Lækage af cerebrospinalvæske (CSF)

Håndtering og behandling

Hvad er behandlingen for en lækage af cerebrospinalvæske (CSF)?

Behandlingsmulighederne for en CSF-lækage afhænger af årsagen og lækagens placering (kraniel vs. rygsøjle). Generelt forsøges konservative behandlinger normalt først for lækager på begge steder.

Konservative behandlinger

• Sengeleje (dage til op til 2 uger)
• Hydrering (2 til 3 liter)
• IV koffeininfusioner
• Saltinfusioner

Tilbud til patienter med kraniale CSF-lækager er at undgå at hoste, nysen, næsepustning, tunge løft og at tage afføringsblødgørende midler for at undgå at anstrenge sig under afføringen.

Kirurgiske behandlinger

Hvis det ikke lykkes at standse lækagen med konservative behandlinger, forsøges mere invasive procedurer.

Kranielle CSF-lækager. Reparation af kraniale CSF-lækager afhænger af lækagens størrelse og placering. CSF-lækager fra næsen kan normalt repareres ved hjælp af nasal endoskopi (ved hjælp af et kamera og en tynd lang linse gennem næseboret). Lækker CSF i øret kræver normalt brug af et mikroskop. Mulighederne omfatter anvendelse af et syntetisk transplantat, anvendelse af et stykke af dit eget væv, herunder fedt, muskel og slimhindeforing, eller anvendelse af en vævslålap. Desuden kan der også anvendes forskellige kirurgiske klæbemidler (lim) og knoglecement. Hvis der er mistanke om, at hydrocephalus er årsagen til CSF-lækagen, kan der også anbringes et lumbalt dræn i lænden for at mindske det intrakranielle tryk.

Spinal CSF-lækage. Efter at konservative behandlinger er blevet forsøgt, er et epiduralt blodplaster den mest almindelige behandling af spinal CSF-lækage. Ved denne procedure sprøjtes dit eget blod ind i rygmarvskanalen. Den blodprop, der dannes, skaber en forsegling for at stoppe lækagen. Hvis flere forsøg med epidurale blodplastre ikke virker, kan man prøve andre transplantationsmaterialer, f.eks. epidural fibrinlim eller fedt- eller muskelplastre. Hvis disse metoder ikke er vellykkede, omfatter andre kirurgiske tilgange til at reparere lækagen brug af sting (suturer) eller aneurismeclips.

Hvilke forholdsregler skal jeg tage efter en hjerneblodlækage, der er repareret?

Din læge vil give dig yderligere instruktioner, men dette er også nogle rimelige forholdsregler, som du skal følge i 4 til 6 uger efter din reparation af en CSF-lækage:

• Undgå at løfte noget over 10 pund
• Undgå at bøje, løfte, strække og vride sig
• Undgå at anstrenge dig for at have afføring; Der ordineres ofte et afføringsmiddel
• Undgå at hoste og nyse, men hvis du er nødt til det, skal du gøre det med åben mund
• Snus dig ikke i næsen
• Undgå brug af sugerør
• Hold ryggen ret under alle bevægelser (bøj i knæ og hofter)