Hvordan man læser en MR-scanning af et normalt knæ

Minnesota knæspecialist Dr. Robert LaPrade diskuterer, hvordan man læser en MR-scanning af et normalt knæ. Anatomi af knæet kan være kompliceret og svært at forstå. Ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse kan klinikere diagnosticere ligament- og meniskskader sammen med identifikation af bruskdefekter, knoglebrud og blå mærker.

Til at begynde med bruger vi en koronal scanning af et venstre knæ. En koronal scanning går gennem knæet, forfra og bagfra, med dimensionerne fra medial til lateralt. For at begynde en koronal scanning er patella i midten. Efterhånden som billedet bevæger sig dybere, kan man begynde at se quadriceps-senen og patellasenen nedenunder. Derefter bevæger vi os til det tibiofemorale led. Den mediale og laterale menisk kommer til syne og IT-båndet på siden.

Når billedet bevæger sig dybere, kan man begynde at se det mediale kollaterale ligament langs tibia og det forreste korsbånd. På den laterale side af knæet det fibulære kollaterale ligament. ACL bliver tydeligere, jo dybere man kommer ind i knæet. De mediale og laterale meniskrodtilhæftninger begynder at komme til syne. Når vi bevæger os mere bagud i knæet, kan man se biceps femoris. Klinisk anvendes det koronale billede til at identificere eventuelle mediale eller laterale meniskskader.

Det næste billede, der anvendes, er det sagittale billede. På sagittalbillederne ses knæet fra forfra til bagfra. Man kan tydeligt se det posteriore og anteriore horn af den laterale menisk. Det grå område omkring knoglen er ledbrusken. Når vi kommer mere centralt i leddet, kan vi begynde at se patellasenen. ACL og PCL kommer også til syne. Når vi bevæger os mod det yderste mediale aspekt, begynder vi at se hamstring-senerne.

Det sidste billede er det aksiale billede, som er som at skære gennem en træstamme. Efterhånden som billedet bevæger sig dybere ind i knæet, kan man se omridset af meniskerne. Vi ser efter eventuelle spøgelsestegn, der kan forekomme for radiale rifter. Du kan se de skinnende hvide fibre i det bageste horn af den mediale menisk.