalen…

• “lavt liggende placenta”, men som ikke rører os
• “marginal placenta previa”, som denne fremstår. Rører fødselskanalen, men krydser ikke tydeligt os.
• “partiel prævia” med en lille del, der krydser os.
• “komplet prævia”, hvor prævia tydeligt er implanteret over os… disse er usandsynlige at flytte eller “migrere”.

Alle disse kan “migrere” i den sidste halvdel af graviditeten.

Min største bekymring med denne særlige placenta er det tilsyneladende tab af det “subplacentale vaskulære kompleks” lige cephalisk til din betegnelse “placenta” … der er en vis chance for, at dette kan repræsentere placenta accreta. Ekkoet fra blærevæggen synes også at være tyndt i dette område. Ved du, om denne kvinde har haft et tidligere kejsersnit eller andre kirurgiske indgreb, der kan have givet ar på hendes endometrium?

Terry DuBose