Kombination af paracetamol (acetaminophen) med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: en kvalitativ systematisk gennemgang af den analgetiske effekt ved akutte postoperative smerter

Baggrund: Der har i de seneste år været en tendens til at kombinere et ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) med paracetamol (acetaminophen) til smertebehandling. Den terapeutiske overlegenhed af kombinationen af paracetamol og et NSAID i forhold til et af de to lægemidler alene er imidlertid fortsat kontroversiel. Vi evaluerede effektiviteten af kombinationen af paracetamol og et NSAID i forhold til et af de to lægemidler alene i forskellige akutte smertemodeller.

Metoder: En systematisk litteratursøgning i Medline, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature og PubMed, der dækkede perioden fra januar 1988 til juni 2009, blev udført for at identificere randomiserede kontrollerede forsøg på mennesker, der specifikt sammenlignede kombinationer af paracetamol med forskellige NSAID’er mod mindst 1 af disse bestanddele af lægemidler. De identificerede undersøgelser blev stratificeret i 2 grupper: paracetamol/NSAID-kombinationer versus paracetamol eller NSAID’er. Vi analyserede smerteintensitetsscore og behov for supplerende analgetika som primære resultatmål. Desuden blev hver undersøgelse vurderet for kvalitet ved hjælp af en valideret skala.

Konklusion: Det nuværende bevismateriale tyder på, at en kombination af paracetamol og et NSAID kan give en bedre analgesi sammenlignet med et af de to lægemidler alene.