Kronisk nyresygdom (CKD) | Kronisk nyresygdom og ernæring

Normale, sunde nyrer fjerner affaldsstoffer fra blodet. Hvis du har kronisk nyresygdom, fungerer dine nyrer ikke så godt, som de burde. De har problemer med at fjerne affaldsstofferne. Det medfører, at affaldet i blodet ophobes. Dette kan føre til yderligere helbredsproblemer. Det lægger også ekstra pres på dine nyrer.

En del af affaldet i dit blod kommer fra fødevarer, du spiser. Hvis du følger en særlig diæt, kan du reducere ophobningen. Dette kan reducere stress på dine nyrer og bremse udviklingen af nyresygdom.

Sti til bedre helbred

En del af det affald, der kan ophobes i dit blod, kommer fra næringsstoffer i den mad, du spiser. Din krop har brug for de fleste af disse næringsstoffer til sine daglige funktioner. Når dine nyrer ikke fungerer godt, kan følgende næringsstoffer blive et problem.

Phosphor. Fosfor er et mineral, der holder knoglerne sunde og stærke. Men selv i tidlige stadier af kronisk nyresygdom kan niveauet af fosfor i dit blod blive for højt. Et højt niveau af fosfor kan forårsage kløende hud. Det kan også få dine knogler til at miste calcium. Hvis dette sker, vil dine knogler blive svagere og mere skøre. Du har også en større risiko for at udvikle osteoporose.

Fødevarer med højt fosforindhold omfatter:

• Mælkeprodukter, såsom mælk, ost, yoghurt og is.
• Tørrede bønner og ærter, såsom kidneybønner, flækærter og linser.
• Nødder og jordnøddesmør.
• Drikkevarer som øl, cola og varm kakao.

Hvis dit fosforniveau er for højt, selv efter at du har ændret din kost, kan din læge ordinere medicin for at sænke det.

Kalcium. Du har brug for calcium for at opbygge stærke knogler. Desværre indeholder fødevarer, der indeholder calcium, ofte også fosfor. Hvis du har kronisk nyresygdom, skal du måske tage calciumtilskud, der er fosforfrie. Din læge kan også ordinere en særlig type D-vitamin. Dette vil hjælpe din krop med at optage calcium.

Protein. Du har brug for protein for at opbygge og vedligeholde sunde muskler, knogler, hud og blod. Protein hjælper også din krop med at bekæmpe infektioner og helbrede sår.

Madvarer, der har et højt indhold af protein, omfatter:

• Kød, herunder oksekød, svinekød, kylling og kalkun.
• Mælkeprodukter, herunder ost, mælk og yoghurt.
• Æg.
• Bønner.
• Nødder.

Når protein nedbrydes, bliver det til affald. Nyrer, der er beskadiget af sygdom, er ikke i stand til at stoppe dette affald fra at ophobe sig i blodet. Mange mennesker med tidlig kronisk nyresygdom bør spise en proteinfattig kost. Tal med din læge om, hvorvidt du bør reducere dit proteinindtag.

Kalium. Kalium er et mineral, der hjælper din hjerne, dine nerver, muskler og dit hjerte med at fungere korrekt. Det findes i fødevarer som bananer, kartofler, tomater, avocadoer og meloner. For meget eller for lidt kalium kan forårsage alvorlige problemer. Din krop har brug for afbalancerede kaliumniveauer. Din læge vil afgøre, om du har brug for at ændre mængden af kalium i din kost. Dette vil afhænge af stadiet af din nyresygdom, og om du tager medicin, der hjælper med at sænke dit kaliumniveau.

Sodium. For meget natrium (salt), kan få dig til at tilbageholde væske. Denne ekstra væske kan øge dit blodtryk. Dette lægger pres på dit hjerte og dine nyrer.

Kontroller fødevaremærkningen for natrium. Pakkerede og forarbejdede fødevarer har et højt indhold af natrium. Du ved måske, at fødevarer som sojasovs, forarbejdet kød, kiks og kartoffelchips indeholder meget natrium. Men du er måske ikke klar over, hvor meget natrium der er i fødevarer som brød, grøntsager på dåse, supper og ost. Kig efter natriumfrie eller natriumfattige fødevarer.

Du må ikke tilsætte salt til din mad. Prøv forskellige krydderier, f.eks. citronsaft, stærk pebersauce og saltfrie krydderier. Undgå salterstatninger. De indeholder ofte et højt indhold af kalium.

Væske. Hvis du har problemer med at komme af med væske fra din krop, skal du være forsigtig med, hvor meget du drikker. For meget væske kan belaste dine nyrer yderligere.

Kalorier. Du skal indtage den rette mængde kalorier for at opretholde en sund vægt og støtte kroppens funktioner. Dette kan være en udfordring for personer, der har kronisk nyresygdom. Begrænsning af mængden af protein, mejeriprodukter, salt og visse næringsstoffer i din kost reducerer dine madvalg. Fødevarer, som du plejede at spise, er måske ikke længere sunde valgmuligheder for dig. Din appetit kan også blive påvirket af kronisk nyresygdom. Selv om det er fint at spise visse fødevarer, som du plejede at nyde, har de måske ikke den samme tiltrækningskraft.

Din familielæge kan hjælpe dig med at lave en kostplan, der understøtter din nyresundhed. Dette er vigtigt, fordi det kan være nødvendigt at ændre din kost, efterhånden som din nyresygdom og den medicin, du tager, ændres. Din læge kan anbefale, at du samarbejder med en registreret diætist for at sikre dig, at du får den rigtige mængde kalorier hver dag.

For at øge dit kalorieindtag kan din læge eller diætist foreslå, at du tilføjer simple kulhydrater. Disse kan findes i hårdt slik, honning eller gelé. Fedtstoffer kan være en god kilde til kalorier. Men mættede fedtstoffer øger din risiko for hjerte-kar-sygdomme. Undgå fødevarer som fede udskæringer af kød, smør, mejeriprodukter, bagværk og stegte fødevarer. Disse indeholder ofte mættede fedtstoffer. Vælg i stedet enkelt- eller flerumættede fedtstoffer som f.eks. olivenolie eller rapsolie. Disse “gode” fedtstoffer er bedre for din kardiovaskulære sundhed.

Du kan følge med i, hvordan din kost påvirker dine nyrer. Der findes en række tests, der kan hjælpe dig. Testene kan fortælle dig, om din kost reducerer belastningen på dine nyrer.

For at måle, hvor godt dine nyrer filtrerer affaldsstoffer fra dit blod, kan din læge vurdere din glomerulære filtrationshastighed (eGFR). Denne test vurderer mængden af kreatinin (en type affaldsstof) i dit blod. En faldende eGFR indikerer, at din nyrefunktion er ved at blive dårligere. Andre ændringer i din kost eller medicin kan være nødvendige.

En simpel dipstick-urintest kan afsløre, om dine nyrer er ved at miste funktion. Denne test måler albumin og andre proteinaffaldsstoffer, der ophobes, når nyrerne ikke fungerer godt.

Serumalbumintesten er en blodprøve, der viser, om du indtager nok protein og kalorier. Hvis du ikke gør det, kan du være i risiko for infektioner. Du har det måske ikke godt generelt.

Den normaliserede protein nitrogen appearance (nPNA) test måler din proteinbalance for at afgøre, om du får nok protein. Denne test omfatter en blod- og urinprøve.

Blodurinstofnitrogenprøven (BUN) måler niveauet af urinstof i blodet. Urea er et af de affaldsstoffer, der bliver tilbage, når din krop nedbryder protein. Et højt BUN-niveau kan være tegn på, at du indtager for meget protein.

Din læge kan også foretage en fysisk undersøgelse. Han eller hun kan stille nogle spørgsmål for at identificere eventuelle problemer med din kost. De vil gerne vide noget om eventuelle ændringer i din vægt eller dit kropsfedt og dine muskler. Din læge spørger måske også om mængden af mad, du spiser, samt om dit aktivitets- og energiniveau.

Ting, du skal overveje

Hvis du er i dialyse, skal du stadig passe på, hvad du spiser. Dialyse kan filtrere dit blod meget effektivt. Men den kan ikke fjerne alt det affald, som din krop danner, når den bearbejder næringsstoffer. Du har en øget risiko for, at affaldsniveauet stiger mellem dine dialysesessioner.

Spørgsmål til din læge

• Hvorfor skal jeg foretage ændringer i min kost?
• Hvilke ændringer skal jeg foretage i min kost?
• Bør jeg gå til en diætist?
• Bør jeg reducere den mængde protein, jeg spiser?
• Bør min kost ændres, når jeg begynder at gå i dialyse?