Måling af kulhydratdefekt transferrin (CDT) på en almen medicinsk klinik: er denne test nyttig til vurdering af alkoholforbrug

Formålet med denne undersøgelse var at måle serumkulhydratdefekt transferrin (CDT) hos patienter, der kom til en almen medicinsk klinik med en række forskellige alkoholindtag, for at bestemme dens værdi til vurdering af et sådant indtag. Der blev udvalgt 81 på hinanden følgende patienter (42 mænd og 39 kvinder) i alderen 20-85 år (median = 49,5 år), som deltog i en ambulant klinik, til undersøgelsen. Hver patient udfyldte en alkoholdagbog med oplysninger om de enheder alkohol, der var blevet indtaget i den foregående uge, et CAGE-spørgeskema og en alkoholhistorie, og de blev underkastet konventionelle blodprøver, herunder middelkorpuskulært volumen (MCV), leverfunktionstest og gamma-glutamyltransferase (GGT). CDT blev vurderet ved hjælp af et enzymimmunoassay (CDTect, Pharmacia). Gruppen bestod af 17 teetotallere, 28 lette (<100 g/uge), 23 moderate (100-400 g/uge) og 13 tunge (>400 g/uge) drikkere. Medianen af serum-CDT for tunge drikkere (25,5 U/l) var signifikant højere end for resten (median = 17 U/l, Kruskal-Wallis-test, P = 0,01). Serum-CDT korrelerede signifikant med CAGE-score (Mann-Whitney-test, P = 0,01), men svagt med alkoholdagbogsoptegnelser (r = 0,1, P = 0,4). Korrelationerne mellem GGT og dagbogsoptegnelser (r = 0,43, P = 0,001) og MCV med dagbogsoptegnelser (r = 0,5, P < 0,001) var imidlertid signifikante. Sensitivitet, specificitet og positiv prædiktiv værdi for forhøjet serum CDT var henholdsvis 69, 81 og 41 % med hensyn til at påvise tungt drikkeri. De positive prædiktive værdier for de forskellige parametre var 43 % for forhøjet serum-GGT, 41 % for forhøjet erytrocyt-MCV og 75 % for en positiv score på CAGE-spørgeskemaet. Når en kombination af markørerne CDT, GGT og MCV blev anvendt, afslørede forhøjede værdier for to af de tre markører et stort alkoholforbrug med en følsomhed på 85 %, en specificitet på 88 % og en positiv prædiktiv værdi på 61 %. Vi konkluderer, at hos ambulante patienter med et bredt spektrum af alkoholindtag var konventionelle markører som serum GGT og erytrocyt MCV mere velegnede end serum CDT til vurdering af alkoholindtag. Serum CDT, når det anvendes i kombination med serum GGT og erytrocyt MCV, var nyttigt til påvisning af stort alkoholforbrug. Vigtigheden af omhyggelig anamneseoptagelse, herunder et standardiseret spørgeskema, understreges.