Hvad er kulturkompetent sundhedspleje?

Selv om vi alle er enige om, at mangfoldighed er en positiv ting for vores samfund, er det ingen hemmelighed, at det også giver nogle unikke udfordringer, især for udbydere af sundhedstjenester. Det er derfor, at kulturelt kompetente sundhedsydelser er blevet så vigtige i disse dage. USA er en smeltedigel af kulturer, og folk fra hele verden søger nu et nyt liv i Amerika, både midlertidigt og permanent. Dette har rejst en række spørgsmål for dem, der arbejder inden for sundhedsvæsenet, da deres job er afhængig af, at de har et personligt forhold til deres patienter, og dette er noget, der kan være vanskeligt, når der er kulturelle forskelle.

I både by- og landområder møder læger, sygeplejersker og andre, der arbejder inden for sundhedsvæsenet, mennesker med forskellig kulturel baggrund og etnicitet i disse dage. Kulturelt kompetent sundhedspleje betyder grundlæggende set, at man har forståelse, accept, medfølelse og følsomhed over for patienter med forskellig adfærd, tro og værdier.

An Overview Of Cultural Competent Health Care

Når sundhedspersoner er kulturelt kompetente, er de i stand til at opfylde alle deres patienters sproglige, sociale og kulturelle behov, uanset hvor i verden de kommer fra. Kulturel kompetence er noget, der er helt afgørende, når det drejer sig om effektivt at levere sundhedsydelser af høj kvalitet, og uden den vil der uundgåeligt være dårlige patientresultater og manglende patienttilfredshed samt frustration både for sundhedspersonalet og patienterne.

Kulturel kompetence defineres ofte som en organisations eller udbyders evne til at levere effektive sundhedsydelser, der er i stand til at opfylde patienternes sproglige, kulturelle og sociale behov. Dette omfatter:

• Have definerede principper og værdier, der arbejder sammen med politikker, holdninger og adfærd, der arbejder hen imod effektive interaktioner på tværs af forskellige kulturer.
• Have kapacitet til at håndtere forskelle, værdsætte mangfoldighed, formidle og tilegne sig kulturel viden, anvende selvevalueringer og tilpasse sig mangfoldighed i dynamiske kulturelle sammenhænge.
• Integrere og institutionalisere alle ovennævnte faktorer i organisationens praksis og procedure for politikudformning.

De vigtigste komponenter i kulturel kompetence

At være kulturelt kompetent omfatter fire nøglekomponenter:

Bevidsthed – det er vigtigt at undersøge overbevisninger og værdier i forbindelse med mangfoldighed for at erkende dybtliggende stereotyper og fordomme, der kan skabe barrierer for personlig udvikling og læring. Mange mennesker har blinde pletter med hensyn til værdier og overbevisninger, og uddannelsesmæssig mangfoldighed kan være nyttig, når det drejer sig om at afdække disse blinde pletter.

Attitude – overbevisninger og værdier har indflydelse på tværkulturel effektivitet, da de formidler, hvor åbne vi er over for forskellige meninger og synspunkter. Jo stærkere vi har det med værdier og overbevisninger, jo mere sandsynligt er det, at vi får en følelsesmæssig reaktion, når vi støder på en kulturel forskel.

Viden – jo mere vi ved om dem, der kommer fra andre kulturer, jo mere sandsynligt er det, at vi kan undgå at begå fejl, når vi har med mennesker fra andre kulturer at gøre. Forståelse af den måde, hvorpå kulturen kan påvirke ledelse af mennesker, problemløsning og det at bede om hjælp, hjælper os til at skabe kontakt med andre, når vi interagerer på tværs af kulturer.

Færdigheder – det er muligt at have en god selvbevidsthed, en positiv holdning og masser af viden om kulturelt forskellige og alligevel have svært ved at håndtere disse forskelle effektivt. Hvis vi kun i begrænset omfang har haft mulighed for at øve disse færdigheder eller ikke har haft mulighed for at lære dem i første omgang, er vores bevidsthed og viden utilstrækkelig til at håndtere og undgå tværkulturelle problemer.

Race, etnicitet, identitet, arv, kultur og nationalitet

For at forstå, hvad kulturelt kompetent sundhedspleje er, er det vigtigt at kende forskellene mellem forskellige begreber – nationalitet, race, etnicitet, arv, identitet og kultur.

• Ethnicitet – nogle gange forvekslet med begrebet “race”, betyder ordet “etnicitet” at man lærer skikke og adfærd. Det omfatter alle de traditioner, der følger af at være fra et bestemt geografisk område.
• Race – definitionen af “race” har givet anledning til mange kontroverser og uenighed i løbet af de seneste par år. Nogle gange bruges det til at beskrive et individs biologiske kendetegn som f.eks. dets hudtone og hudfarve, dets hår- og øjenfarve og endda dets tendens til at udvikle visse sygdomme. Generelt anses race for at være noget, der ikke kan ændres fundamentalt.
• Nationalitet – normalt betyder udtrykket “nationalitet” det land, som en person kommer fra, men det betyder ikke altid, at personen identificerer sig med det sted, hvor vedkommende er født. For eksempel mener en person, der er født i et land, men som flyttede til en anden del af verden som lille barn, ofte, at vedkommende har nationalitet i det land, som vedkommende flyttede til, da vedkommende måske taler det lokale sprog flydende og forbinder sig selv tættest med kulturen på det pågældende sted.
• Heritage – normalt er “arv” en henvisning til en bestemt gruppes overbevisninger og traditioner. Ofte vil dette være baseret på nationalitet, men på samme måde som med etnicitet identificerer en person sig måske ikke nødvendigvis med arven fra sin familie.
• Identitet – i enkle vendinger er en persons identitet det, som vedkommende specifikt identificerer sig med, med hensyn til sin kultur, religion og land.
• Kultur – dette er nøglebegrebet, når det drejer sig om at diskutere at være kulturelt kompetent. Definitionen af “kultur” kan variere på nogle måder, men generelt tænker man på kultur som omfattende en persons læringsmæssige overbevisninger, deres adfærd og tanker, deres skikke, traditioner og værdier, deres måde at kommunikere på, deres syn på relationer og de måder, hvorpå de interagerer med andre mennesker. Mange ting former kulturen, herunder deres race, nationalitet, etnicitet, socioøkonomiske status, arv, uddannelse og nogle andre faktorer. Når disse påvirkninger lægges sammen, kan de beskrives som sociokulturelle faktorer. De har alle en indflydelse på den måde, hvorpå individet interagerer med andre mennesker og verden omkring dem. Kulturelt kompetente sundhedspersoner og -udbydere skal huske på og tage hensyn til disse forskellige aspekter af individet for at være virkelig kulturelt kompetente.

Hvorfor er det vigtigt med kulturelt kompetente sundhedsydelser?

Når sundhedsorganisationer og -udbydere er kulturelt kompetente, er de i stand til at opfylde alle patienternes sproglige, sociale og kulturelle behov. Det centrale i kulturel kompetence er respekt. Når patienterne føler, at deres sundhedsudbyder respekterer deres skikke, overbevisninger, værdier, traditioner og sprog, føler de sig bedre i stand til at kommunikere ærligt og frit, og dette reducerer igen ulighederne i sundhedsvæsenet og forbedrer resultaterne for den pågældende patient.

Da data viser desværre, at uligheder i sundhedsvæsenet og utilfredshed blandt patienterne er langt mere udbredt blandt racemæssige minoriteter. En AHRQ-rapport har afsløret, at latinamerikanere, asiater og afroamerikanere alle modtager dårligere pleje og alle har dårligere adgang, når det gælder om at modtage pleje sammenlignet med ikke-hispaniske hvide. I den samme rapport blev det fremhævet, at sprogbarrierer var en vigtig faktor, når det gjaldt uligheder i sundhedsvæsenet. Det blev også påpeget, at minoritetsgrupper var mere tilbøjelige til at føle, at deres læge ikke forstod eller respekterede deres tro eller værdier, og at de var mere tilbøjelige til at føle, at deres læge så ned på dem i stedet for at se dem som ligeværdige personer.

Disse resultater har sendt et meget klart budskab om, at kulturel følsomhed er absolut afgørende i sundhedssystemet, og at kulturelt følsomme metoder bør anvendes af sundhedspersonalet for at sikre, at alle patienter, uanset nationalitet, etnicitet eller kultur, får den bedst mulige pleje.

Fordelene ved kulturelt kompetent sundhedspleje

Kulturelt kompetent sundhedspleje giver mange fordele for sundhedsorganisationer og fagfolk. De sociale fordele er mange og omfatter mere gensidig respekt mellem patienter og sundhedspersonale, mere tillid og større patienternes selvbestemmelse og ansvar for deres egne sundhedsbehov.

Hvis patienterne føler sig forstået og lyttet til af sundhedspersonalet, har det vist sig, at de er bedre i stand til at deltage i forebyggende sundhedsydelser. De er mindre tilbøjelige til at gå glip af deres aftaler, og dette reducerer igen risikoen for medicinske fejl med bedre sundhedsresultater for patienten.

Hvilke barrierer findes der for kulturelt kompetent sundhedspleje?

En af de største barrierer for kulturelt kompetent sundhedspleje er mangel på mangfoldighed i sundhedspersonalet, og dette bidrager til etniske og racemæssige forskelle i behandlingen. De andre hindringer omfatter dårligt udformede omsorgssystemer, der ikke opfylder behovene hos alle patientgrupper, og manglende kommunikation mellem patienter og behandlere med forskellig etnisk, kulturel og racemæssig baggrund.

Hvordan kan man opnå kulturelt kompetent sundhedspleje?

Der er flere skridt, der kan tages for at opnå kulturelt kompetent sundhedspleje. Disse omfatter:

• Ansættelse og fremme af sundhedspersonale fra etniske minoriteter.
• Etablering og styrkelse af programmer, der har til formål at udvikle minoriteters lederskab i sundhedsvæsenet.
• Udvikling af et stærkt system for feedback fra patienter og lokalsamfund, hvorigennem enkeltpersoner kan give udtryk for deres bekymringer om deres behandling og pleje.
• Indhente flere oplysninger om patienternes præferencer med hensyn til deres sprog og sikre, at patienterne kan få adgang til tolke eller medarbejdere, der kan tale deres foretrukne sprog.
• Forstille patienterne formularer og sundhedsuddannelsesmateriale på deres hjemsprog.
  Etablering af et program for tolketjenester i sundhedsinstitutioner, hvor der er patienter, der har svært ved at tale engelsk.
• Instiftelse af et program, der opdager og identificerer eventuelle medicinske fejl, der er opstået som følge af kommunikationsforskelle og sprogbarrierer.
• Overvågning af etniske og racemæssige forskelle ved hjælp af data og iværksættelse af initiativer til forbedring, hvor det er nødvendigt.
• Indsamling af data om etnicitet, race og sprogpræferencer for at patienternes behov kan forstås bedre, og plejen kan forbedres.
• Sundhedspersonale skal være bedre informeret om de forskellige kulturelle faktorer, der påvirker individers sundhedsadfærd og overbevisninger. De skal også forsynes med de værktøjer og materialer, de har brug for til at betjene multikulturelle patientgrupper. Dette kan opnås ved hjælp af patientinteraktioner, rollespil, gennemgang af casestudier, uddannelse og undervisningsvideoer. Personalet skal også vurderes med jævne mellemrum, og deres succesrate skal følges ud fra de tilfredshedsscorer, som patienterne giver.

Hvis sundhedspersonale på alle niveauer har den nødvendige uddannelse og de værktøjer, de har brug for til at udvikle kulturel kompetence, er patienterne mere tilfredse, og der kan opnås bedre resultater.

Hvad er indikatorerne for en kulturelt kompetent sundhedsorganisation?

Når en sundhedsorganisation fokuserer på at være kulturelt kompetent, er det muligt at finde måder at lukke kompetencegab på og give folk mulighed for at arbejde produktivt sammen. Når organisationer er kulturelt kompetente, sætter de mennesker i stand til at fungere effektivt. Kulturelt kompetente organisationer har følgende kendetegn:

• En kulturelt mangfoldig arbejdsstyrke, der afspejler det samfund, som den betjener.
• Der tilbydes uddannelse til medarbejderne om sproget og kulturen hos de mennesker, som de betjener.
• Instruktionslitteratur og skiltning på det sprog, som patienterne oftest bruger, og som præsenteres på en måde, der er i overensstemmelse med de kulturelle normer, som de er vant til.
• Inkluderende procedurer og politikker.
• Affinitetsgrupper.
• Færdighed i forbindelse med forfremmelse og fastholdelse.
• Oversættere eller udbydere, der taler patienternes sprog.
• Tværkulturelle færdigheder.
• Funktionen til at komme sig efter kulturelle sammenstød.
• Mere inkluderende beslutningsprocesser.
• Mere viden om forskelle mellem kulturer.
• Færdigheder i mangfoldighedsledelse.
• Inkluderende værdier og overbevisninger.
• Bevidsthed om stereotyper og personlige fordomme.
• Engagement i mangfoldighed fra ledelsens side.

Hvis udbydere af sundhedsydelser har alle disse træk på plads, kan de siges at være kulturelt kompetente og dermed tilbyde det bedst mulige niveau af pleje til patienter uanset deres etnicitet, nationalitet, sprog eller baggrund.

Kulturelt kompetente sundhedsvæsenet og deres betydning for bedre patientbehandling

Desværre oplever mennesker, der kommer fra andre kulturer, og som nu bor i USA, ofte, at de ikke kan få fuld adgang til sundhedssystemet på samme måde som dem, der er kulturelt amerikanske. Dette rejser en lang række problemer, når det ikke kun drejer sig om patienttilfredshed, men også om de resultater, de kan opnå, når de er syge og lider.

Det kunne ikke være vigtigere for sundhedspersonale og de organisationer, de arbejder i, at fokusere på at blive mere kulturelt kompetente, så alle de patienter, de betjener, kan nyde godt af det samme niveau af patientpleje og de samme fremragende resultater, som de kunne forvente, hvis de ikke kom fra en forskelligartet kulturel baggrund. Heldigvis er vigtigheden af kulturel kompetence ved at blive bedre anerkendt inden for sundhedsvæsenet i dag, og flere organisationer tager nu skridt til at imødekomme dette behov inden for deres arbejdsstyrke og miljøer.