International Normalized Ratio er signifikant forhøjet med Rivaroxaban og Apixaban Drug Therapies: A Retrospective Study: En retrospektiv undersøgelse

Formål: Direkte faktor Xa-hæmmere som rivaroxaban eller apixaban kan forlænge protrombintiden (PT) og forhøje det internationale normaliserede forhold (INR). Disse test er imidlertid ikke pålidelige til vurdering af antikoagulationseffekterne af disse midler. PT-analysens følsomhed er relativt svag ved terapeutiske lægemiddelkoncentrationer og er udsat for betydelige variationer afhængigt af det anvendte reagens. Omregning af PT til INR kan endda øge variabiliteten. Vi gennemførte en retrospektiv tværsnitsundersøgelse med det formål at vurdere prævalensen og omfanget af INR-forhøjelse hos indlagte patienter, der fik rivaroxaban eller apixaban som en del af deres hjemmemedicinering, og at finde ud af, om andre eksisterende faktorer kunne forhøje INR ud over selve lægemiddelentiteten.

Metoder: De data, der blev indsamlet fra 218 hospitalsindlagte patienters׳ journaler, omfattede PT og INR taget ved indlæggelsen, patienternes׳ karakteristika, laboratorieresultater, anden medicin, der regelmæssigt anvendes, og sameksisterende kliniske tilstande.

Resultater: Der blev ikke fundet nogen statistisk signifikant sammenhæng mellem INR-forhøjelse og de undersøgte parametre i vores undersøgelse. INR var signifikant forhøjet i begge lægemiddelgrupper (P < 0,001), idet 84,2 % af rivaroxaban-patienterne og 78,3 % af apixaban-patienterne havde INR-niveauer over den øvre grænse af normalområdet. Desuden var INR signifikant højere i rivaroxabangruppen end i apixabangruppen (P < 0,001).

Implikationer: Begge de gennemgåede lægemidler forhøjede INR signifikant. Desuden forhøjer rivaroxaban INR betydeligt mere end apixaban, og der er tilsyneladende ingen andre faktorer, der påvirker INR end lægemidlerne selv. Der er behov for større prospektive undersøgelser for at bekræfte og klarlægge den kliniske betydning af disse resultater.