GoodTherapy

• 9. marts 2011
• Af Susanne M. Dillmann, PsyD, Posttraumatisk Stress/Trauma Topic Expert Contributor

Læren om helingens faser kan være foruroligende, motiverende, foruroligende eller opløftende. Uanset hvordan du føler dig, er din reaktion ikke forkert. Hvis du anerkender din følelsesmæssige reaktion på healingens stadier, kan du få mulighed for at udnytte dine følelsers energi og nå ud til en uddannet terapeut.

Når du leder efter en terapeut, er det vigtigt at huske på, at uanset hvilken type psykoterapi du søger, bør din terapeut styrke dig og byde dig velkommen som en samarbejdspartner i din terapi og ikke forsøge at pålægge dig kontrol over dig. Undersøgelser har vist, at personer, der er aktive deltagere i deres terapi, er mere tilfredse med terapien. Desuden er det afgørende, at du føler dig tryg i dit terapeutiske forhold.

Der findes ingen magisk behandling, der vil helbrede dig fra den ene dag til den anden, og der findes heller ikke én form for psykoterapi, der passer til alle, men du bør være i stand til at finde en terapeut samt en terapeutisk tilgang, der fungerer for dig. Helbredelse er som et maraton. Det kræver forberedelse, gentagen øvelse, mod, beslutsomhed og støtte fra andre – herunder fra en professionel coach eller terapeut.

Selv om der findes mange terapitilgange, er formålet med al traumefokuseret terapi at integrere den traumatiske hændelse i dit liv, ikke at trække den ud af det. Denne artikel diskuterer de mest almindelige former for traumeterapi. Hver tilgang er beskrevet i sin mest rene form, men husk, at mange terapeuter kombinerer forskellige typer terapier.

Pharmakoterapi

Pharmakoterapi er brugen af medicin til at håndtere forstyrrende traumereaktioner. Medicin har vist sig at være nyttig ved følgende klasser af reaktioner/symptomer:

• Intrusive symptomer
• Hyperarousal
• Emotionel reaktivitet
• Højere arousal
• Irritabilitet
• Depression

Det at tage medicin får ikke ens traumereaktioner og smerte til at fordufte. Medicin kan kun hjælpe med at gøre symptomerne mindre intense og mere håndterbare.

Hvis du beslutter dig for at bruge medicin, skal du rådføre dig med en psykiater og fortsætte samarbejdet med denne psykiater, så længe du tager medicinen. Informer psykiateren om, hvordan medicinen påvirker dig. Nogle medikamenter har bivirkninger, der måske eller måske ikke kan tolereres af dig, og nogle mennesker reagerer ikke positivt på medicin. Medicinering er mest effektiv, når personer følger terapi samtidig.

Adfærdsterapi

Den mest almindelige form for adfærdsterapi er eksponering. I eksponeringsterapi konfronteres man gradvist med sin frygt – f.eks. minderne om en traumatisk begivenhed – uden at den frygtede konsekvens indtræffer. Ofte resulterer denne eksponering i, at personen lærer, at frygten eller den negative følelse er uberettiget, hvilket igen gør det muligt for frygten at aftage.

Eksponeringsterapi har vist sig at reducere angst og depression, forbedre den sociale tilpasning og organisere traumeerindringen. Der findes forskellige former for eksponeringsterapi:

• Imaginal eksponering: En person forestiller sig den frygtede begivenhed så levende som muligt.
• In vivo eksponering: Eksponeringen finder sted i terapien.
• Systematisk desensibilisering: Individet udsættes for successivt flere angstfremkaldende situationer. Denne eksponering er parret med afslapning.

Eksponeringsterapi er en meget effektiv behandling af posttraumatisk stress (PTSD).

En anden form for adfærdsterapi er Stress Inoculation Training (SIT), også kendt som afslapningstræning. Stress Inoculation Training lærer enkeltpersoner at håndtere stress og angst.

Kognitiv adfærdsterapi

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er baseret på den idé, at en person skal korrigere og ændre forkerte tanker og øge sin viden og færdigheder. Fælles elementer i kognitiv adfærdsterapi traume terapi omfatter:

• Læring af personer om at trække vejret for at håndtere angst og stress
• Uddannelse af personer om normale reaktioner på traumer
• Eksponeringsterapi
• Identificering og evaluering af negative, ukorrekte, og irrationelle tanker og erstatte dem med mere korrekte og mindre negative tanker

Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)

Terapeuter, der udfører EMDR, modtager først en specialiseret uddannelse fra en forening som EMDR Institute eller EMDR International Association. En EMDR-session følger en forudindstillet sekvens af 8 trin eller faser. Behandlingen indebærer, at personen i terapi mentalt fokuserer på den traumatiske oplevelse eller den negative tanke, mens han visuelt følger et bevægeligt lys eller terapeutens bevægelige finger. I nogle tilfælde kan der også anvendes auditive toner. Der er debat om, hvorvidt øjenbevægelser virkelig er nødvendige, inden for psykologien, men behandlingen har vist sig at være meget effektiv til at lindre og fjerne symptomer på traumer og andre lidelser.

Hypnoterapi

Der er ikke ét vejledende princip for hypnoterapi. Generelt guider en hypnoterapeut personen i terapi ind i en hypnotisk tilstand og inddrager derefter personen i en samtale eller taler til personen om et bestemt nøglespørgsmål. De fleste hypnoterapeuter mener, at de følelser og tanker, som en person kommer i kontakt med under hypnose, er afgørende for helbredelsen.

Psykodynamisk terapi

Målet med psykodynamisk traumeterapi er at identificere, hvilken fase af den traumatiske reaktion personen er fastlåst i. Når dette er erkendt, kan terapeuten afgøre, hvilke aspekter af den traumatiske hændelse der forstyrrer bearbejdningen og integrationen af traumet. Almindelige elementer i psykodynamisk terapi omfatter:

• Der tages hensyn til individets udviklingshistorie og barndom
• Der lægges vægt på at forstå betydningen af traumet
• Der ses på, hvordan traumet har påvirket individets selvfølelse og relationer, samt hvad der er gået tabt på grund af den traumatiske begivenhed

Gruppeterapi

Der findes en række forskellige grupper for traumeoverlevere. Nogle grupper ledes af terapeuter, andre af jævnaldrende. Nogle er pædagogiske, andre fokuserer på at give støtte, og andre grupper er af terapeutisk karakter. Grupper er mest effektive, når de forekommer som supplement til individuel terapi. Det er vigtigt for en traumeoverlever at vælge en gruppe, der er i overensstemmelse med, hvor man befinder sig i helingsrejsen:

• Sikkerheds-/oftefasen: Vælg en gruppe, der fokuserer på selvomsorg og håndteringsfærdigheder.
• Hukommelse og sorg/overlevende fase: Vælg en gruppe, der fokuserer på at fortælle traumehistorien.
• Genforbindelse/forløbsfasen: Vælg en gruppe, der fokuserer på at fortælle traumehistorien: Deltag i en gruppe, der har til formål at skabe forbindelse med mennesker.
• Uddannelsesgrupper er hensigtsmæssige i alle faser.

Alle terapeuter, uanset hvilken type terapi hun eller han arbejder ud fra, ønsker at hjælpe dig med at vokse og helbrede gennem din traumatiske oplevelse.

Sammen vil du og din terapeut bestræbe jer på at anerkende og identificere:

• Hvor du befinder dig på din helbredende rejse
• Hvem du gerne vil være, og hvad du gerne vil gøre, når du går ind i thriver-fasen
• Hvordan du kan komme til det sted fra der, hvor du er nu
• Hvordan han/hun kan guide dig gennem dette helbredende arbejde

Som altid skal du række ud efter hjælp og vide, at du ikke behøver at gå det alene.

Reference:

1. Hvordan foregår selve EMDR-terapisessionen? (n.d.). Hentet fra http://www.emdrresearchfoundation.org/for-the-public/what-is-the-actual-emdr-therapy-session-like