Hvad er en bøjningsprøve fremad?

Også kendt som “Adams-testen”, er en fremadbøjningstest en standardtest, der bruges af sundhedspersonale til at vurdere en patients skoliose. Det er en simpel test, der indebærer, at patienten skal stå og bøje sig forover i en 90-graders vinkel.

Fordelene ved en fremadbøjningstest

En fremadbøjningstest er en simpel, ikke-invasiv test, der bruges til at evaluere en patients rygsøjle. Testen er en go-to for læger, der foretager en undersøgelse af en patient, som er bekymret for, at de måske har skoliose.

Da idiopatisk skoliose hos unge er den mest almindelige form for tilstanden, er det ofte forældre og plejere, der er bekymrede for, at deres barn måske har en unormalt buet rygsøjle.

En fremadbøjningstest kræver intet udstyr, hvilket betyder, at det er en ikke-invasiv og tilgængelig metode for forældre og plejere til at vurdere, om der er nogen potentielle problemer med et barns rygsøjle. Dette kan også reducere behovet for at tage ekstra røntgenbilleder og reducere strålingseksponeringen.

Førstegangsdiagnose

Den største fordel ved enhver form for skolioseundersøgelse er, at den kan føre til tidlig diagnose og behandling. Mens en tidlig diagnose er nyttig i forbindelse med en række medicinske tilstande og sygdomme, kan tidlig påvisning, når det drejer sig om progressive tilstande som skoliose, have betydelige fordele med hensyn til at gennemføre en effektiv behandlingsplan.

Skoliose er en kompleks tilstand, der kan antage mange former.

• De symptomer, der almindeligvis opleves af personer med skoliose, spænder fra milde til alvorlige, og de varierer fra subtile til mærkbare.
• Det første tegn på skoliose er, at skuldrene ikke er vandrette.
• Sædvanligvis er den højre skulder højere end den venstre.
• Når skuldrene ikke er vandrette, vil det være en indikation for en Adamstest med et skolometer.
• Det ville også gælde, hvis det ene ben virker kortere end det andet, eller hvis hofterne ikke er i balance.

Det faktum, at mild skoliose medfører meget få, hvis nogen, mærkbare symptomer hos unge, udgør en stor udfordring i forhold til at diagnosticere tilstanden tidligt.

• Den store fordel ved at diagnosticere skoliose tidligt er at iværksætte behandling, før tilstanden har udviklet sig i sværhedsgrad, og kroppen har tilpasset sig til krumningen.
• Der er en stærk sammenhæng mellem en tidlig diagnose og en vellykket behandling. Selv om det aldrig er for sent at påbegynde behandling, har patienter, der opdager deres skoliose tidligt, en fordel i forhold til dem, hvis tilstand først diagnosticeres, når de har oplevet en betydelig progression.
• Mens selve tilstandens karakter gør den vanskelig at diagnosticere, udgør den ungdomsaldersgruppe, som den oftest rammer, fra 10 til 18 år, en anden udfordring.

Hvorfor unge måske skjuler deres tilstand

• Afstanden af smerte og mærkbare symptomer, i visse former af tilstanden, gør det svært for en gennemsnitlig person eller plejer at opdage den. Når man tænker på den aldersgruppe, der oftest er ramt af tilstanden, er der tale om 13-, 14- og 15-årige børn. Denne aldersgruppe er ikke ligefrem præget af gennemsigtighed og selvtillid.
• Uanset hvor tæt du er på dit barn, er der stadig en reel mulighed for, at de vil forsøge at skjule tilstanden. Hvis en 15-årig dreng en dag opdager, at hans rygsøjle ser eller føles anderledes ud eller føles anderledes, eller at han går anderledes end sine venner, er en almindelig reaktion at skjule det.
• I denne alder er det almindeligt, at børn ønsker at falde ind i mængden; de ønsker ikke at skille sig ud som anderledes end deres jævnaldrende, så de ser måske ændringerne i deres krop som noget, der er pinligt at skamme sig over og skjule. Det er ikke ualmindeligt, at disse børn bruger tid foran spejlet på at øve sig i at skjule eventuelle posturale asymmetrier.
• Afværge af forlegenhed er en stærk motivation blandt tweens og teenagere; de bliver meget gode til at skjule eventuelle posturale abnormiteter, der måtte udvikle sig som følge af deres skoliose.

Stigmaet om pukkelryggen og populærkulturen

Ud over den naturlige reaktion hos unge til at skjule deres tilstand på grund af forlegenhed må vi også erkende, at der stadig er et stærkt stigma knyttet til deformiteter i rygsøjlen.

De fleste mennesker har set eller hørt om Pukkelryggen fra Notre Dame. Bøger og film af denne art er stærke kræfter i populærkulturen og påvirker, hvordan samfundet som helhed ser på og føler over for “pukkelryggede”. Selv om udtrykket ikke længere betragtes som politisk korrekt, er dets skade stadigvæk mærkbar.

Unge er særligt sårbare over for populærkulturens diktater, og det er vigtigt at holde sig dette for øje. Mellem populære film og bøger, reklamer og sociale medier er der et virkeligt pres for, at folk skal se ud og føle sig bedst muligt; dette kan være et reelt problem for unge i form af at føle sig presset til at have det perfekte udseende eller den perfekte krop.

Skoliose har en tung psykologisk effekt; på grund af dette mener vi, at “pukkel” ikke bør bruges i diskussionen om tilstanden. Vi mener, at ‘bue’ er et bedre ord uden de negative konnotationer.

Fælles skjulemetoder at holde øje med

Hvis du er forælder eller pårørende til en teenager, må du ikke miste håbet. Ikke alle unge vil automatisk skjule deres tilstand, hvis de selv opdager den, men hvis du er opmærksom på tendensen og de tegn, du skal holde øje med, kan du hjælpe dem, der måske gør det:

• Bærer meget sort tøj.
• Bærer hættetrøjer for at skjule den øverste del af ryggen.
• Overdreven lang tid foran spejlet.
• Bærer en T-shirt, når du svømmer, for at skjule ryggen.

Forældre oplever en masse skyldfølelse over ikke at have opdaget deres elskedes skoliose tidligere; det er sjældent forældrenes skyld. I tilfælde af neuromuskulær skoliose har jeg set krumninger udvikle sig så meget som 17 grader på en enkelt måned, hvilket får det til at se ud som om tilstanden opstod fra den ene dag til den anden.

Det bedste en forælder eller pårørende kan gøre er at informere sig selv og gøre alt for at have en åben dialog med deres unge.

• Du skal ikke være bange for at spørge, om de har bemærket nogen ændringer på deres krop, som de er forvirrede over eller ønsker at tale om. Det værste, de kan gøre, er at sige nej, men i det mindste ved de, at du er der, at du er interesseret, og at dialogen er blevet åbnet.

• Hvis du har mistanke om en rygsøjletilstand, kan du selv udføre fremadbøjningstesten derhjemme, efterfulgt af et besøg hos din praktiserende læge eller en skoliose-specialist med henblik på røntgenbilleder og en officiel diagnose.

Processen ved en fremadbøjningstest

For at en sundhedsperson eller en forælder kan udføre en fremadbøjningstest, vil patienten eller den enkelte først blive bedt om at stå lige. Derefter bliver de bedt om at bøje sig fremad i en 90-graders vinkel, som om de rører ved deres tæer. Den forælder eller læge, der udfører testen, står bag dem.

I denne stilling vurderes ryggen visuelt for tilstedeværelsen af en ribbenbue. Når man undersøger en skoliosepatient, der bøjer sig fremad, vil man se en ribbenbue, der er mere udtalt i den ene side. Ribbenbuer er primært mere fremtrædende på højre side af kroppen, da det er der, 80 procent af børnene udvikler skoliose.

Den fremadbøjningstest kan fortælle os, hvor en krumning er langs rygsøjlen, men en mere pålidelig metode er at kombinere den fremadbøjningstest med et scolioometer.

• Et scoliometer er et lille apparat med en boble i, som køres op og ned ad rygsøjlen for at måle asymmetri i stammen.
• Skoliometeret placeres på den enkelte persons rygsøjle, mens vedkommende bøjer sig fremad.
• Målingen for skoliose måles i grader og kan vise, hvor meget rygsøjlen er skæv i området.
• Der kan søges i apps til mobiltelefoner, der hedder ‘scoliometer’.
• Selv om det ikke er et diagnostisk værktøj, kan det være med til at give forældrene en idé om, hvornår et barn bør kontrolleres.
• 7 grader på et scoliometer svarer normalt til 20 grader på et røntgenbillede.

Kombination af en fremadbøjningstest med brug af et scoliometer er blevet en anerkendt metode til at indikere tilstedeværelsen af skoliose. Vi anbefaler, at der ved en scoliometeraflæsning på 4 grader bør foretages en vurdering af en læge fra CLEAR Scoliosis Institute.

Mens standard medicinsk behandling ville foreslå at se og vente ved 4 grader, er vi her hos CLEAR uenige. Jo hurtigere skoliose diagnosticeres, jo hurtigere kan den korrigeres, især ved 11 til 20 grader.

Forståelse af rygsøjlens biomekanik

Rygsøjlens biomekanik henviser til rygsøjlens mekanik, og hvordan dens komponenter arbejder individuelt og kollektivt for at opretholde stabilitet. Det omfatter også, hvordan traumer og lidelser udøver deres destabiliserende virkninger på rygsøjlen.

Det er princippet i rygsøjlens biomekanik, der gør en krumning og relaterede asymmetrier mere synlige, når man bøjer sig fremad. Når en patient bøjer sig fremad og går i fleksion, lægges der en negativ mekanisk spænding direkte på rygmarven hele vejen fra nakken og ned i lænden.

Det, der sker, er, at spinuserne (bump på rygsøjlens bagside), i stedet for at rotere normalt til højre side, kommer til at rotere til venstre side. Når rygsøjlen er under stress, i fleksion eller bøjning fremad, bliver det meget tydeligt i en sådan grad, at man kan se tilstedeværelsen af en ribbenbue og andre asymmetrier.

Når rygsøjlen mister de sunde kurver, der giver den styrke og fleksibilitet, vil kroppen reagere ved at tilføje nye kurver, men disse kurver er ikke sunde, og det er sådan, kroppen forsøger at restabilisere sig selv.

Slutning

Da det er karakteren af progressive tilstande, såsom skoliose, at de forværres, er målet at diagnosticere tilstanden så tidligt som muligt, så behandlingen kan påbegyndes, før der er sket en betydelig progression, og kroppen har tilpasset sig krumningen.

Desto tidligere skoliose kan behandles, jo bedre vil de potentielle resultater være.

Menneskernes oplevelse af at leve med skoliose varierer over et bredt spektrum. Holdningsændringer, tilstedeværelsen af smerter og andre skolioserelaterede symptomer afhænger af en række faktorer, herunder alder, tilstandens årsag og krumningens størrelse og placering.

Selv om en fremadbøjningstest kombineret med et skoliometer ikke kan erstatte vurderingen og de præcise krumningsmålinger fra et røntgenbillede, kan det indikere, at der er en sandsynlighed for tilstanden, og at der bør foretages yderligere undersøgelser.

Ved behandling af idiopatisk skoliose hos unge kan det være vanskeligt at diagnosticere tilstanden af en række årsager: fraværet af smerter, subtile posturale ændringer, der er svære at få øje på, og tendensen hos nogle unge til at skjule de ændringer, der sker i deres krop.

Jo mere alvorlig tilstanden er, jo mere sandsynligt er det, at den giver mærkbare posturale ændringer og symptomer. I tilfælde, hvor en teenager sandsynligvis vil skjule posturale ændringer af forlegenhed, er en fremadbøjningstest kombineret med et skolioometer et tilgængeligt, ikke-invasivt og effektivt middel til at finde ud af, om der rent faktisk er grund til bekymring.

For forældre og pårørende, der er bekymrede for, at skoliose er en mulighed, vil jeg foreslå en fremadbøjningstest kombineret med et skolioometer. En app til mobiltelefoner kan hjælpe og kan findes ved at søge på ‘scoliometer’ på en mobilenhed. Når man får en pårørende til at stå lige og bøje sig fremad i en 90-graders vinkel, bliver den karakteristiske ribbenbue og andre asymmetrier mere synlige; dette kan være meget fordelagtigt, når det drejer sig om at bekræfte en diagnose og iværksætte behandling.

Her på CLEAR Scoliosis Institute opfordrer vi til en proaktiv tilgang, der drager fordel af tidlig opdagelse. En fremadbøjningstest er en effektiv og enkel test, der ikke kræver udstyr og kan udføres sikkert i hjemmet. Hvis du har udført testen og bemærket en ribbenbue eller en generel asymmetri i kroppen, kan et besøg på CLEAR Scoliosis Institute give dig en officiel diagnose og en positiv behandlingsplan.