Hvordan hormonforstyrrelser påvirker dit mentale helbred

I denne artikel vil vi svare på spørgsmål som:

• Hvordan påvirker mine hormoner mit mentale helbred?

• Hvordan gør min PCOS, endometriose, skjoldbruskkirtelforstyrrelse eller anden hormonel ubalance mig mere tilbøjelig til at lide af dårlig mental sundhed?

• Hvilke følelsesmæssige symptomer skal jeg holde øje med?

• Kunne min psykiatriske medicin påvirke min hormonelle sundhed eller katalysere en hormonel ubalance?

• Hvordan kan jeg tage hånd om min mentale og hormonelle sundhed?

Mental sundhed og hormonelle ubalancer hænger sammen

Mental sundhed kan stamme fra en hormonel ubalance. Omvendt er der større sandsynlighed for at udvikle mentale sundhedstilstande, hvis man har en hormonel ubalance. Nogle gange er psykiske symptomer bivirkninger af en hormonbehandling.

Norepinephrin, dopamin og serotonin er velkendt på det psykiatriske område for at være relevante biokemiske regulatorer af vores humør og psykiske velvære. Disse tre neurohormoner danner grundlaget for de nuværende biokemiske lægemiddelbehandlinger for mental sundhed i forbindelse med psykoterapi og livsstilsændringer.

Og selv om denne triade ikke udelukkende er den eneste gruppe af hormoner, der kan føre til psykiske sygdomme; det er vigtigt også at overveje følgende hormoner, når du samarbejder med din læge.

Østrogen

Østrogen (E1, E2 og E3) er en gruppe af hormoner, der spiller en vigtig rolle i vores krops fysiologi, lige fra knoglesundhed, udvikling af kvindelige karakteristika til vores følelsesmæssige velbefindende.

Med fokus på mental sundhed regulerer østrogen neurotransmittere såsom serotonin, dopamin, epinephrin og noradrenalin, som er involveret i humørregulering. Østrogen øger både produktionen af serotonin (det “feel good”- eller “lykkelige” kemikalie) og serotoninreceptorer i hjernen. Østrogen er involveret i reguleringen af endorfiner, en gruppe hormoner, der stimulerer fysiologiske baner, der er forbundet med at blokere smerte og give et sus af eufori og lykke. Udsving i østrogenniveauet er forbundet med humørsvingninger og irritabilitet.

• Lavt niveau af østrogen er forbundet med lavere niveauer af serotonin, hvilket kan forårsage humørsvingninger, depression, koncentrationsbesvær, træthed og irritabilitet.

• Overdrevent høje niveauer af østrogen sammen med lave niveauer af progesteron, kendt som østrogendominans, er forbundet med depression, irritabilitet, træthed, hukommelsesproblemer, mental tåge og angst samt.

Progesteron

Afhængigt af de reproduktive skift, der er forbundet med progesteron, er høje niveauer af hormonet forbundet med øget amygdala-følsomhed (den del af hjernen, der er forbundet med kamp eller flugt-panikreaktionen), hvilket fører til en større sandsynlighed for angst, depression, søvnløshed og en generel tristhed. Lave niveauer af progesteron kan bidrage til østrogendominans og humørsvingninger som angst, depression, mental tåge, irritabilitet m.m..

Androgener DHEA og DHEA-S

Dehydroepiandrosteron (DHEA) og dets sulfaterede form DHEA-S er det mest højkoncentrerede hormon, der naturligt forekommer i vores krop. Som en forløber for andre hormoner såsom testosteron og østrogen er DHEA afgørende for en sund funktion.

Lavt niveau af DHEA og DHEA-S er forbundet med depression; nogle undersøgelser har endda fundet positive resultater ved behandling af ældre deprimerede patienter med DHEA-tilskud. Selv om DHEA-tilskud har en tendens til hurtigt at hæve det naturlige testosteronniveau og derfor kommer med en lang liste af bivirkninger, herunder hirsutisme, insulinresistens, søvnløshed og unormal menstruation.

Der er behov for yderligere forskning for at forstå de fysiologiske virkninger af DHEA; effektiviteten af DHEA-supplementering er lav, og risikoen for lægemiddelinteraktioner eller stærke bivirkninger er høj.

Thyreoideahormoner T3 (trijodthyronin) og T4 (thyroxin)

Selv om vores skjoldbruskkirtel normalt forbindes med stofskifteforstyrrelser, påvirker stofskiftet energihastigheden for hele vores krop. Aktiveret af Thyroid Stimulerende Hormon (TSH) frigiver skjoldbruskkirtlen hormonerne T3 og T4, som adskiller sig ved antallet af tilstedeværende jodmolekyler.

T3 og T4 er humørregulatorer, der påvirker stofskiftet og derfor kan være direkte forbundet med vores energiniveau og følelser. Se afsnittet “Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen” nedenfor for at få flere oplysninger om, hvordan vores skjoldbruskkirtelaktivitet kan påvirke vores følelsesmæssige velbefindende.

Cortisol

Kortisol, der er almindeligt kendt som “stresshormonet”, er et vigtigt hormon, der er involveret i vores kamp- eller flugtreaktion.

På grund af det moderne samfunds hurtige tempo kan vores kroppe ofte opfatte uendelig kronisk stress; vores binyrer kan løbende frigive kortisol, som stimulerer kronisk inflammation i hele kroppen. Ud over at resultere i stigninger i blodsukker, blodtryk og fedtlagring, er forhøjede kortisol- og inflammationsniveauer korreleret med højere forekomst af depression, angst og andre mentale helbredstilstande. Serotonin er angiveligt dysreguleret med et konstant højt niveau af kortisol, kronisk stress og kropslig inflammation.

Kilden til overdreven cortisol kan være en binyretumor, en genetisk lidelse eller mere almindeligt kronisk stress fra arbejde, motion, relationer og livet generelt. Livsstilsændringer, såsom mindfulness og meditation, kan bidrage til at reducere stress og kortisolniveauet.

Indirekte virkninger af vores hormoner på den mentale sundhed

Hormonelle ændringer fører ofte til udsving i kropsvægt, udtynding eller overdreven hårvækst, akne i ansigtet og andre fysiske forandringer, som kan bidrage til vores selvopfattelse, kropsbillede og selvværd. Det er vigtigt at erkende, hvordan fysiske ændringer som følge af hormonelle ubalancer eller behandlinger kan påvirke vores følelsesmæssige velbefindende.

Dertil kommer, at hormonelle ubalancer er en kilde til fysiologisk stress, som mærkes af vores insulære cortex, en del af vores hjerne, der registrerer vores indre tilstand. På samme måde som når vi føler os nedtrykte eller trætte i begyndelsen af en slem forkølelse, kan vi fornemme hormonelle ubalancer og ubevidst lade det påvirke vores følelsesmæssige tilstand.

Hvordan specifikke hormonrelaterede ubalancer kan påvirke dit mentale helbred

PCOS

Personer med PCOS er 3 gange mere tilbøjelige til at opleve angst og/eller depression end personer uden PCOS og er mere tilbøjelige til at rapportere en højere sværhedsgrad af symptomerne.

Og selv om den præcise årsag til denne sammenhæng mellem tilstande er ukendt, kan mange symptomer på PCOS, såsom hirsutisme, infertilitet, svingninger i kropsvægt og en generel mangel på kontrol over ens helbred og krop være frustrerende og angstprovokerende. Nogle undersøgelser har antydet, at insulinresistens eller højere androgenniveauer kan være en faktor, der prædisponerer personer med PCOS til at udvikle psykiske lidelser.

Endometriose

Enten direkte eller på grund af den psykiske belastning fra kroniske smerter er personer med endometriose mere tilbøjelige til at opleve depression, angst, psykose, somatisering og problemer med vredeshåndtering. Baseret på en undersøgelse fra 2009 af 104 endometriosepatienter i European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology viste 86,5 % af endometriosepatienterne depressive symptomer (lette for 22,1 %, moderate for 31,7 % og alvorlige for 32,7 %) og 87.5% præsenterede angst (let for 24% og svær for 63,5%).

Kroniske smerter alene kan tage en følelsesmæssig pris, selv om kroniske bækkensmerter (CPP) forbundet med endometriose er hypotesen, at de skaber en ond cirkel med psykopatiske tilstande, hvor de hver især forstærker hinanden. På en positiv note kan behandling, der fokuserer på at hjælpe med kroniske smerter fra endometriose, hjælpe ens følelsesmæssige velvære.

Premenstruel dysforisk lidelse (PMDD)

PMDD er en lidelse, hvor det mentale helbred er en primær bekymring; personer med PMDD falder tilbagevendende ind i en svær depression præmenstruelt. 3-8 % af de menstruerende personer falder i denne spand med en højere følsomhed over for menstruationens hormonelle udsving, idet det ændrer deres følelsesmæssige og mentale helbred dybt.

Mere intenst end præmenstruelt syndrom (PMS) svækker PMDD de ramte i deres evne til at følge med i deres daglige liv. Selv om PMDD har tendens til at forsvinde et par dage før menstruationen begynder, kan depression, angst, irritabilitet eller vrede, panikanfald, manglende interesse for daglige aktiviteter eller relationer og andre symptomer behandles med antidepressive midler, p-piller eller stresshåndteringsteknikker.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er svære at skelne fra depression på grund af mange fælles symptomer; træthed, vægtøgning, deprimeret humør, nedsat seksuel lyst og koncentrationsbesvær. Tilstandene overlapper hinanden så ekstraordinært meget, at behandling af SSRI-resistent depression med T3 blev rapporteret at hjælpe med at reducere symptomerne på depression og endda hjælpe patienterne til at opnå remission.

Når skjoldbruskkirtlen fungerer under normalen (hypothyroidisme), er vores organers og systemers metaboliske funktioner langsommere, hvilket kan føre til en række symptomer, herunder depression, træthed og koncentrationsbesvær. Nylige undersøgelser har vist, at voksne med højere niveauer af TSH og lavere niveauer af T3 og T4, der er karakteristiske for subklinisk eller klinisk hypothyreose, var mere tilbøjelige til at have hukommelsesunderskud, depression og PTSD.

Alternativt er en overaktiv skjoldbruskkirtel, kaldet hyperthyroidisme, forbundet med nervøsitet, søvnløshed og proinflammatorisk signalering i hele kroppen, hvilket kan bidrage til problemer med angst og humørsygdomme.

Menopausen &perimenopausen

Menopausen og perimenopausen er naturligt forekommende skift i hormoner, som tilsammen bremser og til sidst afslutter ens menstruationscyklus; selv om processen kan være væsentlig, er det ikke nødvendigt at kæmpe med sit mentale helbred undervejs.

Da både østrogen og progesteron spiller en vigtig rolle for vores humør, kan dit følelsesmæssige velbefindende også falde, når grundniveauet for begge hormoner falder, og det samme gælder dit følelsesmæssige velbefindende. Da de følelsesmæssige virkninger af overgangsalderen oftest er mildere (ifølge Harvard Health Publishing), har de fleste mennesker, der kæmper med deres mentale sundhed i perimenopausen og overgangsalderen, haft problemer med deres mentale sundhed på tidligere tidspunkter i deres liv.

Depression og overgangsalderen har en direkte forskningsstøttet sammenhæng, men angstlidelser synes at være lidt mere uklare; angstlidelser og panikanfald kan skyldes hormonelle og fysiologiske ændringer, men det er svært at afkode fra hedeture og den almindeligt stressende og angstfremkaldende alder, hvor overgangsalderen har tendens til at opstå.

Postpartum

Mange kvinder kæmper med det betydelige skift i hormonniveauet og den kolossale genopretning, der følger med fødslen af et barn. Postpartumperioden kan være en smuk tid, men også en ny og udfordrende periode; at tage sig af dit følelsesmæssige helbred er en vigtig del af at komme sig efter en fødsel. Mens periodiske øjeblikke af tristhed og melankoli er normale (“baby blues”), kan du opleve en postpartumdepression, hvis dette fortsætter. Det er vigtigt for alle nybagte forældre at holde øje med deres følelser og generelle følelsesmæssige tilstand og søge hjælp, når det er nødvendigt, og det er vigtigt for alle nybagte forældre at huske på det.

Tegn &symptomer på en psykisk kamp

1 ud af 4 voksne oplever et psykisk problem på et tidspunkt i deres liv, og hormonforstyrrelser gør, at du er endnu mere tilbøjelig til at falde ind i denne kategori. Nedenfor er almindelige tegn på, at det kan være tid til at søge støtte:

• Angst

• Irritabilitet

• Depression

• Søvnløshed eller søvnproblemer

• Modsvingninger – irritabilitet, short-temper

• Difficulty concentrating

• Short-term memory lapses

• Mindsket mental skarphed / Mental fogginess

• Problemer med vægt eller appetit

• Obsessive compulsive disorder (OCD)

• Følelser af håbløshed

• Tanker om død eller selvmord

• Forvirringstilstand

Psykiatrisk medicin &Hormonelle interaktioner

Mens ubalancerede hormoner kan gøre dig mere tilbøjelig til at opleve angst, depression og andre psykiske problemer, er det også vigtigt at vide, at psykiatrisk medicin kan skabe eller forværre uligevægtige hormoner.

Det sagt skal du huske, at hver krop er unik, og for mange vil fordelene ved disse medikamenter opveje de negative symptomer. Dette afsnit er beregnet til at være pædagogisk og give dig et udgangspunkt, hvis du ønsker at drøfte disse medikamenters indvirkning på dine hormoner med din læge. Du må ikke foretage ændringer i dit medicinregime uden at rådføre dig med dit behandlerteam.

Antidepressiva

Selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI), en vigtig klasse af antidepressiva, ændrer direkte vores neurohormonelle niveauer.

Nyere undersøgelser har vist, at hormonerstatningsterapier (hvor østrogen og andre hormoner kan suppleres) kan have et gensidigt forhold til antidepressiva; personer, der tager antidepressiva, kan mangle en underliggende endokrin tilstand, og personer, der behandles med hormonerstatningsterapi, mærker virkningerne ikke kun fysiologisk, men også mentalt. Yderligere undersøgelser har rapporteret om antidepressiva’s interaktioner med østrogenreceptorer.

Anti-androgen hormonbehandlinger

Androgenblokerende lægemidler anvendes almindeligvis til behandling af endokrinologiske tilstande eller som et oralt præventionsmiddel, men de påvirker også vores neurohormonelle niveauer og mentale sundhed.

Fælles ordinationer af antiandrogener omfatter cyproteronacetat (co-cyprindiol eller Diane™-35, Estelle™-35, Estelle™ 35 og Ginet-84™), drospirenon (Yasmin™, Yaz™) eller dienogest (Valette™). Da hormonelle udsving af østrogen, testosteron og andre hormoner virker på din hjerne såvel som på resten af din krop, påvirker blokering af vores androgener for fysiologiske ændringer også dit mentale helbred. Det er vigtigt at tale med din sundhedsperson om de måder, hvorpå dine behandlinger for enten mentale eller endokrine tilstande interagerer.

Tag ansvar med behandlinger

Da dine hormonniveauer stabiliseres, kan dit mentale helbred følge med. Ved at samarbejde med de rette sundhedspersoner kan du få hjælp til at gennemføre de rette livsstilsændringer (kost og motion), kosttilskud/medicin og supplerende behandlinger (såsom yoga, meditation og akupunktur) for at tage ansvar for dit hormonelle og mentale helbred.

Kilder

Pollie

https://www.pollie.co/blog/reframing-cortisol

https://www.pollie.co/blog/postpartum-mental-health

Andre

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3374589/

https://www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/premenstrual-syndrome/premenstrual-dysphoric-disorder-pmdd

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5440042/

https://helloclue.com/articles/cycle-a-z/depression-anxiety-and-pcos

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cne.23368

https://www.cell.com/current-biology/pdf/S0960-9822(17)30546-8.pdf

https://www.verywellmind.com/cortisol-and-depression-1066764

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26711676/

https://www.verywellmind.com/what-is-the-fight-or-flight-response-2795194

https://www.mhanational.org/dhea

https://www.researchgate.net/publication/10856804_Comparison_of_Immunological_and_Endocrinological_Markers_Associated_with_Major_Depression

https://www.psychologytoday.com/us/blog/the-breakthrough-depression-solution/201107/is-your-depression-linked-low-dhea-levels

https://qz.com/847871/this-is-what-happens-to-womens-brains-when-theyre-having-pms/

https://www.priorygroup.com/blog/what-is-the-link-between-serotonin-and-depression

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3131098/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11955793/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4632899/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC543946/

https://www.health.harvard.edu/womens-health/menopause-and-mental-health

https://www.health.harvard.edu/fhg/updates/Thyroid-deficiency-and-mental-health.shtml

https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/when-depression-starts-in-the-neck

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165032706000140