IV Insulin Infusion Scale

– Diskussion:
– indiceret ved resistent hyperglykæmi eller DKA;
– patienter behandlet med insulindrop har typisk brug for 0.3 til 0,4 insulin pr. gram glukose pr. time;
– derfor kræver D5W ved 100 ml/time (5 gm/time) 1,5 til 2,0 U/time insulin;
– Afgivelsesmetode:
– Bemærk, at almindelig insulin kan binde sig til IV-slangen af plast;
– 30-50 ml af infusionsopløsningen skal løbe gennem IV-slangen & kasseres, før IV-slangen sættes på patienten;
– Albumin kan tilsættes for at binde insulin og mindske insulinets binding til opløsningsbeholdere;
– Forholdsregler:
– Der er mulighed for cerebralt ødem, hvis B.G. sænkes fra akut høje niveauer til normale i løbet af 2 til 4 timer;
– forsøg i stedet at sænke blodglukose på eller over 250 i flere timer, før det sænkes til normale, da dette vil bidrage til at undgå
cerebralt ødem;
– Generelt insulindrop:
– 10 enheder almindelig insulin i 1 liter D5W ved 100 til 200 cc/hr;
– vil få gode resultater med 1 enhed Insulin/hr IV eller 100 cc/hr;
Blodglukosehastighed “A” Insulin “B” Insulin
(mg/dl) (ml/hr) (U/hr) (U/hr) (U/hr)
0 – 50 5 0.25 0.50
5 – 100 10 0.50 1.00
100 – 150 15 0.75 1.50
150 – 200 20 1.00 2.00
200 – 250 25 1.25 2.50
250 – 300 30 1.50 3.00
300 – 350 35 1.75 3.50
350 – 400 40 2.00 4.00
> 400 50 3.00 6.00

Alternativ metode:
– start IV-infusion af 5% destrose i vand med en hastighed på 50 ml/time, indtil patienten tager fast føde;
– piggy back til dextroseinfusion en infusion af almindelig insulin ved hjælp af IVAC;
– tilberedning af insulinopløsning: 50 enheder i 250 ml 0,9 % NS;
– skyl 60 ml infusionsblanding gennem systemet og kassér før tilslutning
– indstil infusionshastigheden: Indsulin (enheder/time) = (plasmaglukose mg/dl)/100 (divider med 150, hvis patienten er tynd eller ikke er på steroider)
– almindelig insulin 25 enheder i 250 ml NS (1 enhed/10 ml)
– skyl 50 ml gennem ledningen før tilslutning til patienten;
– piggyback-insulinledning til den perioperative vedligeholdelsesvæske-ledning;
– væsker skal indeholde D5W (100 ml/time)