Kort og langsigtet resultat efter laparoskopisk cholecystectomi

Baggrund: Som en revision af patienter, der gennemgår laparoskopisk cholecystectomi, rapporterer denne undersøgelse ikke kun de kortsigtede resultater, men forsøgte også at vurdere operationens langsigtede effekt på patienternes symptomprofiler.

Metoder: Tre hundrede uselekterede konsekutive patienter gennemgik elektiv laparoskopisk cholecystectomi fra januar 1991 til juli 1994. Resultaterne på kort sigt blev analyseret ved at gennemgå patientjournalerne med hensyn til operationsoplysninger, postoperativ morbiditet, komplikationer og galdeblærens histologi. Resultaterne på lang sigt (median 2 år) blev evalueret ved hjælp af et detaljeret spørgeskema pr. brev. Der blev beregnet symptomatiske fordelskvotienter (BR) ved laparoskopisk fjernelse af galdeblæren.

Resultater: Tolv operationer (4,0 %) blev konverteret til åben kirurgi og blev udelukket fra de langsigtede resultatanalyser. Medianoperationstiden var 93 (interval 40-245) minutter. Der var ingen dødsfald. Den samlede morbiditet var 13 %. Medianen af det postoperative hospitalsophold var 2 dage (interval 1-18 dage) og medianen af sygefraværet 15 dage (interval 2-49 dage). Den samlede svarprocent på spørgeskemaet var 87 %. Kun én af de 261 patienter (0,4 %) led indtil nu af tilbagevendende sten i den almindelige galdegang. Som det fremgår af fordelskvotienterne, var de symptomer, der lettedes mest effektivt ved laparoskopisk cholecystektomi, galdesmerter (0,97), kvalme (0,95), opkastninger (0,96) og gulsot (0,94). De fleste patienter med diarré (0,70) og halsbrand (0,66) følte sig lettet. Forstoppelse (0,39) og fødevareintolerance (0,57) var upåvirket. De fleste patienter (90 %) følte, at det symptom, der udløste operationen, var forsvundet, og 98 % af patienterne mente, at de havde opnået en generel symptomatisk forbedring ved operationen.

Konklusioner: Laparoskopisk cholecystektomi synes at være en sikker og effektiv måde at behandle de mest almindelige symptomer i forbindelse med galdestenssygdom på.