Kvindelig seksuel aversionssyndrom

Seksuel aversionssyndrom klassificeres typisk som en underkategori af hypoaktiv seksuel lystforstyrrelse (HSSD) og forveksles ofte med manglende seksuel lyst.(1,2) Mange eksperter betragter det som en fobi eller angstforstyrrelse, selv om den seksuelle kontekst også klassificerer det som en seksuel lidelse. Det kan også være en dobbeltforstyrrelse, der omfatter seksuel angst og panikforstyrrelse.(1,3)

Diagnostiske kriterier

Den anden internationale tværfaglige gruppe, der er samlet af American Foundation for Urologic Disease, definerer problemet som “ekstrem angst og/eller afsky ved forventning om/eller forsøg på at have nogen seksuel aktivitet.(3) Som med andre seksuelle forstyrrelser er det afgørende for diagnosen, om forstyrrelsen forårsager personlig lidelse eller ej.(1) DSM-IV-TR, der blev offentliggjort i 2000, beskriver seksuel aversionssyndrom som “den vedvarende eller tilbagevendende ekstreme aversion mod og undgåelse af al (eller næsten al) genital seksuel kontakt med en seksuel partner; forstyrrelsen forårsager markant nød eller interpersonelle vanskeligheder, og den seksuelle dysfunktion forklares ikke af en anden akse I-forstyrrelse (undtagen en anden seksuel dysfunktion).”(4)

Der vides ikke meget om forstyrrelsens ætiologi, prævalens eller behandling, bortset fra at det er en livslang eller erhvervet betinget reaktion, der ofte er forbundet med en historie med seksuelt traume eller misbrug, og den rammer flere kvinder end mænd.(1,2) Aversion mod seksuel aktivitet er sjældent en indledende præsentationsklage, fordi patienterne ofte søger at undgå enhver genital kontakt, selv i forbindelse med en gynækologisk undersøgelse. De kan også undgå at tale om deres aversion mod sex i en terapeutisk sammenhæng. Det er vigtigt at udelukke HSDD, fordi der er en vis overlapning af symptomerne, og nogle kvinder med aversionssyndrom har en intakt libido og rapporterer endda om nydelse ved de sjældne lejligheder, hvor de deltager i seksuel aktivitet.(1)

Kingsberg og Janata har foreslået at revidere de nuværende DSM-IV-TR-diagnoser og -kriterier for bedre at skelne mellem primær (livslang) og sekundær (erhvervet) seksuel aversionssyndrom (se tabel 11).(1)

Behandling af seksuel aversionssyndrom

Som med diagnosen er behandling af seksuel aversionssyndrom vanskelig, hovedsagelig fordi patienterne ofte er modstandsdygtige over for at drøfte lidelsen. På nuværende tidspunkt består behandlingen af henvisning til en psykolog eller sexolog med henblik på desensibiliseringsterapi.(1)

1. Kingsberg SA, Janata JW. Seksuel aversionssyndrom. In: Levine S, ed. Handbook of Clinical Sexuality for Mental Health Professionals. New York, NY: Brunner-Routledge, 2003; pp 153-166.
2. Anastasiadis AG, Salomon L, Ghafar MA, et al. Female sexual dysfunction: state of the art. Curr Urol Rep 2002;3:484-491.
3. Basson R, Leiblum S, Brotto L, et al. Definitions of women’s sexual dysfunction reconsidered: advocating expansion and revision. J Psychosom Obstet Gynecol 2003;24:221-229.
4. American Psychiatric Association. DSM-IV-TR: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition, Text Revision. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.