Hydrocephalus Prognose

• Af Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

  En forstyrrelse i strømmen, dannelsen eller absorptionen af cerebrospinalvæske (CSF) kan føre til hydrocephalus. Det er en meget farlig tilstand med livstruende konsekvenser, hvis den ikke behandles. Forstyrrelsen i CSF’s hydrodynamik kan være akut, subakut eller kronisk og indtræde over henholdsvis dage, uger og måneder til år. Forstyrrelsen har en bimodal fordeling i sin højeste forekomst, idet den topper først i spædbarnsalderen og normalt er forbundet med en medfødt misdannelse. Den anden højeste forekomst opstår efter det sjette leveårtiår.

  De tegn og symptomer, der ledsager hydrocephalus, varierer med patientens alder. Desuden er den forårsagende faktor for hydrocephalus og hastigheden af ophobningen af væske i hjernen samt varigheden afgørende faktorer for de kliniske træk, der ses. Spædbørn viser sig med symptomer som dårlig ernæring, opkast, irritabilitet og nedsat aktivitet. Småbørn, ældre børn og voksne viser nedsat mental kapacitet og kan opleve hovedpine, nakkesmerter, synsforstyrrelser, døsighed og ustabil balance.

  Diagnosen kan stilles ved hjælp af radiografiske billeddannelsesteknikker som f.eks. ultralyd hos børn under 12 måneder og MRI- eller CT-scanninger hos alle andre. Den foretrukne behandlingsmulighed er kirurgisk anlæggelse af shunts for at omkanalisere CSF eller fjernelse af blokeringer, der kan fjernes. Alternativt kan der også foretages kauterisering af plexus choroidus kombineret med tredje ventrikulostomi for at reducere mængden af CSF, der produceres af plexus choroidus.

  Outcomes of Surgery

  Dødeligheden ved hydrocephalus og tilhørende behandling varierer fra 0 til 3 %. Denne sats er i høj grad afhængig af varigheden af opfølgningsbehandlingen. Den shuntbegivenhedsfrie overlevelse er ca. 70 % efter 12 måneder og er næsten halvt så lang efter 10 år efter operationen. Shunts, der er anbragt for at lede CSF til andre dele af kroppen, kan mislykkes på grund af funktionsfejl eller infektion. Infektioner forekommer i mindre end 10 % af alle operationer.

  Funktionsfejl, der kan ses, omfatter over- og underdrænage samt obstruktion og skjult shuntfejl. Forekomsten af funktionsfejl er noteret som værende varighedafhængig og kan generelt betragtes som aktuarmæssig overlevelse. Fejlfunktioner kan håndteres med eller uden yderligere operation. F.eks. kan overdrænage løses med en simpel ventiljustering. Infektioner, der fører til shuntfejl, kan klassificeres som incisionsinfektioner, dyb-incisionelle infektioner og organrumsinfektioner. Infektion konstateres, når der er en diagnose baseret på kliniske fund og/eller kultur, der fører til yderligere operation eller død.

  Langtidsudsigter

  Triaden af tidlig påvisning, hurtig behandling og at tage de nødvendige skridt til at undgå infektioner på operationsstedet er hjørnestenen for at sikre gode langtidsudsigter. Det hjælper især med at reducere risikoen for at udvikle klinisk signifikante neurologiske skader. Hvis hydrocephalus ikke opdages i tide og behandles i overensstemmelse hermed, kan det føre til langsigtede neurologiske underskud, som kræver tværfaglige medicinske teams til at hjælpe patienter med udviklingsmæssige og varige kognitive forringelser. Neurologiske skader, der kan være opstået før behandlingen, er desværre irreversible og kan have en betydelig indvirkning på funktionelle sociale resultater såsom social integration, skolegang og ægteskab.

  Videre læsning

  • Alt indhold om hydrocephalus
  • Hvad er hydrocephalus?
  • Hydrocephalusforskning
  • Hydrocephalus hos børn
  

  Skrevet af

  Dr. Damien Jonas Wilson

  Dr. Damien Jonas Wilson er læge fra St. Martin i Caribien. Han har fået sin lægeeksamen (MD) fra Zagreb Universitetshospital. Hans uddannelse i almen medicin og kirurgi supplerer hans eksamen i biomolekylær teknik (BASc.Eng.) fra Utrecht i Nederlandene. Under denne uddannelse afsluttede han en afhandling inden for onkologi på Harvard Medical School/Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson arbejder i øjeblikket i Storbritannien som læge.

  Sidst opdateret 26. februar 2019

  Citationer

  Benyt venligst et af følgende formater til at citere denne artikel i dit essay, papir eller rapport:

  • APA

    Wilson, Damien Jonas. (2019, 26. februar). Hydrocephalus Prognose. News-Medical. Hentet den 26. marts 2021 fra https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx.

  • MLA

    Wilson, Damien Jonas. “Hydrocephalus Prognose”. News-Medical. 26. marts 2021. <https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx>.

  • Chicago

    Wilson, Damien Jonas. “Hydrocephalus Prognose”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx. (besøgt 26. marts 2021).

  • Harvard

    Wilson, Damien Jonas. 2019. Hydrocephalus Prognose. News-Medical, set 26. marts 2021, https://www.news-medical.net/health/Hydrocephalus-Prognosis.aspx.