Labyrinthitis

Labyrinthitis er en betændelse i det indre øre. Den har sit navn fra labyrinterne, der huser det vestibulære system (som fornemmer ændringer i hovedets stilling). Labyrinthitis kan forårsage balanceforstyrrelser.

Ud over problemer med balancestyring kan en labyrinthitis-patient opleve høretab og tinnitus. Labyrinthitis er normalt forårsaget af en virus, men den kan også opstå som følge af en bakteriel infektion, en hovedskade, ekstrem stress, en allergi eller som en reaktion på en bestemt medicin. Både bakteriel og viral labyrinthitis kan forårsage permanent høretab, selv om dette er sjældent.

Labyrinthitis følger ofte efter en infektion i de øvre luftveje(URI).

Symptomer

Et fremtrædende og invaliderende symptom på labyrinthitis er akut svimmelhed. Det vestibulære system er et sæt af sensoriske input bestående af tre halvcirkulære kanaler, der registrerer ændringer i rotationsbevægelser, og otolitterne, der registrerer ændringer i lineære bevægelser. Hjernen kombinerer visuelle signaler med sensoriske input fra det vestibulære system for at bestemme de justeringer, der er nødvendige for at bevare balancen. Når det vestibulære system fungerer korrekt, videresender det også oplysninger om hovedets bevægelse til øjenmusklen, som danner den vestibulo-okulære refleks, for at bevare et kontinuerligt visuelt fokus under bevægelse. Når det vestibulære system er påvirket af labyrinthitis, opstår der ofte en hurtig, uønsket øjenbevægelse (nystagmus) som følge af forkert indikation af rotationsbevægelser. Kvalme, angst og en generel dårlig fornemmelse er almindelige på grund af de forvrængede balancesignaler, som hjernen modtager fra det indre øre.

Dette kan også fremkaldes af trykændringer som f.eks. dem, der opleves under flyvning eller dykning.

Genoptræning

Genoptræning efter akut labyrinthbetændelse tager generelt fra en til seks uger; det er dog ikke ualmindeligt, at restsymptomer (ubalance og/eller svimmelhed) varer i mange måneder eller endda år, hvis der opstår permanente skader.

Genoprettelse af et permanent beskadiget indre øre følger typisk tre faser:

1. En akut periode, som kan omfatte alvorlig svimmelhed og opkastninger
2. cirka to uger med subakutte symptomer og hurtig bedring
3. slutteligt en periode med kronisk kompensation, som kan vare i måneder eller år.

Labyrinthitis og angst

Kronisk angst er en almindelig bivirkning ved labyrinthitis, som kan give rystelser, hjertebanken, panikanfald, derealiseringog depression. Ofte er et panikanfald et af de første symptomer, der opstår, når labyrinthitis begynder. Mens svimmelhed kan opstå som følge af ekstrem angst, kan labyrinthitis i sig selv fremskynde en panikforstyrrelse. Der er blevet foreslået tre modeller til at forklare forholdet mellem vestibulær dysfunktion og panikforstyrrelse:

• Psykosomatisk model: vestibulær dysfunktion, der opstår som følge af angst.
• Somatopsykisk model: Panikforstyrrelse udløst af fejlfortolkede indre stimuli (f.eks. stimuli fra vestibulær dysfunktion), der tolkes som tegn på overhængende fysisk fare. Øget følsomhed over for vestibulære fornemmelser fører til øget angst og driver gennem konditionering udviklingen af panikforstyrrelse.
• Netværksalarmteori: Panik, som involverer noradrenerge, serotonergiske og andre forbundne neuronale systemer. Ifølge denne teori kan panik udløses af stimuli, der udløser en falsk alarm via afferenter til locus ceruleus, som derefter udløser det neuronale netværk. Dette netværk menes at formidle angst og omfatter limbiske, mellemhjerne- og præfrontale områder. Vestibulær dysfunktion i forbindelse med øget locus ceruleus-følsomhed kan være en potentiel udløsende faktor.

Behandling

Vestibulær rehabiliteringsterapi (VRT) er en meget effektiv måde at reducere eller fjerne tilbageværende svimmelhed fra labyrinthitis væsentligt på. VRT virker ved at få hjernen til at bruge allerede eksisterende neurale mekanismer til tilpasning, plasticitet og kompensation. Retningen, varigheden, hyppigheden og størrelsen af de rettede øvelser hænger nøje sammen med tilpasning og genopretning. Symmetrien genoprettes hurtigere, når VRT-øvelserne er specifikt skræddersyet til patienten.

Prochlorperazin ordineres almindeligvis for at afhjælpe symptomerne på svimmelhed og kvalme.

Da angst forstyrrer balancekompensationsprocessen, er det vigtigt at behandle en angstlidelse og/eller depression så hurtigt som muligt for at give hjernen mulighed for at kompensere for eventuelle vestibulære skader. Akut angst kan behandles på kort sigt med benzodiazepiner som f.eks. diazepam (Valium); langvarig brug anbefales dog ikke på grund af benzodiazepinernes vanedannende karakter og den interferens, de kan forårsage med vestibulær kompensation og adaptiv plasticitet. Benzodiazepiner og enhver anden form for bevidstheds- eller stemningsændrende vanedannende stof bør ikke anvendes til patienter med vanedannende historie.

http://en.wikipedia.org/wiki/Labyrinthitis