Kirurgisk behandling af melanom i hoved og hals

Denne information forklarer melanom i hoved og hals og den kirurgiske behandling af det.

Melanom er en type hudkræft. Den starter i melanocytterne, som er de celler, der giver huden dens farve.

Risikofaktorer for melanom

Vi ved ikke præcis, hvad der forårsager melanom, men vi kender nogle af risikofaktorerne for det. Disse omfatter:

• Opholder sig meget i solen.
• Bruger solbrændingslamper og -kabiner.
• Har modermærker.
• Har lys hud.
• Har lyst hår.
• Har lyst eller rødt hår.
• Har familiemedlemmer med sygdommen.

Varslingstegn på melanom

ABCDEs of melanoma

Varslingstegn på melanom kaldes ofte for “ABCDEs” for melanom. Kig efter følgende advarselstegn på eventuelle modermærker eller pletter på din hud:

A – Asymmetri: Den ene halvdel af modermærket ligner ikke den anden halvdel.

B – Grænse: Modermærkets grænser (kanter) er ujævne og uregelmæssige.

C – Farve: Modermærket har mere end én farve. Der kan forekomme forskellige nuancer af brun, tan, rød eller sort.

D – Diameter: Modermærket er større end 6 millimeter, hvilket svarer til størrelsen af et blyantgummigummi.

E – Udvikling: Modermærket ændrer sig på en eller anden måde. Dette omfatter en ændring i størrelse, form, tekstur, farve eller overflade (f.eks. blødning) eller nye symptomer, f.eks. kløe eller ømhed.

Grimme ællingemole

Et andet advarselstegn på melanom kaldes “den grimme ællingemole”. Det er et modermærke eller en plet på din hud, der ser anderledes ud eller føles anderledes end lignende på din krop.

Diagnose af melanom

Hvis din læge mener, at du måske har melanom, vil han eller hun foretage en biopsi af modermærket for at tage en vævsprøve. En type biopsi kaldes en stansbiopsi, hvor der anvendes et instrument, som tager en kerne af vævet. En anden type biopsi kaldes en incisional biopsi, som indebærer et lille snit i huden. Begge typer foretages normalt på din læges kontor.

Med begge biopsi-typer fjerner din læge væv fra det mistænkelige område. Vævet vil blive undersøgt under et mikroskop. Dette vil fortælle din læge, om det er kræft eller ej.

Hvis biopsien viser kræftceller, kan du få brug for flere undersøgelser. Disse kan omfatte en røntgenundersøgelse af brystet, en CT-scanning (computertomografi), magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller en PET-scanning (positronemissionstomografi). Disse undersøgelser foretages for at se, om melanomet har spredt sig til andre områder af din krop. Hvis prøverne viser, at melanomet kan have spredt sig, vil du få foretaget en lymfekortlægning og en sentinelknudebiopsi. Se afsnittet “Kirurgisk fjernelse af melanomer” for flere oplysninger.

Finnålsaspiration

Hvis din læge kan mærke lymfeknuden/lymfeknuderne, kan han eller hun foretage en finnålsaspiration. Dette kan gøres på din læges kontor. Under en fin nålsaspiration føres en nål ind i din lymfeknude, og der tages væv eller væske ud. Denne væske eller dette væv undersøges for kræftceller. Hvis der er kræftceller, vil lymfeknuderne omkring tumoren blive fjernet, hvilket vil finde sted under din operation. Det kan være nødvendigt at lade dig operere, selv om der ikke er kræftceller. Det skyldes, at nålen kun trækker væv eller væske ud fra det område, hvor den blev sat ind.

Typer af melanom

Der findes flere typer melanom, der rammer hoved og hals. Den mest almindelige type er overfladisk spredt melanom. Denne type melanom vokser langs det øverste lag af huden i et stykke tid, før det spreder sig dybere. Ca. 40-60 % af alle melanomtumorer er af denne type. Den kan forekomme hvor som helst på kroppen. Din læge vil drøfte den type melanom, som du har, med dig

Behandling

Din læge vil drøfte dine behandlingsmuligheder med dig. Denne ressource diskuterer kirurgisk behandling af melanomer, men alle behandlingsmuligheder er baseret på:

• Hvor tyk tumoren er.
• Hvorvidt den befinder sig i dine lymfeknuder.
• Hvis den har dannet metastaser (spredt sig) til fjerntliggende steder som f.eks. dine lunger eller din lever.

Kirurgisk fjernelse af melanomer

Overfladiske melanomer kan fjernes med en operation, der kaldes en bred excision. Dette kan gøres med lokalbedøvelse (medicin, der gør dig følelsesløs), men foretages som regel som en operation under fuld narkose (medicin, der gør dig søvnig). Hvis du skal opereres, vil din sygeplejerske give dig materialet “At blive klar til operation” for at hjælpe dig med at forberede dig på operationen.

I en bred excision fjerner din læge melanomet og noget sund hud omkring det for at sikre, at al kræften er fjernet. Dette væv vil blive sendt til patologen for at bestemme, hvilken type tumor du har. Operationsstedet vil blive lukket med suturer (sting), som fjernes ca. en uge efter din operation, eller med suturer, der opløses af sig selv. Nogle mennesker kan også få en rekonstruktion, afhængigt af hvor stort såret er. Se afsnittet “Rekonstruktion af dit sårsted” for flere oplysninger.

Lymfekortlægning og sentinel node biopsi

Du skal muligvis have foretaget en sentinel node biopsi under din operation. En sentinelknude er den/de første lymfeknude(r), som kræftcellerne sandsynligvis vil sprede sig til fra en primær tumor.

Lymfatisk kortlægning er det første trin i en sentinelknudebiopsi. Under lymfekortlægning indsprøjtes et farvestof i din krop, som bevæger sig til de nærliggende lymfeknuder. Lymfekortlægningen finder sted på Molecular Imaging and Therapy Service (MITS), undertiden kaldet nuklearmedicin, før din brede excisionskirurgi. Hvis du skal have foretaget lymfekortlægning, vil din sygeplejerske give dig en ressource, der hedder Lymphatic Mapping with Sentinel Node Biopsy.

Din læge vil fjerne sentinelknuden i en i en sentinel lymfeknudebiopsi, som finder sted på samme tid som din brede excisionskirurgi.

• Hvis sentinelknuden ikke har kræft, er det usandsynligt, at andre lymfeknuder har kræft.
• Hvis sentinelknuden har kræft, vil der blive fjernet flere lymfeknuder. Dette kaldes en lymfeknudeudskæring.

Rekonstruktion af dit sårsted

Når melanomet er fjernet, skal du muligvis have en rekonstruktion af dit sårsted. Din kirurg vil tale med dig om, hvilken type rekonstruktion der er den rigtige for dig, før din operation. Du kan have både en hoved- og halskirurg og en plastikkirurg som en del af dit operationsteam.

Typer af rekonstruktion

• I en hudtransplantation fjerner din kirurg et tyndt lag hud fra en del af din krop (kaldet donorstedet) og bruger det til at lukke det kirurgiske sted, der skal dækkes (kaldet modtagerstedet). Almindelige donorsteder er lårets overside. Hvis du skal have en hudtransplantation, vil din læge eller sygeplejerske give dig en ressource, der hedder About Your Split-Thickness Skin Graft.
• I en lokal klap tager din kirurg væv fra en del af din krop (donorsted) og flytter det til det kirurgiske sted, der skal dækkes (rekonstruktionssted). Det væv, der anvendes, forbliver knyttet til kroppen og bringer sin egen blodforsyning med sig. Den anden ende af lappen adskilles fra det oprindelige sted. Denne ende vendes for at dække det kirurgiske sted. Hvis du skal have en lokal klaprekonstruktion, vil din læge eller sygeplejerske give dig en ressource, der hedder Om din lukning eller rekonstruktion ved hjælp af en lokal klap.
• I en fri klap fjerner din kirurg tumoren, knoglen og det bløde væv, alt efter behov. Din rekonstruerende kirurg tager en fri klap (vævsblok) fra donorstedet og sætter den fast på modtagerstedet. Han eller hun bruger et mikroskop til at se og forbinde de små blodkar i den frie klap med blodkarrene på recipientstedet. Hvis du får en rekonstruktion med fri klap, vil din læge eller sygeplejerske give dig en ressource, der hedder Om din mikrovaskulære rekonstruktionskirurgi ved hjælp af fri vævsoverførsel.

Efter din operation

Din sundhedspersonale vil tale med dig om, hvad du kan forvente efter din operation, og give dig flere ressourcer. Hvis du har fået foretaget en lymfeknudeudskæring, kan du have et dræn for at fjerne ekstra væske i 3 til 4 dage.

Når du kommer til din aftale efter operationen, vil din kirurg drøfte din endelige patologirapport fra din operation med dig. Han eller hun vil fortælle dig, om du har brug for mere behandling og andre opfølgende oplysninger.

Supportressourcer

Alle kræftdiagnoser kan give anledning til bekymring og ængstelse. Du kan opleve, at du er mere ængstelig lige før opfølgende besøg og undersøgelser. Støttegrupper kan være til stor hjælp, når behandlingen er afsluttet. Vores program Resources for Life After Cancer (RLAC) Program kører støttegrupper for personer med hoved- og halskræft. American Cancer Society har også personlige og online-støttegrupper, som du kan deltage i. Vi har også andre professionelle medarbejdere, som du kan kontakte, herunder psykiatere, psykologer og socialrådgivere. Spørg din læge eller sygeplejerske om en henvisning.