Forlænget forsøg med CSF-drænage via lumbalt dræn

Hvad er et lumbalt dræn?

Et lumbalt dræn er et lille fleksibelt rør, der placeres i lænderygsøjlen. Røret dræner noget af den cerebrospinalvæske, der fylder hjernens ventrikler og omgiver hjernen og rygmarven. Ved vurdering af hydrocephalus ved normalt tryk er det nyttigt at dræne cerebrospinalvæske i et par dage for at afgøre, om patienten vil have gavn af en shunt.

Læs mere: Læs vores patientinformation om drænage af rygmarvsvæske fra et lumbalt kateter.

Den lumbale drænprocedure

• Der vil blive givet et antibiotikum for at reducere risikoen for infektion.
• Du vil blive bedt om at sidde i en særlig stol eller ligge ned på den ene side af sengen.
• Overfladen, hvor rygmarvenålen indføres, vil blive markeret med en markeringspen.
• Den nederste del af ryggen vil blive rengjort grundigt med en antiseptisk opløsning og vil få lov til at tørre.
• Ryggen vil blive dækket af et sterilt afdækningstæppe.
• Der vil blive indsprøjtet et lokalbedøvelsesmiddel i huden, hvilket kan give svie i et par minutter.
• Derpå vil rygmarvenålen blive indført i det markerede område og rettet mod rygmarvskanalen. Hvis der er gigt i rygsøjlen, kan det være nødvendigt at rette nålen om, indtil det rigtige rum er nået.
• Du vil føle et sløvt tryk, når nålen føres frem. Hvis du føler en skarp smerte, skal du give lægen besked, så der kan gives mere lokalbedøvelse.
• Når nålen er i det rigtige rum, indføres et fleksibelt kateter gennem nålen.
• Nålen trækkes derefter tilbage, og kateteret holdes fast til lænden med en steril bandage og forbindes til en tryktransducer.

Drænet forbliver på plads i 2 til 3 dage. Selv hvis du ikke reagerede på en enkelt tapning med stort volumen, kan dette forlængede dræn indikere, at du kan reagere på en shunt.

Forberedelse til indgrebet

Du vil få en tidsplan 3 til 7 dage før dit dræn for at få foretaget nogle få prøver. Du vil få aftaler med en fysioterapeut og en ergoterapeut for at teste din balance og din evne til at udføre daglige opgaver. En læge vil vurdere hukommelsen og andre hjernefunktioner, og en sygeplejerske vil teste din evne til at gå. Laboratorieprøver, herunder blod- og urinprøver, vil være med til at sikre, at du ikke har nogen blødningstendens eller infektion. Hvis disse prøver er unormale, kan din procedure blive omlagt.

Efter proceduren

Når lumbaldrænet er trukket ud, kan der nogle gange fortsat løbe væske ud af det lille hul, som røret har efterladt. Der lægges et simpelt sting i huden for at lukke såret, og dette kan fjernes i løbet af en uge.

En eventuel forbedring af de symptomer, som du kan opleve på hospitalet, vil kun vare i nogle få dage. Du skal forvente, at dine symptomer vender tilbage til deres sædvanlige tilstand, når du forlader hospitalet.

Mulige bivirkninger ved forsøget med CSF-drænage

Infektion: Der er en risiko på 3 % til 4 % for infektion ved denne procedure på trods af alle sikkerhedsforanstaltninger. Infektionen, meningitis, er alvorlig, men kan behandles med et 14-dages forløb med intravenøs antibiotika.

Leg- eller rygsmerter: Af og til kan rygmarvenålen eller kateteret berøre en nerverod i lænderummet, hvilket forårsager en kortvarig smerte, der skyder ned i ryggen eller benet. Flytning af kroppen til en anden stilling lindrer normalt smerten. Der er sjældent nogen varig skade på nerveroden.

Hovedpine: Hvis der fjernes for meget væske, kan du udvikle hovedpine, som bliver værre, når du sidder eller står. Hvis man stopper væskedrænet i et par minutter, vil hovedpinen normalt blive lindret. Hvis du udvikler en lignende hovedpine, efter at røret er fjernet, kan det give lindring at drikke rigeligt med koffeinholdig væske og tage ibuprofen eller acetaminophen. Hvis denne form for hovedpine fortsætter, kan du få et blodplaster for at forsegle væskelækagen.

Blødning: Blødning er minimal under indgrebet. Der er en risiko for blødning omkring hjernen, hvis overskydende væske drænes. Denne procedure er blevet udført over 1.000 gange, og kun én patient har oplevet blod inde i kraniet. Denne patient måtte opereres for at få fjernet blodet. For at mindske risikoen for denne komplikation skal du give sygeplejersken besked, når du skifter stilling eller skal på toilettet.

Svimmelhed eller svimmelhed: Nogle gange kan du føle dig svimmel eller svimmel, når du rejser dig op. Dette kan være et tegn på overskydende væskedræn, og hvis du stopper væskedrænet i et par minutter, kan det få svimmelheden til at stoppe.

Spinalvæskeudsivning: I sjældne tilfælde kan rygmarvsvæske løbe ud omkring kateteret og dets forbinding. Hvis det løber ud på et ikke-sterilt område, kan lægen beslutte at fjerne kateteret. Afhængigt af, hvor meget der er drænet, kan der sættes et nyt i, eller der kan foretages flere spinalaftapninger for at dræne mere spinalvæske.

Hvornår du skal advare sygeplejersken eller lægen

Lad din behandler vide med det samme, hvis du:

• Udvikler du feber, svær hovedpine, kvalme eller opkastning
• Føler dig svimmel eller let-hovedløs, når du sidder eller står
• Bemærker, at længdedrænslangen eller systemet bliver afbrudt, eller at der er væske i sengen eller en lækage fra din lænd